Liječenje akutnog zatajenja bubrega. tretman hiperkaliemije

Video: liječenje akutnog zatajenja bubrega

Tretman hiperkaliemije uključuje niz aktivnosti. Dolazni kalijum Ograničenje osiromašene (voće, povrće), henlennoe ga izvadite iz gastrointestinalnog trakta (pranje sa 2% soda rješenje želuca kishechnika- zadatak laksativa: sorbitol ili ksilitol). Primijeniti posebne adsorbensi, fiksiranje kalijum hrane u probavnom traktu.

U borbi protiv ginerkalnemiey primijeniti veliku dozu glukoze (40% rastvor -py 200--400 ml) sa inzulinom po stopi od 1: 2 ili čak 1: 1 g šećera. Rezultirajući plazma glikogen popravlja Kalin. Osim toga, inzulin promovira povratak kalija u ćeliju tako što utiče ćelijske membrane pas. Isti efekat ima natrij hidroksibutirat (GHB), intravenski po stopi od IPT intramuskularno 50 mg / kg.

Kao fiziološki antidot se administrira kalijum kalcijum, po mogućnosti u obliku kalcijum glyukopata (50-80 ml 10% otopina). Želuca gastrointestinalnog trakta je važno ne samo za uklanjanje kalijuma, ali i za uklanjanje dušičnih otpada. Urea razlaže u lumen creva, oslobađajući amonijak, potonji apsorbuje, jača uremic intoksikacije.

Korekcija anemije bolje proizvesti direktno prelijevanja E-panj krvi koja sprečava, između ostalog, uremic krvarenje.

Kada antibiotici treba imati na umu da tetraciklini, streptomicin, kanamicin, polimiksin B imaju nefrotoksične učinak i stoga ne treba koristiti. Kada hitan dozu njihovu potrebu da se smanji, kako ih uklanjanja u anurija se kasni 3-4 dana, umjesto od 6 do 8 sati normalnog.

Je veliki značaj u liječenju dekompenzovane akutno zatajenje bubrega, hemodijaliza vrši aparatom "umjetni bubreg" (Slika 26).

Fig.26. aparat "umjetni bubreg"

Rade umjetni bubreg zasniva se na principu dijalize kroz polupropusnu membranu, što je celofan.

Kroz pore celofan ili sličnim sintetičkim film slobodno prolaze molekule vode, elektrolita i dušičnih supstance sa molekularne težine do 3000. za dijalizu na jednu stranu filma hrani krovoprovodyaschey krvotoka, a drugi - ali dijalizu cijevi sistema. Sastav za dijalizu tečnost uključuju natrij, kalij, kalcij, magnezij. Za davanje pufera se dodaje sok ili natrij acetat, i za poboljšanje osmotski akcija - glukozu. To ovisi o koncentraciji soli smjene humoralne određenog pacijenta. Krovoprovodyaschaya cijev sistem potpuno sterilizirana hemijskim sredstvima.

Povezivanje uređaja za pacijenta se postiže perkutane punkcije i umetanje katetera u femoralne vene ili prethodno nametnute arteriovenske šantova. Da biste spriječili zgrušavanje krvi u vantelesni krilu prije hemodijalize pacijent se daje heparin. Hemodijalize obično traje 3-6 sati. Spojite uređaj na pacijenta u roku od 1-2 dana, ponekad dnevno. Tokom hemodijalize je uklonjen iz pacijenta 800-1500 ml, a edem do 3-4 litara. Normalizaciju acidobazne ravnoteže, elektrolita smjene. nivo azotemije se smanjuje za 40-50%.

Hemodijaliza obavlja tokom cijelog perioda i početak oligoanuria poliurija dok bubrezi počnu da dovoljno održavanje homeostaze pacijenta.

Za liječenje akutnog zatajenja bubrega i peritonealnoj dijalizi koristi. U bolesnika s ovom bolešću na površinu peritoneuma izdvojila dušičnih proizvoda i elektrolita otpada. Da ih ukloni, oprao trbušnu šupljinu dijalizatom koristeći dijalizu i svojstva peritoneuma. Za obavljanje peritonejsku dijalizu se uvodi u trbušnu šupljinu cijev s više perforacijama. Cijev je pozicioniran u karlici.

Zatim, kroz sistem prolaz u obliku slova T povezan s rješenjem sterilnim soli i dijaliza se provodi frakcija. Kada gipergidratatsionnyh sindromi za uklanjanje tekućine iz tijela osmolalnost rješenje je povećan zbog glukoze, dovodeći ga do koncentracije od 7%. Efikasnost peritonealyyugo dijalizu hemodijalizi znatno manje, ali prisiljen okolnostima, to može biti spasiti život pacijenta.

U koraku smanjenje bubrežne funkcije ili liječenja poliurija politika svodi na odredište velike količine tekućine i elektrolita. Mijenjanje dijeta, dijeta uključuje voće n povrće, mineralna voda. Je činila za gubitak tečnosti, pacijent često težak. Po Ionogram izračunati potrebno korekcije za gubitak soli. Da bi izračunali nedostatak elektrolita odrediti sadržaj svojih plazme i uzeti u obzir obim ekstracelularnog tekućine (OVZH).

Na primjer, pacijent težine 70 kg, ovaj iznos je 20% tjelesne težine, i plazma kalijum 2,5 mEq / l. Tada će kalijum deficit biti jednak

OVZH = (20 x 70) / 100 = 14 K = 14 n x (5-2,5) = 35 meq.

U 1 g KC1 sadrži 13.9 meq kalija, dok je 35 / 13.9 = 2,5 g KCl.

Dakle, pacijentu da kalijum nadoknadu manjka mora da unese 2,5 g kalijum hlorida soli. Isti princip se izračunava nedostatak natrija. Količinu tečnosti ubrizgava se izračunava ukupni gubici.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani