Prva pomoć u kompleksu liječenja akutnog trovanja

Metode detoksikacije

Ispiranje želuca 2-3 puta dnevno sa administracijom 50-100 ml 5% rastvora unitiola gavažom na početku i na kraju pranja se koristi za lijepljenje ne vsosavshegosya otrov za čišćenje gastrointestinalnog trakta - laksativi (tekući parafin).

Forsirane diureze i alkalizacijom plazme u blagom trovanje - efikasan način detoksikacije. Kada trovanja umjerenim i teškim, ova metoda je dopunjen upotrebe vještačkog detoksikacije. Forsirane diureze proveo protiv intravenske 200-300 ml 5% vodenog rastvora unitiola.

Aktivnih metoda umjetne detoksikacije prikazan s tipičnim kliničkom slikom trovanja, potvrđuju podaci istorije dobili toksične doze lijekova.

U nedostatku tipičnih simptoma dodatni kriteriji su:

sadržaja toksičnih supstanci u krvi ili urinu u toksična koncentracija;
prijem toksične supstance u dozi preko smrtonosne (ova situacija je pokazatelj da se koriste aktivne tehnike za dobijanje laboratorijskih podataka).

Visoka efikasnost hemodijalize je prikazan u ranom periodu od faze toxicogenic trovanja - do 1-3 dana nakon prijema otrov (početak dijalize).

Hemodijalizu u tom smislu potiskuje rani simptomi trovanja, sprečava pojavu sekretorne stomatitis i kolitis, značajno smanjuje smrtnost i trajanje terapije.

U teškim trovanja je najefikasniji hemodijalizi počeo najkasnije u roku od 12 sati nakon primjene otrova, u trajanju od 8-9 sati, zbog intenzivnog pročišćavanje krvi otrovnih tvari (nizak klirens živa - 64,8 ml / min, bakar - 28,5 ml / min), izražen pad njegove koncentracije u krvi nakon operacije (70-80%), detekciju otrovnih materija u dijalizu tečnosti.

Zadržavajući klinički trovanja i prisustvo toksičnih supstanci u krvi u visokim koncentracijama zahtijeva nekoliko ponavljanje operacije (takvi slučajevi su najkarakterističnije trovanja žive i arsena jedinjenja). Ponovljeno operacije hemodijalize mora biti sve dok jednom vremenu, kao prilikom obavljanja postepeni oporavak od toksičnih tvari, deponovan u organima.

Preduvjet uspješne hemodijalizu - infuziju rješenje unitiola 5% u cijeloj operaciji (30-40 ml / h sa teškog trovanja i 20-30 ml / h sa umjerenim). Četvrtina od ukupnog broja unitiola davati prije operacije, stvarajući "protuotrovni opterećenje" kako bi se osiguralo kompleksa na vrh hemodijalizu.

Kada truju soli željeza, olova i kroma, sa visokim helaciju konstanta tijekom hemodijalize su također predstavio EDTA 1-2 ml 10% rastvora po 1 kg tjelesne težine pacijenta (infuziju).

Peritonealnoj dijalizi je manje efikasna od hemodijalize. Glavne indikacije za njegovu upotrebu - produžen cirkulaciju otrova u krvi na toksične koncentracije. U nekim kritično bolestan u takvim slučajevima, čak i ponovio hemodijalizu operacije su neadekvatne i stoga treba u kombinaciji sa peritonejsku dijalizu. Peritonealnoj dijalizi se preporučuje da li postoje kontraindikacije za hemodijalizu.

Dodavanje 25-50 ml 4% vodena otopina pod kontroliranim laboratorijskim pH bikarbonata dijalizu je prilagođen 7.1-7.2. Time se postiže bolji dijalizu toksične tvari (živa i bakar). Da bi se poboljšala efikasnost u svakoj smjene dijalizu tečnost je također dodao da se 1 ml 5% vodenog rastvora unitiola.

