Prva pomoć za akutnog trovanja u djece vitamina D

Video: rotavirusom - Dr. Komarovsky School

Kliničku sliku akutnog i trovanja subakutni vitamina D trovanja dominiraju centralnog nervnog poremećaja sistema (toksična encefalopatija sindrom), kardiovaskularni sistem (hiperkinetsku tip cirkulacije) i bubrega (nefropatija toksični sindrom), prirodu i ozbiljnost koje određuje ozbiljnost trovanja.

U kojoj je rekao promene sistema nisu povezani s koncentracijom vitamina D u krvi, ali u korelaciji sa nivoom ukupne i jonizovanog kalcijuma u krvnoj plazmi.

vrste trovanja

U blagom trovanja jonizovani nivo kalcijuma je manji od 1,31 mmol / l, umjereno trovanje razvija u koncentraciji jonizujućeg kalcija 1,29-1,55 mmol / l, teška - u koncentraciji od više od 1,55 mmol / l.

U subakutni trovanja poštovati težim kliničkim manifestacijama nego u akutnim, sa značajno povećanje u krvi ionizirani kalcij (1,65 ± 0,08 mmol / l).

Toksične encefalopatije kod djece se manifestuje slabost, umor, vrtoglavica, poremećaji spavanja, glavobolja i bol različitih lokalizacije u nogama i leđima, kao i mozak promjene regulatornih prirode EEG.

Uz povećanje ozbiljnosti stanja kod djece napreduju poremećaj krvotoka. U bolesnika s blagom do umjerenom vitamina D trovanja note normorkinetic tip prometa bez promjene krvnog pritiska. Karakteriše razvojem teškog trovanja tachy ili bradikardija, povišen krvni pritisak (42,4%), dobro definirane metaboličke promjene u miokardu (65,5%), hiperkinetsku opticaju (100%), kao i tendencija da se poveća dotok krvi u pluća.

Vitamin D trovanje prati razvoj toksičnih nefropatije. U blagom trovanja poštovati manje promjene u bubrezima, toksična nefropatija se okarakterizirati kao blage. Truju sa umjerenim promjenama u bubrežne toksične nefropatije odgovaraju umjerena bez znakova zatajenja bubrega, u teškim - toksične nefropatije ozbiljne sa simptomima bubrežne insuficijencije.

Klinička slika subakutnog trovanja vitamina D u djece i odraslih je jednosmjeran. Prema kliničkim toxicometry, uz veću koncentraciju jonizovanog kalcija u krvi dece proseka uree i kreatinina su manje odgovara blagi oblik bolesti.

tretman

Helaciona terapija Vitamin D ima složene prirode i je dodijeljen na osnovu vrste trovanja (akutni i subakutni), ozbiljnost, kao i poremećaje dominantnost pojedinih organa i sistema. To uključuje aktivne detoksikaciju - (. 5-10% rastvor glukoze, i tako dalje) produžen do dana gastroenterosorbtsiya, infuzije terapija, diureza, dijaliza u ARF fenomena, kao i simptomatska terapija u liječenju velikih sindroma uglavnom - analgeziju s koristeći ketanova, ibuprofen i drugi.

U slučaju pod-akutnog trovanja vitaminom D, osim za opšte metode kliničke i biokemijske ispita za ranu dijagnozu bolesti je od velikog značaja pravilno prikupljeni povijesti. Izvještaji grupe prirode bolesti povezanih sa upotrebom biljnih ulja u hrani kupljene od ruke, kao i prisustvo obližnjih farmi živine će posredno ukazuju na mogućnost trovanja vitamina D.

S obzirom na fazne struje trovanja (ponovljeno povećanje nivoa jonizovane kalcija u krvi), pacijenti imaju duži boravak u bolnici ili pod medicinskim nadzorom sve do 1 godina u ambulantnim uvjetima sa obavezujućim studija krvna slika, analiza urina, EKG, biohemijskih parametara krvi (posebno, nivo kalcijuma ).

Klinički primjer 31 №

Pacijent R., 2 godine 7 mjeseci., Je odveden u dječjem otrov kontrolni centar kuće. Iz istorije znamo da za 4 sata prije poziva "03" je momak je 80 Valium. vitamina D (bez 500 ME), jedan povraćanje poštovati.

Na sceni DHE održan sonda ispiranje želuca.

Na prijemu u bolnicu: zadovoljavajućem stanju, svestan, troma, mišićni tonus je zadovoljavajuća, bleda koža, čista. No groznica. Disanje nezavisni, BiH - 18 minutu, koji je održan u svim dijelovima pluća, no teško disanje. Srce glasno zvona, ritmičke, otkucaja srca - 100 otkucaja / min, BP - 90/65 mmHg Abdominalni patologija organi su identifikovani, jetra se ne povećava. Dijete je u bolnici za ispitivanje i posmatranja.

Ove dodatne metode istraživanja:

General analize krvi: eritrociti - 4,4 x 1012 / l, Hb - 131 g / l, indeks boja - 0,9, leukociti - 6,9 x 109 / L, ubod neutrofili - 2%, segmentirani - 76%, eozinofila - 1%, limfociti - 16% monocita - 5%, ESR - 6 mm / h.

Analiza urina: Mokraća reakcija - alkalne, pratiti proteinurija (0.033 g / L) leukociti - 3-4 u vidnom polju.

EKG - sinus ritam, normalan položaj električnih osi srca, nepotpune blokade blok desne grane, umjereno različite promjene u miokardu metaboličke porijekla.

Hemodinamskih parametara: broj otkucaja srca 91 otkucaja / min, krvni pritisak Sri - 64.7 mmHg, CRM - 38,61ml IOC - 3.54 L OPSS - 1473,5 dyne cm / s-5.

U biohemijske analize parametara krvi odstupanja od norme starosti se ne otkriva. Ukupno Ca - 2,34 mmol / l, jonizovani Ca - 1,26 mmol / l.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine otkrila umjeren oticanje repa pankreasa, je otkriven patologije jetre i bubrega.

Preliminarna dijagnoza: akutni slučajnog trovanja vitaminom D blage.

Ljekovito aktivnost: gastroenterosorbtsiya (aktivni ugljen, 7,0 g jednom) pročišćenja (klistir), oralni opterećenje voda (6,5 ml / kg / h) 1/2 Tavegilum tab. dnevno, askorutin -. 1 tab. dnevno.

U odnosu na pozadinu stanja pacijenta je bila zadovoljavajuća terapija. Ponovno testiranje nakon 5 dana nestao EKG promjene u urina. Fer stanje otpušten kući.

P.s. Uprkos činjenici da je dijete uzima više toksičnih doza vitamina D (40.000 ME), da se brzo razvijaju povraćanje i pomoć u obliku čišćenja gastrointestinalnog trakta je moguće izbjeći pojavu simptoma trovanja.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani