Hronične bubrežne insuficijencije, fazi liječenja, simptomi

Razviti hronične bubrežne insuficijencije zbog hronične bubrežne progresije bolesti.
Od hronične bubrežne insuficijencije primarni uzrok bubrežne tubularne oštećenja koje se javlja u toku hroničnog trovanja sa soli teških metala, hronični povećanje koncentracije kalcija u krvi je uzrokovano nekim urođenim bolestima. Njegova uzrok može biti bubrežnim kanalima srednje lezije koje se javljaju kod hroničnih pielonefrite- bolesti uzrokovanih metabolički poremećaji (dijabetes i dijabetes insipidus, primarni giperparatireodizm - hiperprodukcije paratiroidnih hormona, giht).
Bilateralni kongenitalne anomalije bubrega i uretere - policistični, spužva bubrega, neuromuskularnih poremećaja uretere može izazvati hronične bubrežne insuficijencije. Bolesti opstrukcije gornjih i donjih mokraćnih puteva uzrokovane različitog porijekla i naknadno dodavanje hronični pijelonefritis, kao i primarne bubrežne glomerularne lezije zbog glomeruloskleroze, hronični glomerulonefritis može dovesti do hronične bubrežne insuficijencije.

Klasifikacija hronične bubrežne insuficijencije

Hronične bubrežne insuficijencije je podijeljena u fazama.
U prvoj fazi (latentna skrivene) hronične bubrežne insuficijencije manifestuje praktično ne i otkrije samo pažljivim ispitivanjem pacijenta, obično slučajno. Ovaj period se otkrije da se smanji glomerularne filtracije stopi od 50-60 ml / min, relativna gustoća urina smanjuje. Osim toga, periodične označena proteinurija, prisutnost šećera u urinu.
Druga faza bolesti (kompenzirati) razvija na još veći pad u funkciji bubrega. U ovoj fazi, nivo uree u krvi ostane u granicama normale. Obilježen smanjenjem glomerularne filtracije od 30 ml / min, urina osmolalnost (prisustvo u njoj rastvorenih jona i molekula) smanjena na 350 mmol / l, m. E. O 7 puta. Glavni simptomi hronične bubrežne insuficijencije u ovom koraku je da se poveća protok urina od 2,5 litara dnevno, zbog smanjene tečnosti reapsorpciju u bubrega tubulima, žeđ, suha usta, umor.
Treća faza hronične bubrežne insuficijencije nastaje kao rezultat kontinuiranog gubitka nefrona. U ovoj fazi razvija acidoza - prebacivanje kiselina-baza reakcija krvi na kiseline strani. Glomerularne filtracije pada na 25 ml / min. Odlikuje periodima poboljšanja, zajedno sa periodima pogoršanja. Zdravlje pacijenata koji pate od egzacerbacije postojećih hroničnih bolesti koje su povezane s niskim imunitetom. Krv je povećan sadržaj dušičnih spojeva, nivo uree je povećan na 15 mmol / L, kreatinin - do 0,32-0,35 mg / l. Netretiranog, hronične bubrežne insuficijencije prelazi na sljedeći korak.
Četvrta faza - terminal. Povećava acidoza. Glomerularne filtracije pada na 12-15 ml / min i niži krvni urea povećava sadržaj 27-30 mmol / l, označen poremećaja svih vrsta metabolizma, uključujući i vodu-soli. U ovoj fazi 3 kliničkih bolesti emituju periodu.
Period I - izlučivanje renalne funkcije je očuvan: Urin je izdvojila više od 1 litre dnevno, acidoza kompenzirati, poremećaji vodeni so ne, glomerularne filtracije smanjen na 10-15 ml / min, pokazatelji u krvi nivo uree do 30 mmol / l. Tretman u ovom periodu - dijalizu ili transplantaciju bubrega.
IIa period karakteriše smanjenjem urina na 0,3 litara dnevno, tu je zadržavanje tekućine u organizmu, mineralna poremećaja vodeni-označene, acidoza, ili djelomično offset je prisutan to dekompenzacije. Pokazatelji nivo uree u krvi ne manje od 33 mmol / l. Pojaviti hipertenzija, cirkulatorni insuficijencije II stepena. Tretman u ovom periodu - dijalizu ili transplantaciju bubrega.
IIb period simptome za period, ali postoje ozbiljne cirkulacije neuspjeh velikih i malih tiraža, hipertenzije. Tretman u ovom periodu - hemodijalize.