Preduvjet u ovom slučaju - intravenske injekcije od 200-300 ml 5% rastvora unitiola za svaku sesiju (6-15 smjene). Prosječna živa klirens od 6 ml / min, a bakar - 8,2 ml / min.

Povećanje dijalizu toksične tvari kada se doda unitiola u dijalizu i njegove intravenske primjene pogoduje formiranju kompleksa metala - unitiol koji imaju manje dimenzije od kompleksa metal - proteina i stoga bolje dijaliziranih. Spuštanje pH smanjuje stabilnost tekućine za dijalizu metalne + proteina i promovira bolje metal dijalizu obliku manje molekule.

Specifičan antidot terapija

Sposobnost teških metala i arsena pohranjuje u jetri i visoku efikasnost transumbilikalnogo leka stvaraju se pretpostavke za prevenciju i liječenje bolesti jetre i toksične nefropatije davanjem protuotrov (unitiola) u pupčane vene.

Ova metoda liječenja je prikazan za cijeli period toxicogenic ranoj fazi teške i umjerene trovanja u kombinaciji sa drugim aktivnim metodama detoksikacije.

Unitiol upravlja na 60-100 kap po kap kapi u 1 min u 5% rastvor od 50-150 ml na dan frakcijski 400-800 ml 10% otopina glukoze. Detoksikacija po ovoj šemi vrši se za 4-6 dana.

Kombinovani tretman je izuzetno važno i drugih sredstava specifične terapije: uvodi se vodik arsena trovanja mekaptid (1-2 ml 40% rastvora intramuskularno na 6-8 ml / dan) - kad otrovana pripreme željeza, olova i kroma su propisana 10% tetatsin rješenje kalcijev klorid (EDTA) 2,1 ml / kg u 100 ml 5% rastvora glukoze, intravenske injekcije 2-3 puta dnevno. Nedavno dobijeni podaci o upotrebi jakog acetilcisteina u dozi do 1200 mg dnevno za trovanje metali (živa, zlato, kadmij, i tako dalje.) Kao donator Sh-grupa ne zaostaje unitiol performanse.

simptomatska terapija

Prevenciju i liječenje šoka exotoxic sprovedena u skladu sa opšteprihvaćenim principima (uvođenje opojnih analgetika, za opuštanje mišića, kortikosteroidi, masivna infuzija terapija).

tretman hemoliza je plazma alkalizacijom, forsirane diureze. Dugotrajnim i ponavljaju hemolize (arsenatni vodika) prikazuje operaciju zamjene krvi.
Tretman opekotina gastrointestinalnog trakta.
Tretman toksične nefropatije i degeneracija jetre.

Klinički primjer 51 №

Pacijent D., u dobi od 17, je primljen u Centar za trovanja SRI JV njih. Nevada Sklifosofskiy od 22:10 11/11/71 U 7 sati prije prijema sa suicidalnim namjerom popio 20 tableta (5 g) osarsola sadrži 1,35 g (27%) arsena. Želudac se pere nakon 6.5 sati nakon trovanja.
Na prijemu: pacijent nije u potpunosti adekvatan, pritužbe mučnine, umor, nelagodu u trbuhu. Zev čist, palpacija abdomena je bolan u toku debelog crijeva, spastična sigma, bio je jedan polutečnih stolica sa dozom svježe krvi.
Konzervativna terapija je počela intravenozno daje 30 ml 5% rastvora unitiola. S obzirom na povijest i kliničku sliku u 01:35 12/11/71, na više od 11,5 sati nakon trovanja počeo hemodijalize, tokom koje su intravenski davati 100 ml unitiola. Nakon 3 sata i 15 minuta nakon početka operacije, pacijent je razvio uznemirenost, bledilo, cijanoza, usne, a površina je postao isprekidan disanje, bolno tonik konvulzije pojavio u pravom gastrocnemius mišića. U 04:57 dogodila kliničke smrti, koja je nakon uspješne reanimacije za sat vremena je ponovljen još tri puta. 11.12.71 u 08:30 je pacijent svestan, oštro kočnicom, bolan abdomen na palpaciju u svim odjelima, krvni tlak - 110/70 mm Hg, otkucaja srca - 112 otkucaja / min. Od 13.11. - proširenje jetre i slezine, 9.12. - jetra je porasla za 3-4 cm, 15.12. - u granicama normale, 16.12. - slezina nije opipljiva. bolest komplicira flebitis u venski i septička stanja sa gnojnim artritis prava ramenog zgloba, zatražio obdukciju, gnojni tracheobronchitis, nastala nakon traheotomija u toku reanimacije, a na lijevoj strani septičke pneumonije sa formiranjem apscesa. Tokom prva 3 dana, smanjenje protoka urina, što je normalizovana administracije diuretika. Subfebrile temperatura je bila u toku 32 dana. 2-5 og dana temperatura je bila podignuta na 39,5 ° C.
Laboratorijskih podataka: uree u krvi 15,11-,435 g / L (43,5 mg%). Kreatinina u krvi 17/11 - 6,47 • 10-2 g / L (6,47 mg%) 22.11 - 4.3 • 10-2 g / l (4,3 mg%) 30,12-8,5 • 10-2 g / l (0,85 mg%). Uzorak Reberga-Tareeva 22,11-23,2 filtracija ml / min, reapsorpcija od 95,6%, 30,12-90,6 filtracija ml / min, 98,1% reapsorpcije.

Prva pomoć u kompleksu liječenja akutnog trovanja

Pacijent je otpušten nakon 55 dana u zadovoljavajućem stanju.

Klinička dijagnoza: 1. Trovanje osarsolom. Samoubistvo. 2. encefalopatije. Toksični kolitis, hepatitis, nefritis. Tromfoflebit vene gornjeg ekstremiteta. Artritis desnog ramena zgloba. Gnojni tracheobronchitis. Anemije. Abscessed fokalna bilateralne upale pluća. Septička stanja. Traheotomija. Stanje nakon ponovljenih kliničke smrti.

P.s. Kasno detoksikaciju počelo - nakon 11 sati od trovanja - ne može sadržavati otrovne oštećenja centralnog nervnog sistema (živac trovanje obliku) sa razvojem ponovnog smrti i uspješne reanimacije. Trajanje hemodijalize (5 sati) nije bio dovoljan. Razvijene nefropatija i hepatopatije umjeren, što je povoljno tlo za priključenje infektivnih komplikacija.

Najbolji rezultati za ovu patologiju donosi rano hemodijalizu pokrenuti u roku od 6 sati od prijema otrova i traje najmanje 6-8 sati.

Objašnjenje za to leži u vlasništvu teških metala i arsena dugo cirkuliše u krvi i izlučuje iz tijela polako preko nekoliko dana, tako izbjeći rane komplikacije i značajno poboljšavaju ishod liječenja pomoć ponovno hemodijalize crijevnih želuca.

Akutnog trovanja talij jedinjenja

General toksikološke informacije

Talij spojevi se često koriste u proizvodnji: klorida, talij karbonat - za proizvodnju optičkih uređaja, sulfat - u proizvodnji sredstava za uklanjanje dlaka, koji se sastoji otrova za glodavce (tseliopast) malonata, talij formate - na mineraloško analize (Clerici tekućine).

Nakon gutanja talijuma jedinjenja se brzo upija i prenosi iz krvi u ćelije tkiva resorbuje u bubrega tubulima, dugo se talože u tkivima i polako ispao iz tijela kroz gastrointestinalni trakt, urina, žuči i pljuvačke.

Talij spojevi se odlikuju prvenstveno nefrotoksične i neurotoksične efekt zbog pobjediti brojnih enzimskih sistema. Funkcija je uzrokovan formiranje kršenje keratina u folikula, što je rezultiralo u ćelavost.

