Fankonijev sindrom. Tretman zatajenje bubrega, hemodijaliza

Video: hronične bubrežne insuficijencije

By Fankonijev sindrom obično se odnose na povećanje mokraćnog izlučivanje gotovo svih aminokiselina, glukoze i fosfata. Teži oblik bolesti i drugih poremećaja odgovaraju: (1) smanjenje reapsorpciju bikarbonata, što je dovelo do metaboličke atsidozu- (2) povećanog lučenja kalija iona, a ponekad kaltsiya- (3) iz nefrogene dijabetes insipidus. Razvojem Fankonijev sindrom uzrokuje niz razloga, ujedinjeni zajedničko obilježje - sposobnost da se probije epitelnih tubule resorbovati različitih supstanci. Ovdje su neki od faktora koji doprinose razvoju ovog sindroma: (1) urođene poremećaje mehanizmov- vozila (2) učinak toksina ili droga koje oštećuju epitel kanaltsev- (3) ishemijskog oštećenja epitelnih stanica bubrega tubula. Kada Fankonijev sindroma pate posebno epitelne ćelije proksimalnih tubula, jer resorbovati i izlučuju veliki broj lijekova i toksina koji imaju oštećenje imovine.

Teži oblik otkazivanja bubrega, nastala kao rezultat akutnog ili hroničnog proces, to je stanje opasno po život koji zahtijeva uklanjanje toksičnih otpadnih proizvoda, oporavak i normalizaciju volumena sastava tjelesnih tekućina. Ovi problemi mogu rješavati pomoću aparati za dijalizu "umjetni bubreg". U određenim vrstama akutnog zatajenja bubrega, dijaliza može biti privremena mjera liječenja održati do bubrežne funkcije je obnovljena. Ako je oštećenje bubrega je nepovratna, mora se obavljati kontinuirano kako bi se održao život dijalizu. U SAD-u sam život skoro 300.000 ljudi sa ozbiljnim nepovratan zatajenjem bubrega ili nakon skidanja aparata podrška "umjetni bubreg". Budući da je održavanje normalnog kompozicijskih analize tečnosti, kao i kompletnu zamjenu svih mnoge funkcije bubrega koristeći jednu dijaliza nije moguće, stanje ovih pacijenata je teško, tako da je najbolji način oporavka izlučivanje funkcija je transplantacija bubrega.

Suština dijalize. Akcija aparat "umjetni bubreg" je proći krv pacijenta kroz sistem tankih stijenki cijevi, od kojih je druga strana pere dijalizata, koji se pokreću difuzije tvari koje treba ukloniti.

Slika prikazuje komponente jednog od aparata "umjetni bubreg"U kojem krv teče neprekidno između dva tanka membrana napravljena od celofana. Dijalizatom ih pere izvana. Celofan propusnih dovoljno dobro i prolazi u oba smjera, kao komponente sastojak plazme i dijalizu tečnost, osim proteina. Ako je koncentracija tvari u plazmi je veća nego u okolnim rješenje, postoji efikasan prijenos tvari u dijalizu tečnosti.

brzina Prenos rastvorka kroz membrane za dijalizu ovisi o sljedećim faktorima: (1) koncentracija gradijent rastvora između dva rastvorami- (2) propusnost membrane za rastvorenih veschestva- (3) membrany- površine (4) trajanje kontakta krvi s dijalizatom kroz membranu.

Prema tome, Najviša stopa difuzije karakterističan za početak procesa dijalizu u kojoj je koncentracija gradijent supstance na obje strane membrane ima najveću vrijednost. Ova stopa smanjuje se koncentracija trase supstance. Sistem flow "hemodijalize", gdje su krv i dijalizata se stalno kreću, smanjenje koncentracije gradijent može se izbjeći povećanjem protoka krvi ili dijalizatom i pojedinačno i zajedno.

U normalnom radu uređaja "umjetni bubreg"Krv iz arterije zbog kontinuiranog ili impulsni struja vraća u venu. Ukupan obim krvi koja je istovremeno prisutna u aparat, obično ne više od 500 ml, brzina prostor može biti nekoliko stotina mililitara po minuti, ukupan raspršuje površine - 0,6-2,5 m. Mala količina heparin dodati sistemu na ulazu, za sprečavanje zgrušavanja krvi u mašini. Osim toga difuziju izmjenu vode i rastvorenih materija može biti dodatno poboljšana stvaranje hidrostatički pritisak na različitim stranama za dijalizu membrany- takav filtriranje se zove prijenos mase.

dijalizatom. Koncentracija iona i drugih tvari u dijalizata se razlikuju od onih u plazmi. Sadržaj podesiti tako da za vrijeme dijalize uzrok kretanja vode i otopljenih materija u željenom pravcu.

Treba napomenuti, u dijalizatom fosfate, urea, urati, sulfat ili kreatinina. U plazmi uremičnog su prisutne u velikom broju ovih jedinjenja, tako da je na dijalizi značajan iznos od ovih supstanci u rješenje.

Video: Laminine pomoć sa bolesti bubrega, Parkinsonove i drugih

Efikasnost uređaja "umjetni bubreg"Može biti izražena u količini od plazme, bez raznih supstanci po 1 minutu. Sličan kriterij, nazvan klirens, se koristi za procjenu djelotvornosti bubrega u uklanjanju neželjenih supstanci. Većina računala su sposobni za prečišćavanje plazme iz uree po stopi od 100-225 ml / min koja je 2 puta veća od aktivnosti oba bubrega zajedno, klirens uree koje obično je samo 70 ml / min. dijalizu obavlja s aparatima iz "umjetni bubreg" - samo 3 puta tjedno za 4-6 sati / dan. Shodno tome, proces pročišćavanja plazme iz različitih jedinjenja za dijalizu je u odnosu na normalno funkcionisanje bubrega vrlo ograničen. Trebalo bi imati na umu da je uređaj "umjetni bubreg" nije u stanju da obavlja druge važne funkcije, kao što je lučenje eritropoetina, što je neophodno za formiranje crvenih krvnih zrnaca.