Terapiya-

- Svaki put kad vidim ove sivim tonovima, osjećao sam stidim gorkoi zemlje - rekao je šef nefrolog Moskva rukovoditelgorodskogo nefrologiju centar, MD NatalyaArkadevna Tomilina. - Na kraju krajeva, mi radimo, trudimo se da pomogne etimbolnym i Rusije na svjetskoj mapi kao da ne postoji. Zato smo odlučili smo posovetovavshiss nefrologa velikih teritorija, smisliti kako da i dalje obstoyatdela hemodijalizu u našoj zemlji.

metoda istraživanja počeo na upitnik distribuiran regionalnyhseminarah, kao i direktne pošte. Do danas estdannye u gotovo svim subjektima u Federaciji. Slika vpechatlyaetsvoey raznolikost i istovremeno dokazuje da nije sve tako loše Rusija, kao što neki ljudi pokušavaju zamisliti kaže da hemodijaliza nas jedan od 100 ljudi u potrebi. Iako, naravno, pokazatelemobespechennosti dijaliza 41 po 1 milion stanovnika iza. Otstaemne samo iz Japana i SAD-a (gdje je brojka od više od 600), ZapadnoyEvropy (350-400), ali i od naših bivših saveznika EasternEurope (150-200).

Naravno, glavni razlog za ovaj jaz leži u ekonomicheskompolozhenii zemlji, što ne treba komentar. Kazhdyyapparat "umjetni bubreg" košta cca 20-25 tisuća. $, jednu sjednicu na osnovu potrošnog materijala košta summukak najmanje $ 70-80, a svaki pacijent treba da dobiju tritakih CRF treninga nedeljno. Osim toga, ovi pacijenti zahtijevaju dorogostoyaschihlekarstvennyh droge. Takvi troškovi za mnoge od najboljih doktora u bolnicama opremom za dijalizu koji su Vam previsoke, kao način da se to u središtu nisu usamljeni. To prihoditsyachasto čuti od kreatora politike: " Mi seychasne za hemodijalizu" ili više pronicljiv: "Mi nemamo bolnyhHPN". Kao rezultat toga, skupa oprema u stanju mirovanja, a pacijenti koji, naravno, u svakoj regiji, su ubijeni bez primanja vitalne pomoć koja im je potrebna. Ali, kao što statistika pokazyvaetanaliz, mnogi, ako ne i sve, ovisi o položaju mestnyhvlastey.

Normalno, svaki uređaj "umjetni bubreg" dolzhenobsluzhivat četiri pacijenta. Dakle, postoje područja u kojima je naodin aparat ne više od dva pacijenta (Leningrad, Murmansk, Kalinjingrad, Tambov regija, Karachayevo-CherkesskayaRespublika). U regiji Penza i Republike Tyva gemodializdlya bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega i ne sprovodi se. Ali u Moskvi, Kemerovo, Tyumen regiona i opreme u rad na "svih cilindara"Može pružiti samo manji dio pacijenata, hemodijaliza nuzhdayuschihsyav. Kakva sudbina čeka odmor, možete tolkodogadyvatsya. Naravno, naš nefrologa su u mogućnosti da traje "povući"pacijenata koji su dugo bili neophodni da počnu da rade na hemodijalizi, ali mogućnost farmakološkog tretmana CRF, avaj, nije neograničena.

Srećom, postoje regije čiji su lideri plaćaju sereznoevnimanie hemodijalize. Na primjer, na području Altai, Omsk, Vladimir, Sverdlovsk regija, Moskva, St. Petersburg. Voće dati mestnayainitsiativa: gotovo svi su prakticirali tzv podializnayaoplata, kada je bolnica dobiva plaćeni na osnovu prosjeka stoimostigemodializa i broj procedura obavlja. U vracheypoyavlyaetsya glavni poticaj da koriste opremu za maksimalno i sekonomivdengi (dizajniran, na primjer, tehnologija ponovno ispolzovaniedializatorov), ga ažurirati.