Postoji mnogo slučajeva pomoću talija s zločinački cilj. Toksičnih koncentracija u urinu - više od 0,005 ug / ml.

Klinička slika i liječenje

U teškim trovanja oralni razviti povraćanje, proljev, bol u trbuhu, ponekad crijevnih pareza. Tu ima glavobolju, letargija sa periodima agitacija, poremećaji vida (dvoslike). Najkarakterističnije simptomi trovanja: akutni bol u udovima i poremećaja osjetljivosti na tip radiculoneuritis preosjetljivosti, slabost mišića. Možda je razvoj bolesti jetre i toksične nefropatije. Kasno znaci trovanja (u 8-12 dana) su alopecija (gubitak kose), krhki nokti i poprečne brazde, lishaepodobny dermatitis i osip na koži.

Liječenje akutnog trovanja talijuma kompleksnih jedinjenja, sastoji se u obavljanju veštačke aktivnih metoda detoksikacije (ponovljeno hemodijalize) i specifičnu terapiju (unitiol, natrij tiosulfata, kalijum jodid).

Klinički primjer 52 №

Pacijent A., 37 godina, odveden je u Institut za SP im. NV Sklifosovsky 21.09.05, brigade SMP ih prebaci iz PDB. Botkin. Medicinska istorija je nepoznat. pre bolestan 2 mjeseca, okolnosti su nepoznati.

Nakon prijema u toksikoreanimatsiyu pacijenta u teškom stanju. U glavama oštro zatormozhen- produktivne kontakte na raspolaganju.

Skin blijeda boja. Aktivni pokreti udova nedostaje. Učenici OS = OD, photoreaction spasio. U vezi sa oštećenom pacijentu disanje se prenosi na ventilator. Ako podešavanje LDP - veliki broj gnojnog ispljuvka sluznice. Srce zvuči dosadan, pravilan ritam. Krvni pritisak - 120/70 mm Hg Otkucaja srca - 96 otkucaja / min. U kemijskoj-toksikološke studije u krvi i urina pacijenta otkrivena talij u koncentraciji od 0,15 g / ml i 460 ug / ml, respektivno.

U toksikoreanimatsii vodi intenzivne, simptomatska terapija, detoksikacija terapija - enterosorption, crijevnih želuca, hemodijaliza - 3 sata Pacijent se savjetuje transfuziologiju imunolog, neurologa, određena teška aksonalnu Polyradiculopathy tip uplink encefalopatija pomiješana porijekla .. stanje pacijenta je komplikovan gnojni tracheobronchitis, upala pluća, apsces, jetre i bubrega, insuficijencije. Stanje progresivno pogoršali. 03.10 u vezi sa nestabilnim hemodinamskom počeo / u vazopresornih. Na pozadini ventilator, nekupiruyuschegosya kolaps dogodio zastoj srca, reanimaciju: nema efekta.

Proglašen mrtvim 03.10.05, 22:20.

Kliničke dijagnoze. 1. Osnovni: talija trovanje (T60.4). 2. Komplikacije: gnojni tracheobronchitis, 2-Sided abscessed upala pluća, teška aksonalnih Polyradiculopathy tip uplink. Encefalopatija mešovitog porekla. Gepatonefropatiya. Toksične gastroenteritis. Kardiovaskularno zatajenje.

Patološka dijagnoza: talija trovanja jedinjenja: in vivo detekciju talijuma u krvi i urina u koncentraciji, odnosno od 0,15 g / g i 460 mg / l (prema medicinskoj dokumentaciji pacijenta stacionarnih). Alopecija, atrofija mišića. Neujednačen krv punjenje supkortikalnim moždane strukture, Pons i produžene leđne moždine. Distrofičara promjene u miokardu, jetre, bubrega, žuta srži. Hiperplazija slezine. Krvnih ugrušaka u lumen dubokih vena donjih ekstremiteta. Povećanje plućna embolija. Infarkt miokarda, upale pluća i raznih ograničenja u donjem režnjevima pluća. Edem pluća. Bilateralni hidrotoraks (200 ml). Dekubitusa sakralnih i peta područja. Stanje nakon operacije niže traheotomija, produžena mehaničke ventilacije, centralnog venskog kateterizaciju, ponovljenom hemodijalize.

Zaključak. Na osnovu kriminalističke obrade leša, rezultati forenzičkog histoloških ispitivanja leša, informacije iz stručnjak na raspolaganju medicinske dokumentacije utvrdio da je smrt gr A. uzrokovana trovanjem talij jedinjenja, klinički tok je komplikovan povećanjem plućne embolije.

P.s. Primjer pokretanja (bez tretmana) talij trovanja s tipičnim kliničkim manifestacijama alopecije Polyradiculopathy, encefalopatije i gepatonefropatii. Kasno početka liječenja nije spriječio evoluirao ranih komplikacija, uključujući i širiti intravaskularne koagulacije, koji je služio kao glavni uzrok smrti zbog plućne embolije iz dubokih vena nogu, dugo prebiva bez aktivnog pokreta.

Pedijatrijska toksikologije

Truju teških metala klinci spojevi su relativno rijetki. Prema Centra za kontrolu trovanja djece u Moskvi one čine 0,49% od svih dolaznih pacijenata. Među hospitaliziranih pacijenata, djece mlađe od 1 godine - 12,1%, 1-3 godina - 51,1%, 4-7 godina - 27,3%, preko 8 godina - 9,1%. Bolest snimljen u dječaka i djevojčica podjednako.

U posljednjih nekoliko godina, najčešće trovanje živom. Treba napomenuti da je sama po sebi metalne žive u malim dozama (npr od slomljenog sijalica) je u praksi nije toksičan. Ali duže izlaganje može predstavljati rizik za tijelo djeteta, to ne isključuje mogućnost trovanja grupe. I rijetkim slučajevima sive žive mast za liječenje vaški kod djece.

Posebno opasno trovanje preparate željeza, što često se razvijaju kao rezultat tableta Ferrum Lek i dr., Koristi se za liječenje anemije. Ovi lijekovi imaju atraktivan izgled, slatkog okusa, a njihova djeca su spremni da jedu umjesto slatkiša ili multivitamin. Smrtnost je do 25% priznao u teškom stanju.

Teže dijagnostikovanje uzrok trovanja talijumom i litij kod djece, zbog njihove nespecifičnih simptoma. Ove trovanja su i slučajne i namjerne (kriminalne), mogu patiti kada je veliki broj ljudi.

Klinički primjer 53 №

Pacijent I., 8 godina, 10 mjeseci, bio na odjelu toksikologije od 02.14.94 do 27.02.94, u

Iz istorije znamo da je djevojka bila dugo (oko 1 mjesec) je u kontaktu sa živinom parom (u suterenu apartmanske kuće nalaze se dva litra tegle metalnih žive). Zdravstveno stanje se nije promijenila, nema prigovora. U bolnici na posmatranju.

Kada primite zadovoljavajućem stanju, svestan, aktivna, bez prigovora. Čistu kožu, blijedo ružičaste, umjereno vlažna. Mukozne mreže. U plućima, vezikularni disanje se vrši u svim odjelima, no teško disanje. Otkucaja srca - 80 otkucaja / min, BP - 95/60 mmHg Abdomena je bio mek, duboku palpaciju dostupan, unutrašnjih organa - bez funkcije.

