Reanimaciju sa prve pomoći detoksikacije terapija

Video: U novembru spasili davljenika. Izvukli iz vode i prve pomoći

Detoksikacija terapija se izvodi uglavnom pod teškim višestrukim, povezane traume, velikog gubitka krvi, posebno u šok terminal stanja različitih etiologija, teškog trovanja.

Razvoj ovih procesa u organizmu u pratnji akumulacije toksičnih proizvoda, duboko disfunkcija detoksikaciju i izlučivanje sistema - bubrega i jetre. Cilj terapije je smanjenje štetnog djelovanja otrova na organizam.

Različite metode pročišćavanja bubrega (hemodilucija, diureza) i ekstrarenalno (razmjena transfuzija, izvan uvođenje limfnih peritonijalna dializ-, hemosorption, enterosorption). Prehospital može primijeniti hemodilucija, diureza, tehnike sorpcija. U svim slučajevima, detoksikacija treba sprovoditi u kombinaciji sa drugim metodama intenzivne terapije.

umjetni hemodilucija

To na osnovu povećanja obima kruži plazme, smanjuje viskoznost krvi. koncentracija otrova u krvi umenshaetsya- poboljšava hemodinamiku - normalan mikrocirkulaciju, periferni otpor se smanjuje, opterećenje na srce. Poboljšanje cirkulacije krvi pomaže u stvaranju povoljnih uvjeta za rad jetre i bubrega.

oprema

Intravensku infuziju (na osnovu pacijenta težine 60-70 kg) u sekvenci: 100 ml albumina (ili zhelatinol - 250 ml) - Zagrijte rješenje izotonog klorid-400 ml-400 ml ili gemodez- reopoligljukin - 400 ml. Stopa intravenske infuzije od 15 - 20 ml / min.

Aminofilin - 5.10 ml 2,4% rastvora glukoze u 10-20 ml 20% rastvora intravenozno, polako.

forsirane diureze

To je stimulacija bubrežne funkcije u kombinaciji s opterećenjem vode. Poboljšava izlučivanje otrovnih materija putem bubrega.

Napravljena je kada bubrežne funkcije (anurija, oligurija, azotemije, keratinuriya) pod oštrim kardiovaskularno zatajenje, poremećaja cirkulacije uključujući vtom II -. III mjeri, kolaps, itd metoda nije dovoljno efikasan u bolesnika starijih od 50 litara.

Tretman se provodi ponavljanjem ciklusa (. Vidi dolje), Svaki ciklus uključuje zasićenja tekućine tkiva (administracija hipotonična rješenja), tečnost udaljenje iz krvotoka (diuretici) U dodjelu za 1 - 1,5 sata, oko 50% transfuziruemyh rješenja održan 2-3 ciklusa u 1 dan.

Efikasnost liječenja i vrijeme prekida terapije određuje stanje pacijenta.

oprema

Kateterizovat mjehura. Uspostaviti kontrolu nad količina urina.

Intravenske infuzije rješenja grijani do + 37 ° C, na osnovu težine 60-70 kg pacijenta, kako bi prioriteta:
1) Glukoza - do 1000 ml 5% rastvora- izotonični rastvora - 400 ML- kalijev klorid 60-100 ml 10% otopina. Infuzije nose drip po stopi od 80-100 kapi / min;
2) 40-50 min polyglukin - 200-400 ml ili albumin - 200 ml 10% natrij klorida rastvora- - 10-15 ml 10% manitola rastvora- - 100-150 ml 20% rastvora;
3) pomoću 56-60 min furosemid - ML- aminofilin 2-4 - 5-10 ml 2,4% otopina glukoze - 10-20 ml 20% rastvora.

metode sorpcija detoksikaciju

Koriste se u velikoj akumulacije toksičnih tvari i kršenje bubrega izlučivanje funkcije.

Enterosorption (gastroenterosorbtsiya)

Nije napravljen za čira na želucu, crijeva, gastrointestinalnog krvarenja, napukla leđa prohoda- pitanje održavanja enterosorption odlučio pojedinačno, uzimajući u obzir očekivana klinička korist, moguće komplikacije hemoroida, zatvor, ascites, metaboličku acidozu.

oprema

Korištenje laksativa ili klistira - zatvor. Oralne primjene ili u postupku gavažom u želudac SKN sorbenta cisterne (ili neki drugi) 1 žlica u 100 ml tople vode ili izotonični rastvor natrijum hlorida.

Uzmite 2-3 puta dnevno po 1,5 sata prije ili nakon jela i prije i nakon lijekova (neutralizacija akcija ugljen)

Detoksikacija efekt razvija sporo praćenje učinkovitosti - od stanja pacijenta.

U nedostatku posebnih adsorbensa za enterosorption moguće koristiti aktivni ugljen u prahu.

Cisterne se priprema od 20-30 grama u 100 ml tople vode na recepciji.

Uzmite 2-3 puta dnevno 1-2 sata prije ili poslije obroka.

Hemosorption (hemoperfuzija)

Obavljaju u prehospitalnog fazi u ekstremnim situacijama, strogo zbog zdravstvenih razloga, dok su vitalni značaj za hitne slučajeve detoksikaciju - nije napravljen izražena intoksikacije za teška kršenja zgrušavanja krvi, velikog gubitka krvi, krvarenje mogućnosti, nestabilan krvi (kritičnih stanja, teška trovanja, itd.) pritisak.

Koristite slaganje, koja se sastoji od prenosivih uređaja za hemosorption i sistema iz bočice s sorbenta (Sl. 27), a prorezima filter mlaznica i dva autoputa (adductor, otmičar) na sisteme za jednokratnu transfuziju krvi.

Sl. 27. Shematski dijagram hemosorption. 1 - bocu sa sorbenta, 2 - mlaznica sa filterom proreza, 3 - rastvora. 4 - zamka zrak, 5 - pumpa, 6 - protok krvi od pacijenta, 7 - protok krvi pacijentu, 8 - kateter sa bočnim otvorima za kateterizaciju vena kada se nanosi Veno-venske shunt

Hemosorption sistem može biti povezan postavljanjem arterijsko shunt ili dva periferne venske kateterizacije. Povezati preko shunt (Sl. 28) omogućava hemosorption odsustvo aparat zbog razlika arteriovenskoj pritisak. protok krvi u koloni vrši se iz krvi kolone arterii- uvodi u venu.

Sl. 28. Scribner arteriovenske shunt. i - skup b - ušivenim shunt

Hemosorbtion odvija pod stalnim nadzorom općeg stanja, puls, krvni tlak, disanje, i drugi. Instalacija bi trebao biti u stalnom spremnost za hemosorption.

oprema

Unesite heparin - 300 U / kg intravenski, polako. Kateterizovat vena ili arteriovenskoj shunt nameću.

Povežite uređaj. Popunite mašina krvlju (polako, pod kontrolom krvnog pritiska)

Provesti hemosorption po stopi 100 do 200 ml / min.

Trajanje hemosorption nakon 1. koloni manje od 1 sat. Nakon sistem punjenja postupak krvi, unesite pacijent

Moguće komplikacije: hipotenzija, groznica, glavobolja, mučnina, poremećaj prohodnosti sosudov- "koksiranje" od sorbenta u koloni.

VF Epiphany, IF Bogojavljenje

Udio u društvenim mrežama:

Povezani