Situacija je prilično napeta u Moskvi. Evo vseraskhodnye za hemodijalizu su nabavljene centralno, a novac za to su čak i sada, u vrijeme krize. Ali zakupkanovogo opreme, koja je bila planirana za 1998. godinu, sve eschetolko preuzeo i stari je već jako istrošen. Dializnayatehnika ima preopterećenja, čak i noću, što zapravo ne bi trebalo da tobyt. Ukupni kapital do 138 uređaja pomosch576 ljudi. Za usporedbu - u moskovskoj regiji s gotovo toyzhe stanovnika ove brojke oko 25 i 100, respektivno.

Ali u Moskvi, uz rad na urbanom istrošenosti uređaja setizdravoohraneniya tamo i aparata za dijalizu u federalnim i vedomstvennyhlechebnyh institucije, koje imaju puno pitanja. Pa nego, na primjer, objasniti da u naučnom centru kardiovaskularne hirurgije i im.A.N.Bakuleva Vishnevsky hirurgiju Instituta na imeyuschihsyatam ukupno 9 mašine se ne tretira jednog pacijenta? Sovershennoneeffektivno tehnika se koristi u bolnici i policija bolnitseTsentrobanka, gdje je ukupno 7 vozila "umjetni bubreg"za 9 pacijenata, medicinski upravljanje predmetima centar PrezidentaRossii (16 i 25 respektivno). Federalne i vedomstvennyhmeditsinskih institucija u Moskvi sa istim brojem uređaja, Kakva River City bolnicama, pola pacijenata na hemodijalizi! I to razlika bi bila još značajnije, ako ne i rad NIItransplantologii i umjetnih organa i hematološke nauchnogotsentra gdje upotrebu opreme za dijalizu blizu optimalnog .

Zašto se formira takav jaz između urbanih i federalnymimeditsinskimi institucijama? Činjenica da su neki federalnyemeditsinskie centrima, koristeći prednosti konfuzije u finansiranju, uzhedavno naučili "zaraditi novac" o plaćenom meditsinskihuslugah. Među njima je bio i na hemodijalizi (situacija potpuno nemyslimayadlya civilizovanim zemljama!). Cijene po proceduri fantasticheskie- oko 150 $, i više je nego pokriti svoje troškove. tako effektivnoeispolzovanie "umjetni bubreg" takihfederalnyh centara za upravljanje ne treba da. Bilo je 2-3 firmi soglasivshiesyaplatit za svoje zaposlene - i kruh! U međuvremenu nuzhdayuschihsyav svi pacijenti na hemodijalizi u Moskvi i regiji je više od 100chelovek, i teško da među tim ljudima postoji barem jedan ktosmozhet platiti oko 2.000 $ mjesečno za to "zadovoljstvo".

Čak u ovom trenutku krize se može značajno poboljšati obespechennostdializom CRF pacijenata. Glavnih područja nefrologa utverzhdayut- ako ruskog Ministarstva zdravstva će izdati nalog kojim se odobrava korištenje terena"podializnuyu" platni promet, koji je već rečeno, za dijalizu će dobiti snažan poticaj za razvoj u mnogim regionah.Neobhodimo razvijati i peritonealnoj dijalizi kao manje dorogostoyaschiy.No je moguće samo ako postoji dovoljno potrebnih za kolichestvooborudovaniya hemodijalizu "sigurnosna mreža".i na kraju, došlo je vrijeme da se bavi efikasnosti ispolzovaniyadializnogo opreme u savezni centar. Na kraju krajeva, ako se ekspluatirovatne kao i sada, i na poslovan način, oni mogu osigurati kakminimum Moskva i Moskva regiji, pa čak i nekoliko susjednih oblastey.Dlya da je sve to učinjeno, skup ne samo trebuetsya.Nuzhna dobru volju Ministarstva smjernica zdravlja i zdravoohraneniyaterritory tijela. Cijena ovih napora će biti stotine života spasio nefrologicheskihbolnyh.