Laboratorijskim nalazima:

CBC: eritrociti - 4,5 x 1012 / l, Hb - 135 g / l, indeks boja - 0,9, leukociti - 7,7 x 109 / L, ubod neutrofili - 1%, segmentirani neutrofili - 69% eozinofila - 3%, limfociti - 22% monocita - 5%, ESR - 3 mm / ch
Analiza urina :. urin reakcija - alkalne, proteina - UTS, leukocita - 0-1 u prikazu-polje
na EKG - sinus ritam, tahikardija Unsharp, vertikalni položaj električnih osi srca, nepotpune blokade blok desne grane (opcionalno pravila) -
hemodinamskih parametara: broj otkucaja srca - 94 otkucaja / min, krvni pritisak Sri - 76,8 mmHg, CRM - 44,96 ml, MOK - 4.226 litara, OPSS - 1452,0 DYN • cm / sek5, CSC - 9,57-
Merkur se nalazi u urinu - 5 g u 100 ml urina u drugoj studiji (8 dana) žive u urinu No-
biohemijske analize krvi - bez patologije.

Tokom boravka u prijema pregradu dijete unitiol 5% rastvor od 3,0 - 2 puta dnevno za 8 dana / m, Ascorutinum 1 tab. - 3 puta, kalcijum glukonata na 1 kartici. 3 puta., Opterećenje voda.

Fer stanje otpušten kući.

Kliničke dijagnoze. Slučajnog udisanja trovanja parova blage živu.

P.s. Ovaj primjer pokazuje da uprkos dobrobit djeteta, bez prigovora i kliničke manifestacije tokom dužeg kontakta sa živom pare u urinu se detektuje živa (5 mg u 100 ml urina), koja je opasna zbog mogućeg razvoja toksičnih i alergijske reakcije.

Stoga, u takvim slučajevima uvijek mora biti ispitan u specijaliziranoj bolnici i, ako je potrebno profilaktičko liječenje.

Klinički primjer 54 №

Pacijent M., 6 godina 6 mjeseci, bio je u toksikološki odjel sa 07.04 na 16.04.08 anamneze poznato je da u dobi od 3 godine 5 mjeseci. u vezi sa privatnim respiratornih bolesti, je hospitaliziran u Klinici za dječje bolesti VMA. Setchenov gdje više malih džepova gustine metalnih naći na grudima radiografiju. Dijete je savjetovanje u Centar za kontrolu trovanja djece, koji je kasnije prebačen za pregled i liječenje, gdje je nedavno dijagnosticiran trovanja živom. Nakon toga, djevojčica je u više navrata u bolnici na posmatranju, kliničkih i laboratorijskih ispitivanja i liječenja.

3 godine nakon otkrivanja žive stanje i zdravstveno stanje na prijemu zadovoljavajući. Bez žalbe. U glavama. Aktivan. Mišićni tonus je zadovoljavajuća. Učenici su normalne vrijednosti, OD = OS, photoreaction spasio. Kože i vidljive sluzokože uobičajene boje, čisto. Periferne limfne čvorove i 0,4 cm pokretne, elastična, b / bolno. Zev ne hiperemična. Nazalni disanje nije teško. U plućima, vezikularni disanje se odvija u svim odjelima. No teško disanje. Srčani jasno, ritmički. HR - 100 otkucaja / min, BP - 95/55 mmHg Abdomena je bio mek, duboka palpacija je dostupan u svim odjelima, b / w. Jetra na rubu obalnog luka. Slezine nije opipljiva. Stolica i urin su normalni.

Ispitivanja otkrila: R-Graphy grudni koš od 02.04.2008 g:. Zadržao više, mali strane metalne gustoća tijela (živa). Vaskularne zagušenja. Focal senke nisu otkrili. Sinusa su besplatni. Medijastinuma se ne mijenja.

Konsultacije nefrolog: ne možemo isključiti formiranje intersticijski nefritis s kroničnim trovanja živom.

Consulting ginekolog hronične vulvitis.

Scintigrafije bubrega: umjeren stepen poremećaja akumulirane-izlučivanje funkcije lijeve i desne bubrega. Bilijarna izrazio radiološke znakove oba uretere, ostavio očigledan znaci PMR.