Za liječenje kroničnog zatajenja bubrega je trenutno otvorena u većim gradovima hemodijalizu centara. Pacijenti 2-3 puta tjedno hemodijalize dolaze u, koji obično traje 6 sati.

Period III odlikuje uremije (protein autointoksikacija tijelo produkata razgradnje), vodeni teško poremećaj metabolizma minerala, dekompenziranim acidoza, pojava masovnog edema, dekompenzovanom srčani nedostatochnosti- razine pokazatelja uree u krvi čine preko 66 mmol / L, kreatinin - više od 1,1 mmol / l. Tretman u ovoj fazi bolesti - HEMO-sorpcije, hemodijalize.

Kliničke manifestacije hronične bubrežne insuficijencije

} {Modul direkt4

Video: Pogledajte - Original Kineski Urološke patch

U nedostatku hipertenzije u latentnom fazi hronične bubrežne insuficijencije, gotovo da nema žalbi. Kompenzovanu fazi hronične bubrežne insuficijencije, pacijenti se žale na umor, glavobolja, gubitak apetita, bol u trbuhu, oticanje nalazi na licu i ekstremitetima. Pacijenti postaju trome i spore. U fazi dekompenzacije su izražene još živo. Na kraju fazi hronične bubrežne insuficijencije, svi ovi simptomi se povećati, razviti zatajenja srca, uremija, postoje promjene u mnogim organa i tkiva.
Poraz kardiovaskularnog sistema određuje nivo dehidracije i hipertenzije. U zatajenja srca, razvoj dispneje, kašlja zbog stagnacije krvi u plućnu cirkulaciju, srčane aritmije. Kasnije pridružio i cirkulacije neuspjeh u veliki krug. Često u znaku izraženom anemijom smanjenjem formiranje eritrocita (crvenih krvnih zrnaca), povećana aktivnost antikoagulantne sistema.
Promjene u kostima i zglobovima objašnjavaju poremećaj metabolizma vode i minerala. Zglobnih sindrom manifestira - mokraćne kiseline počinje da se deponuju u zglobovima. Bol u kostima, koji su zbog osteoporoze i razvijene, osteofibrosis.
respiratornih bolesti zbog zadržavanja tečnosti u organizmu i razvoj zatajenja srca. U završnoj fazi tekućine bolesti se akumulira u pleuralne šupljine. Acidoza dovodi do pojave abnormalnih tipa daha.
Gastrointestinalni trakt zbog činjenice da je potrebno na renalne funkcije - nusproizvoda metabolizma azota se razlikuju u šupljini želuca i crijeva, što uzrokuje povraćanje, mučnina, gubitak apetita. Često identifikovani ulcerozni stomatitis, suha usta. Pojaviti nadutost, bol u njemu, može biti krvarenja u želucu.
Moguće konvulzije, mentalni poremećaji, ali se pojavljuju već u kasnim fazama bolesti.

hronične bubrežne neuspjeha liječenja

Provedena sveobuhvatan tretman. Dodijeliti ograničenom dijeta dnevna količina 20-50 g potrebnih proteina kalorija biranih povećanjem sadržaja u ishrani masti i ugljikohidrata. To bi trebalo da konzumiraju najmanje 2 litre vode dnevno. To je važno pratiti korištenje kuhinjske soli. Sa rastom koncentracije jona natrijuma u krvi i hipertenzije je oštro ograničena. Da se oporavi natrijuma i alkalizovan gubitak plazme uveo 400 ml 5% rastvora glukoze, 400 ml 5% natrij hidrogen karbonata rješenje. Pod smanjenim sadržajem kalcija u krvi upravlja 50 ml 10% rastvora kalcijum glukonata dnevno. Kada se čuva bubrega izlučivanje funkcija tečnost intravenozno.
Da bi se smanjio procese intenzitet propadanja u organizmu upravlja anabolički hormoni metandienon, a 5% rastvor testosterona propionat. Tretman sa hormonalnim agentima se odvija u dva 20-dnevno kurseve sa 10 dana pauze therebetween. Glikokortikosteroida se koriste za dugo vremena kada aktivirate nefrotoksične sindrom.
Da biste smanjili koncentraciju u krvi proteina proizvodi razgradnje koriste lespedezy capitate alkoholnih tinktura.
Stimulacija mokrenja ostvariti propisivanja furosemida grupe, 10% otopina glukoze s inzulinom, manitol.

Ekstrakorporalnom pročišćavanje krvi
Kada tretira završnoj fazi kronične bubrežne insuficijencije konzervativno nisu imali željeni efekat, tako da je prikladno da koriste aparat "umjetni bubreg". Hemodijaliza je metoda pročišćavanja krvi od otopljenih molekula toksina u njemu putem polupropusna membrana i dijalizu. Krv se čisti extracorporeally - izvan tijela. Da biste se povezali centralne vene linije pacijenta priključen na dijalizatora. Krv teče kroz njih u kapilare dijalizatora, izrađena od polu-membrana. Protustrujnim pere kapilara dijalizu - slane definiran sastav i koncentraciju. Zbog razlike u toksina osmotski pritisak iz krvi kroz polupropusnu membranu u kapilarne dijalizu, koji se uklanja u kanalizaciju. Prolazeći kroz dijalizatora krv se čisti, a onda se vratio u pacijenta. U ovom trenutku krv se izvući sljedeći dio.

Svi potrošni materijal (autoput, dijalizatora dijalizatom) neophodne za hemodijalizu, su za jednokratnu upotrebu nakon upotrebe i reciklirati. Objekti u kontaktu s krvlju pacijenta, prethodno dezinfikovati.

Nažalost, i toksini izbacuju iz organizma i korisne materije (glukoza, kalcij, itd).
Za obavljanje hronične hemodijalize arteriovenske anastomoze se formira na podlaktice, koji je "povezan" sa jedinicom. Hemodijalize traje do 6 ch se obavlja 3 puta tjedno. Hronična hemodijaliza dovodi do komplikacija: renalne amiloidoza, anemija, zatajenja srca, perikarditis, poremećaji moždane cirkulacije, infektivnih komplikacija se uspješno tretiraju s antibakterijskim lekovima. Možda razvoj osteodistrofije (kosti raspada), periferna neuropatija (perifernih živaca lezija). Uprkos tome, hemodijaliza sesije, da se produži život bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega za 10-15 godina.
U peritonealnoj dijalizi, što je uloga koju igra polupropusnu membranu bryushina- efikasnost ove metode je prilično visoka: pacijenti podnose ovaj postupak, brzo poboljšanje njihove dobrobiti, tretman se može obaviti kod kuće.

operativna terapija
Kirurško liječenje je transplantacija bubrega od donatora. To je vrlo važno da se pravilno odabrati. Idealan donator međusobno su identični blizanci. Donatori mogu biti sestra, brat, majka, otac. Kontraindikacija za transplantaciju bubrega je aktivne infekcije, ozbiljno stanje pacijenta, endokrine bolesti, mentalni poremećaji, ulkusne bolesti. Uz uspješnu transplantaciju bubrega, njegova funkcija treba vratiti na tog postoperativnog dana 20-40. Nakon toga, pacijenti mogu učiniti svjetlo vježbe. Transplantirani bubreg mogu biti pogođeni raznim bolestima u postoperativnom periode- tu spadaju urolitijaze, hronični odbacivanja, hronični pijelonefritis, glomerulonefritis.

Video: Pogledajte - Kineski Urološke patch od prostatitis