Peritonealnoj dijalizi kod djece

Peritonealnoj dijalizi kod djece.

Naznake peritonejsku dijalizu kod djece

Akutno zatajenje bubrega.

Vatrostalne za liječenje poremećaja elektrolita i acidobazne ravnoteže.

Poremećaji razmjenjuju urea sa povećanjem NH4, aminoaciduria (valinoleytsinuriey - na primjer, javorov sirup bolest urina, itd), organska aciduria (npr propionske kiseline, metilmalonske aciduria.). i druge tehnike koje se koriste u ovim lezijama (CWH).

serumski kreatinin >1,5 mg / dl i porast kreatinina i uree uz istovremeno oligurija / anurija i neefikasnost konzervativne mjere za povećanje diureze.

praktičan pristup

Kateter Dužina: hirurški instaliran Tenkhoffa kateter (neonatalna pogodan produžena mehanička ventilacija). Transdermalni formulacija Cook tipa kateter se ne preporučuje, jer se često događa punkcije.

Obim dijalizata: počevši od 10 (-40) ml / kg. Ako je potrebno, iznos povećanja, to je bolje za nekoliko dana. Veoma male djece mrtav fade in / out prostor treba da se smanji

Popuniti vrijeme 5 min., Odvod za 5 minuta. (Maksimalno 10 min)

vreme ciklusa: 1 sat počinju sa Maximum - 3 sata (4 sata ili više - samo u kroničnoj dijalizi) ..

oprez:

Najbolji razmjena primijećeni na 1-2 sata ciklusa i ovisi o koncentraciji glukoze i trajanje izloženosti.
Moguće da ne koristite rešenja sa visokim koncentracijama glukoze u ranim danima.
pažljivo: Mogući hiperglikemije, simptomi iritacije peritoneuma i crijeva.
Exchange urea, elektrolita najbolje postiže dugim (2-3 sata) ciklusa.
Treba preciznu kontrolu ravnoteže tečnosti. Kompenzacija znojenja i druge gubitke treba uporediti sa gubitkom dijalize i ispunjavaju planirane gubitke. Od ove zavisi i od infuzije terapije.
Morate kontrolirati intravaskularne količina (BP, punjenje vene, broj otkucaja srca, vrijeme punjenja kapilara, CVP (ako je moguće) ili Ht), natrija i kalija.
Doziranje niže.
Nadoknaditi gubitak proteina i imunoglobulina.

Rješenja za peritonejsku dijalizu

Iako nije službeno dozvoljena upotreba standardnih rješenja za preranog i full-rok, moguće je od vitalnog značaja indikacije:

Baxter Physioneal 35 Glukoza (1,36%, 2,27%, 3,86%) nakon što je miješanje da se formira rješenje s 10 mmol / l laktata i 25 mmol / l bikarbonata kao tampon (kontrola laktata!).
Fresenius BicaVera (1,5%, 2,3% i 4,25% glukoze) nakon miješanja sadrži 34 mmol / l bikarbonata. Nije odobren za upotrebu u preuranjen jer nema iskustva aplikaciju (u smislu dozvoljeno).
Ako postoji standardna rješenja, može pripremiti sterilne željeno rješenje.

Rješenje A (standardno) da biste uklonili proizvode metabolizma (urea, kreatinin, itd).

Rješenje B + C: dalje da biste uklonili višak tekućine (edem). Opasnost od hiperglikemije.

Na prvi dan dodati 100 U / L heparina.

Možete dodati antibiotika da spriječi peritonitis

Cefotaksim inicijalno 500 mg / l, a zatim 250 mg / l.
Alternativni - Ceftazidim (inicijalno 250 mg / l, a zatim 125 mg / l).
Prema iskazu - Teicoplanin, vankomicin, aminoglikozidi.

Kontrola peritonejsku dijalizu kod djece

U početku, kontrola tjelesne težine 1-2 puta na dan.

Najmanje 2 puta dnevno praćenje natrij, kalij, kalcij, klorid, plin u krvi i glukoze. 1 puta dnevno - serumski kreatinin, urea, mokraćna kiselina, fosfat, ukupnih proteina i albumina.

Satima praćenje krvnog pritiska, disanje, rad srca, centralni venski tlak (ako je moguće).

Dnevno praćenje mobilnih sastav i broj dijalizata i kulture ćelija.

Održavanje ravnoteže tečnosti protokola na svakog ciklusa za dijalizu.