Konsultacije neurolog: patologija se ne otkriva u nervni sistem.

dječje psihološko savjetovanje: Nema promjena, ukupni razvoj odgovarajuće starosti.

Ultrazvuk abdomena: jetra nije povećana, homogena struktura, konture rovnye- pankreas povećan konture precizan, odnorodnaya- pravo strukturu bubrega 78 x 27 mm, lijevo 80 x 30 mm, difuzna kortikalni echogenicity povećao.

EKG: sinusni ritam, broj otkucaja srca - 100 otkucaja / min, vertikalni položaj električnog osi srce.

U kemijskoj-toksikološke studije № 1 na 09.04.08, s emisijom spektralne ispitivanje urina u odnosu na kontrolu (iz arhive Laboratories) visok sadržaj bilo koje identifikovanih elemenata, uključujući teške metale ne obnaruzheno- na atomskom adsorpcije sadržaj spektrofotometrija žive u urinu bila je 100 g / l. № 2 od 28.04.08 g - sadržaj žive u urinu 25 g / l.

General analize krvi od 02.04.08 G: leukociti - 3,6 x 109 / L, eritrocita - 4,1 x 10.2 / L, hemoglobin - 124 g / L, trombociti - 267.000 ćelija - 62.1.. % monociti - 7,2%, granulociti - 30.7%, ESR - 6 mm / h. Od 14.04.08 G: leukociti - 6,5 x 109 / L, eritrocita - 4.07 x 1012 / L Hemoglobin - 126 g / L, trombociti - 300 hiljada ćelija - 43,9%, monocite - 6.. 0% granulocita - 50,1%, ESR - 7 mm / h.

Analiza urina od 02.04.08 G:. U boji / žuta, prozirna nepotpune epitel mnogih bijelih krvnih zrnaca - do 30 na vidiku, eritrocita - 0-1-2 na vidiku, bez cilindra, jedan tripirofosfaty, malo bakterija. Od 14.04.08 G: u boji / žuta, parcijalna transparentnost, proteina - 0,13%, epitel malih, bijelih krvnih zrnaca - do 28 na vidiku, eritrocita - 0-1-2 na vidiku, bez cilindara..

Biokemije krvi: cijeli protein - 71,5 g / l, albumin - 50,8 g / L, ALT - 21 U / L, ACT - 31 U / L, kolinesteraze - 11843 U / L, ALP - 130 U / L, ukupnog bilirubina - 4,5 mmol / l holesterol - 5,01 mmol / l, glukoze - 5.39 mmol / l, urea - 4,3 mmol / l mokraćne kiseline - 0,18 mmol / l, kreatinin - 44 mol / l, kalcijum - 2.24 mmole / l, fosfora - 1,69 mmol / l.

Terapija - protuotrov (unitiol 3 ml / m 1 puta dnevno № 14) - imunostimulacija terapija (. Viferon 150 hiljada 1 puta dnevno № 4), vitamin (Ascorutinum, vitamin E), vaskularna terapija (20 pikamilon mg 2 puta dnevno) stanje je zadovoljavajuće, koncentracije žive u urinu smanjen. Ispuštaju pod nadzorom pedijatra i nefrologa u zajednici.

Kliničke dijagnoze. Hroničnog trovanja živom (vjerovatno intravenski put izlaganja). Toksične nefropatije.

P.s. Rijedak slučaj promatranja djeteta s kroničnim trovanja živom. Od posebnog interesa je sljedeći:

nepoznati put izlaganja - vjerovatno intravenski (ubistvo?) -
izabere u redovnim hospitalizaciju povećan sadržaj žive u urinu, nakon čega je nivo detoksikacije i protuotrovni snizhaetsya-
odsustvo tipične neuroloških simptoma - encefalopatija i periferne neuritis.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani