Prva pomoć i posebno intenzivne terapije akutnog trovanja kod starijih osoba

Kod starijih i senilne starosti zbog niže adaptivne sposobnosti organizma trovanja klinički tok dobiva neke karakteristike koje imaju značajan utjecaj na ishod bolesti i prirode u toku intenzivne njege.

Za pacijente starije i senilne starosti odlikuje se sporo i tromo razvoj glavnih patoloških sindroma akutnog trovanja, prilog dio interkurentne bolesti i pogoršanje hronične. Na primjer, upale pluća kod ovih bolesnika primijećeni u 2 puta češće nego mladi i akutne kardiovaskularno zatajenje u somatogenetic fazi trovanja ( "sekundarni somatogenic kolaps") - više od 3 puta.

U skladu s tim nastavlja sporiji period oporavka često označena pomak u hroničnih bolesti (za hemijske opekotine jednjaka i želuca, toksične nefropatije i degeneracija jetre).

stresnim uvjetima

Međutim, kod starijih i senilni akutnog stanje stresa kao odgovor na kemijske ozljede javljaju rjeđe i na neki kasniji datum. Na primjer, razvoj exotoxic šok u slučaju trovanja kauterizacije tečnosti je uočena samo u 10,2% pacijenata poodmakle dobi (u usporedbi s 17,6% u mladih).

Posebnu pažnju treba posvetiti da se smanji toleranciju starijih pacijenata na različite otrovnih tvari, što dokazuje i oštar pad u kritičnom i nepovratne razine toksičnih supstanci u krvi, toliko da je u dobi od 70 su na 10 ili više puta, i pragove koncentracije u krvi mnogih otrova imaju malo drugačiji od kritične.

terapije

Stoga, izbor metode liječenja ovih bolesnika zahtijeva strogo individualni pristup. Posebno se to odnosi na volumen infuzije terapije. Preopterećenje tekućinom kardiovaskularnog sistema kod starijih osoba je vrlo opasno zbog brzog razvoja preopterećenje tekućinom, edem pluća, bolovi i periferni edem i drugih znakova cirkulacije neuspjeha. To je zbog smanjene kontraktilnost miokarda, smanjenom funkcijom bubrega i filtriranje i sl

venskog pritiska

Povećanje centralnog venskog pritiska (CVP) do 105/110 mm vode. Art. starije osobe su uvijek znak mogućeg preopterećenja srca. Kao posljedica toga, oni moraju provesti detaljniju kontrolu glavnih pokazatelja centralnog i perifernog hemodinamiku, kiselina-baza i osmotski države, osnovni sadržaj elektrolita u plazmi po satu diureze i tjelesne težine.

Infusion terapija u prvih 2-3 sata nakon trovanja se odvija po stopi od 5-6 ml / min, a zatim sa sve većim diureze i smanjenja CVP može se povećati do 15-20 ml / min tako da ostane u HPC 80-90 mm vode. Art.

Prilikom odabira željenog diuretici furosemid (Lasiks), koji se daje u podijeljenim dozama od 50-80 mg 3-4 puta u intervalima od 1 sat. Ovo omogućava da zadrži stabilan po satu (300-500 ml / h) i dnevne diureze (4-5 l ). Sastav otopine elektrolita zaposleni moraju ući u 20 ml 8,5% rastvora snagu panangina u kombinaciji sa srčanim glikozidima (0,5 ml 0.05% rastvora strophanthin K) 2-3 puta na dan. To vam omogućuje da se izbjegne razvoj zatajenja srca u infuzije terapije.

Ekstrarenalno način čišćenja organizma kod starijih su najpogodnije crijevnih želuca, venovenous hemofiltraciju i peritonealnoj dijalizi, koji ne uzrokuje značajnu hemodinamskih sa pravom njegove tehničke realizacije. Istisnina istovremeno ubrizgava u trbušnu šupljinu dijalizu ne smije biti veća od 1,0-1,5 l, a komi pacijenti kojima je potrebna tokom perioda rada za obavljanje umjetno disanje hardvera. Da biste spriječili zadržavanje tekućine u peritonealnoj šupljini povećan sadržaj glukoze (20-30%) kao dijalizu.

Sve druge vrste umjetnih metoda detoksikacije se koriste kao izbor po znatno nižoj (oko 2 puta) u koncentraciji u krvi otrova.

Nošenje simptomatska terapija lijekovima u starijih pacijenata zahtijeva poseban oprez i razmatranje pojedinih podnošljivosti.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani