Terminalnoj fazi zatajenja bubrega u djece. peritoneoclysis

Video: hronične bubrežne insuficijencije. Savjeti za roditelje - Unija pedijatara Rusije

Završnoj fazi CRF - stanje u kojem disfunkcija bubrega završila je na mjestu gdje je to više nije moguće održati život pacijenta, čak i sa maksimalnim medicinski tretman, a postoji potreba za zamjenu terapija (dijaliza ili transplantacija bubrega). Na kraju, transplantacija bubrega je neminovan, jer sama ne može osigurati da bolesna djeca i njihovi roditelji više ili manje normalan život.

Međutim, ako je suditi po sjevernoamerički Statistički gledano, 75% djece sa završnim stadijem zatajenja bubrega prije transplantacije bubrega zahtijevaju više ili manje dugoročnog dijalizu. Optimalno vrijeme za početak dijalizu se određuje uzimajući u obzir biohemijskih parametara i klinički status pacijenta. Opšte je prihvaćeno da zamena bubrežne funkcije treba započeti sa smanjenjem GFR (klirens kreatinina 10-15 ml / min / 1,73 m2, uključujući i preopterećenja volumena, disbalans elektrolita, acidoza, zaostajanje u rastu i uremija simptoma (umor, mučnina i smanjena škole učinka), koji se ne mogu otkloniti drugim sredstvima. Stopa smrtnosti djece i mladih s ESRD fazi oko 25% je povezana sa kardiovaskularnim poremećajima.
većina nefrologiju pokušajte da pokrenete dijalizu dovoljno rano da sprečavaju razvoj teških oboljenja vode elektrolita metabolizam, iscrpljivanje i uremija.

Prilikom odabira metoda dijaliza To treba uzeti u obzir potrebe pojedinca pacijenta djeteta. U Sjevernoj Americi, u 2/3 slučajeva obavlja peritonealnoj dijalizi, 1/3 - hemodijalize. Određuje izbor metoda dijalize starosti: 88% djece mlađe od 5 godina korištenja peritonejsku dijalizu, 54% djece od 12 godina - na hemodijalizi.

Video: Sawa Vas'kin, hronične bolesti bubrega u terminalnoj fazi 8 godina. 441 014 rubalja

U peritonealnoj dijalizi, membrana služi kao peritoneum. Višak vode se uklanja iz tijela osmotskog gradijenta stvara visoke koncentracije glukoze u dijalizata rastvaranje šljake pada kroz kapilare peritoneuma u dijalizatom. Rješenje je primijenjen u trbušnu šupljinu kroz posebnu kateter.

Koristiti bilo konstanta ambulantne peritonealnoj dijalizi, ni na jedan način trajno ciklički peritonealnoj dijalizi (pomoću automatskog pumpe). U Sjevernoj Americi, najčešće obavlja stalnim ciklički dijalizu tokom sna, koji oslobađa dijete i njegovi roditelji iz dnevne postupka i smanjuje rizik od peritonitisa i drugih komplikacija. Od peritonealnoj dijalizi je manje efikasna nego na hemodijalizi, to ne treba da bude 3 puta tjedno (kao što je na hemodijalizi), a dnevno.

Video: Marina Zelenyuk: "Vjerujem u snu!"

Nasuprot tome, po peritonealnoj dijalizi To se obično obavlja na klinici. Obično je potrebno 3 treninga nedeljno, od kojih svaki traje 3-4 sata. Za pristup u krvotok pacijenta pomoću kirurški stvorio arterijsko shunt, graft ili vaskularnog katetera uvesti u subklavijalne ili interne jugularne vene.