Akutni graft-versus-host bolesti (GVHD)

Donator T limfocita ako uđe tijelo pacijenta imunokompromitovan (zbog inherentne uzroka, zračenje ili kemoterapija) može se aktivirati da izazove HLA primaoca i graft versus host bolesti (GVHD). Uništavanje primaoca ćelije citotoksične aktivnosti zbog donatorske ćelije (npr NK-stanica) i akcije-lim Fokin (npr TNF) dodeljuje uskoro limfocita. Neophodne uslove za razvoj GVHD uključuju prisustvo imuno-nadležnog ćelije u graft, olakšavajući imunitet primaoca i nedostatak odgovora protiv transplantacije, HLA koji se razlikuju od onih primaoca.

Su akutne (razvijanje ne manje od 100 dana nakon transplantacije krvotvornih matičnih stanica (TKSK)) i kronični (kasnije) graft versus bolest domaćina (GVHD). I može izazvati efekt "graft-versus-tumor", čime se smanjuje rizik od recidiva leukemije. U slučajevima malignih oboljenja obračunava upravo takav efekt GVHD koji omogućava niske doze (ne Mijeloablativna) uređaj režima. Dovoljna za kalemljenje donatorskih ćelija imunosupresije omogućava uništavanje tumorskih stanica. GVHD odražava gubitak "tolerancije", koja se obično uzrokovane eliminacijom alloreactive limfocita u timusu, modulaciju T limfocita receptora, anergija alloreactive T-ćelija i tkz.

Akutni graft-versus-host bolesti (GVHD) To nastaje zbog oslobađanja upalnih citokina (interferona, interleukina, TNF) ćelija primaoca oštećen prije izlaganja (režim vazduha). APC primalac se mijenjati samo antigena donator T limfocita u citokina bogatom okruženju, što dovodi do aktivacije i proliferaciju donatora T ćelija. Uskoro CD4 i CD8 T limfocita davaoca luče dodatnih citokina ( "citokina oluja") - kao rezultat uskoro citotoksičnih T limfocita i NK-stanica, što uzrokuje smrt ćelija i tkiva primaoca.

Video: Anastasia Sukalskaya - graft versus host bolesti ili graft-versus-tumor

klinički Akutni graft-versus-host bolesti (GVHD) Ga odlikuju eritrodermijom, intrahepatalni holestazu i enteritis.
U tipičnim slučajevima, odmah nakon krvotvornih matičnih ćelija transplantacija (TKSK) postoji svrbi makulopapulozni osip na ušima, rukama i nogama. Kasnije se može proširiti i na gepek i ekstremiteta, postaje odvod, bul postojeće bolesti ili eksfolijativnu. Groznica se javlja ne uvek. Akutne GVHD će se razlikovati od uređaja režima toksičnih manifestacije, osip droga, kao i virusnih i drugih infektivnih osip. Jetre abnormalnosti javljaju holestatska žutica sa povećanim nivoom enzima jetre u krvi. Diferencijalna dijagnoza uključuje hepatitisa, bolesti jetre ili venookklyuzivnoy medicinskih efekata. Crijevnih simptoma akutne GVHD (grčeve bol u trbuhu i proljev, često sa krvi) su slične simptome povezane s režimom ili infekcije uređaj.

Mogu postojati eozinofilija, limfocitoza, enteropatija protein-gubi, koštane srži aplazija (neutropenija, trombocitopenija, anemija). Razvoj akutne graft versus host bolesti (GVHD) doprinose razlike davaoca i primaoca HLA, pogrešan izbor donatora starosti i pola, u prisustvu rodova istorije donatora drži TKSK u aktivnoj fazi ili recidiva leukemije, kao i previsoke doze zračenja primaoca. Razni imunosupresivi se koristi za prevenciju i liječenje GVHD. GVHD se može javiti nakon transfuzije komponenti krvi kod pacijenata sa relativno imunosupresivnih, uključujući TKSK prolaze imunosupresivnu ili terapiji protiv raka, HIV-om pacijenata koji pate od kongenitalne imunodeficijencije i prerano rođenih beba. Stoga, transfuzije krvi u takvim slučajevima, prethodno ozračene (25-50 Gy) - acelularnom komponente krvi (svježe smrznuta plazma ili krioprecipitat) ne zahtijevaju zračenja.