Prva pomoć i peritonealne dijalize (PD)

Video: Pomoć Horlivka Gradske bolnice №2 humanitarne bataljona "dobar put"

Opšte karakteristike

Proces peritonealnoj dijalizi, nastavlja po istom principu kao i za dijalizu kroz umjetni polupropusnu membranu uređaja "umjetni bubreg". Peritoneum u ovom slučaju ponaša kao prirodni membrana, u isto vrijeme svoje anatomske i fiziološke funkcije izazvati neke osnovne razlike kapaciteta peritonejsku dijalizu hemodijalize.

1. Imajući mezenterijalnim plovila u peritoneuma, preusmjeravanja krv iz crijeva u portal sistema jetre, poboljšava efikasnost dijalizu sa hepatotropnim trovanja oralnih preparata.
2. Prisustvo trbušne velike količine masti bazena stvara uslove za efikasno dijalizu lipotropnyh otrova brzo koncentrirana u masnih depoa (klorirani ugljikovodici, itd), uz direktan pranje dijalizu.
3. prisustvo u pojedinim područjima trbušne maramice tzv šahtova i omogućava dijaliza ne samo kristaloidne ali krupnomolekulyarnyh belkov- čime su stvoreni uslovi za efikasno dijalizu, toksini, brzo i čvrsto se vezuje za proteine plazme.
4. snižavanje krvnog pritiska i istovremeno rezultat acidoze u povećala propusnost kapilara zidovi, da je u tim uvjetima proces omogućava da održavaju dovoljan nivo dijalizu.

Ciljana promjene u fizičko svojstva dijalizata, štoviše, omogućava da se poveća efikasnost peritonejsku dijalizu sa sličnim karakteristikama toksikanata. Alkalne dijalizu rješenja su najefikasniji lijekova za trovanja slabo kisele prirode (barbiturati, salicilati, itd), kiselina - za trovanje otrovima sa svojstvima slabe baze (hlorpromazin, itd), pri čemu otrovnih materija ionizacije dogodi, to sprečava povratak usisavanje dijalizatom u krv.

Neutralna dijalizu rješenja su posebno pogodan za uklanjanje otrova iz neutralne ista svojstva (IEF i dr.). Mogućnost korištenja lipida za trovanje peritonealnoj dijalizi liposolubilnih droga (noksiron, dikloroetan), a dodavanjem proteina dijalizu tečnost (albumin) može povećati izlučivanje lijekova sa naglašenim sposobnost da se vežu za proteine (kratko-djelujući barbiturata i slično), u zavisnosti od apsorpcije toksične tvari na površini albumin, omogućavajući da održi značajnu koncentraciju gradijent supstance između krvne plazme i dijalizata sve do potpune zasićenje površine adsorbensa.

U akutnim egzogeni trovanja preporučuje frakcijski peritoneumskoj način dijalizu koji omogućuje da se postigne visok izlučivanje intenzitet toksičnih tvari i istovremeno pruža stalnu kontrolu nad iznos uveo i povučen dijalizu i njegove najkompletniji kontakt sa peritoneum. Pored toga, kada frakcionisana način najefikasnije spriječiti peritonealnoj dijalizi komplikacija kao što su infekcije trbušne šupljine, veliki gubitak proteina i neke druge.

Razlomak metoda

Razlomak metoda se sastoji u tome da trbušnu šupljinu preko laparotomija nizhnesredinnoy specijalne gume fistule ušivenim na naduvava, au fistula između listova perforirane peritonealne katetera uvodi, kojim kretanje dijalizu u oba smjera. S obzirom da je iznos od dijalizata, koji može istovremeno biti uvedena u trbušnu šupljinu, je ograničen (u roku od 2 L), intenzitet peritonejsku dijalizu podržao pravilne promjene dijalizata u određenim vremenskim intervalima (izlaganje).

Zahvaljujući ovom metodički osobenosti peritonealnoj dijalizi je drugačiji pristup poboljšanju njegove efikasnosti - pravilan izbor izloženosti. Izlaganje mora biti takva da se osigura maksimalna moguća akumulacija otrovnih tvari u dijalizu tečnosti. Povećanje izloženosti u više od optimalnog života dovodi do resorpcije, i.e. na inverznu tranziciju otrovnih materija u krvi, što značajno smanjuje efikasnost rada.

Metodički karakteristike peritonejsku dijalizu su prikazani u tabeli. 13.

Tabela 13. Metode peritonealnoj dijalizi akutnog trovanja

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani