Bubrežne bolesti (hronična bubrežna insuficijencija), dijabetes

Tretman je individualizirani ovisno o karakteristikama bolesti i porodičnom okruženju. Prednosti i mane ovih tretmana treba razgovarati sa pacijentom i njegovom porodicom davno prije razvoja zatajenja bubrega. Izgledi za takvo postupanje ne bi trebalo biti iznenađenje. Izbor određene metode liječenja zavisi od pacijenta, njegove porodice, a nefrolog i porodičnog doktora (opće prakse).

Indikacije za vrhunske zamjene terapije uključuju:

• GFR<15 мл/мин/1,73 м²;
• kalija u serumu >6.5 mEq / L;
• teška hyperhydration sa rizikom od plućnog edema;
• povećanje pothranjenosti.

Ukazuju da je apsolutni indikacija za dijalizu ili transplantaciju je kreatinin u serumu <6 мг%, а также острые симптомы уремии (уремический перикардит, не поддающаяся лечению гипертензия, мышечные нарушения). Более субъективные показания включают в себя прогрессирование летаргии, тошноту и рвоту, прогрессирование ретинопатии и нейропатии. Важно не откладывать начало диализа у больного диабетом. Не имеет значения, какой тип заместительной почечной терапии будет выбран: оптимальная реабилитация больного с почечной недостаточностью требует, чтобы усилия были направлены на выявление и контроль сопутствующих почечной недостаточности патологических состояний.

dijalizu bubrega
Među različite metode dijalize dijalizu bubrega se najčešće koristi kod pacijenata sa dijabetesom, dok peritonealnoj dijalizi također uspješno koristi. Neki pacijenti koriste peritonealnoj dijalizi, dijalizatom se ubrizgava inzulin, što može poboljšati kontrolu glikemije, što je slomljena zbog visokog sadržaja dekstroze u dijalizatom. Efekat je dijelom zbog više fizioloških i primarni ulazi - (. Vidi gore) u portal sistema jetre, ali ne u sistemskoj cirkulaciji. Ali, kao što algoritmi ovog inzulina nije potvrđena, ova metoda korištenja inzulina, po mom mišljenju, neprikladno. Peritonealnoj dijalizi omogućava održavanje više mobilnih način života. Tretman istovremene bubrežne insuficijencije anemije sa eritropoetin i njegovi analozi značajno poboljšava stanje pacijenta.

} {Modul direkt4

Dijabetičara na dijalizi:

Video: Razlog za smrt mačke mornar, je maskota HC Admiral postao dijabetes

A1c ciljni nivo:

• < 7,5% у молодых больных без выраженных сердечнососудистых осложнений;
• 7,5-8,0% u bolesnika s teškom bolesti koronarnih arterija, ili DR. kontrola krvnog tlaka:
• prije dijalize i dijalizu sesije između 120 / 80-140 / 90 mm Hg.;
• lijekova prve linije su ACE inhibitori i ARB.

Anemija Control:

• ciljni nivo hemoglobina >11 g%, ali < 12 г%;
• Sredstva za pročiščavanje stimulisanje eritropoeze i preparata željeza (oralno ili parenteralno);
• Eritropoetin je propisana tek nakon uklanjanja nedostatka željeza.

transplantacija bubrega
Budući da je uspjeh transplantacije bubrega kod dijabetičara bez nominalne sa dijabetesom, ova metoda liječenja postala metoda izbora u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom sa dijabetesom. U tom smislu, dijalizu bubrega treba uzeti u obzir kao način da se presade na čekanju, da je dostupan javnosti, barem u načelu.
Bubrega sa živog davaoca (od najbliže rodbine ili ne-rodbine-donatori), za razliku od kadaveričnih bubrega, daje veći postotak preživljavanja organa, ali te razlike se smanjuju sa poboljšanjem tehnologije kadaverični očuvanja bubrega. Odluku o tome što odabrati za transplantaciju i dalje prihvaćen teško, a pacijent treba biti svjestan o šansama neuspjeha operacije, rizik od imunosupresivne terapije i mogućnost razvoja u transplantirani Nam bubrega. Ovaj rizik znači da pacijent moraju biti spremni raditi na programu nakon transplantacije intenzivne kontrole glikemije. Također će se razgovarati ozbiljno mogućnost istovremenog transplantacije bubrega i pankreasa za vrhunsku kontrolu dijabetesa, posebno dijabetesa tipa 1 pacijenta. Iako je kombinovani zamjena organa povećava kratkoročne smrtnosti nakon operacije, ali pravilno odabranih pacijenata tokom dugotrajne rehabilitacije je veći.