Savjetovati trudna starije grupe u prenatalnom periodu.

Razgovarajte za izgradnju i ton razgovora sa trudna starije grupe su od temeljne važnosti za konačni rezultat. Argument "Ti 35 (36, 38 ...) godina, tako da to pokazuje prenatalni kariotipizacija" obično izaziva patsientkitolko negativan stav prema istraživanju i doktor koji se nudi skrining. Ove riječi većina trudna podsvjesno doživljava kao uvredu ženskom.

Mirnije i blagonaklon pacijent percipira drugi logički lanac: "Priroda čovjeka leži u vjerojatnost slučajnih promjena u hromozomima, koji se neznatno povećava s godinama. Ultrazvuk može dijagnosticirati kromosomske promjene, ali u većini slučajeva im omogućava da sumnja. U ovom trenutku, ultrazvuk znaci HA u fetusa, nismo našli. Ostali faktori koji povećavaju rizik od HA, nemate. Dakle, vjerojatnost da dijete sa HA je, ali je vrlo mala. Ako želite da biste dobili 100% garancija odsustvo HA u fetusa. Morate se složiti da izvrši invazivna dijagnostika ".

Iskustvo pokazuje da prisustvo dodatnih faktora rizika To je vrlo snažan poticaj da se trudnoj pozitivnu odluku o održavanju odjeće.

Ne treba zaboraviti da pacijent prenatalni centar - je pacijent sa nestandardnim mentalitet, au mnogim slučajevima sa jedinstvenim percepciju stvarnosti. Razgovor sa svakom trudna žena treba održati u pristupačnom obliku s njom. Doktor kako bi bili sigurni da je pacijent dobro shvatio informacijama njom. Naše iskustvo pokazuje da, da bi se izbjegla konfuzija, u savjetodavni zaključak ultrazvuka uvijek treba sumirati rezultate savjetovanja.

Čak iu slučajevima kada je starost To je jedini faktor rizika, poželjno je, po našem mišljenju, nakon detaljnog razgovora sa pacijentom u ultrazvučnom pritvoru u "Karakteristike" rekord "su identificirani HA ultrazvuka markera", iu "preporuke" - "Nakon razgovora o opasnosti od starosti. Prenatalna kariotipizacija zahtjev moguće porodice. "

Ako ultrazvuk patologije se ne otkriva, ali pacijent ima i druge faktore rizika, zaključak može biti formulirana na sljedeći način: "su identificirani HA ultrazvuka markera. S obzirom na prisutnost ... (napunjen sa istorijom, hromozomskom preuređenja supružnici, abnormalnosti u krvi u serumu markera) ... poželjno je riješiti pitanje prenatalne kariotipizacija. "

U slučajevima u kojima otkriva jedan od glavnih faktora rizika - ultrazvučni markeri HA - možete primijeniti više kategoričan izjavu: "S obzirom na prisustvo HA ultrazvučnih markera preporučuje prenatalnih kariotipizacija."

analiza grešaka vlastitog rada To ukazuje na to da je kopija zaključak treba prepustiti medicinski karticu koja vam omogućuje da lako riješiti nesporazume koji mogu nastati u toku praćenja pacijenta. Ja bih da naglasim da su sva mišljenja formulacija od navedenog - ne više od preporuka-osvojio na dug i naporan put koji rade u prenatalnoj dijagnostici. Svaki unos u dokumentu mora prethoditi detaljan razgovor sa pacijentom i, ako je potrebno, s njom rođaka. Svaka reč je poželjno da se zaključiti ne samo prethodno lucidno objasnio trudna, ali i slažu s tim. Smiren i razuman argumente uvijek nađu put do uzajamnog razumijevanja doktora i pacijenta.

U zaključku bih naglasiti da je ishod bilo kojeg prenatalni savjetovanje i, posebno, rezultat razgovora sa trudna starije grupe treba da bude usvajanje bilo koje porodice (!) na odluku. lekara dužnost - da ga podrže, čak iu slučajevima kada se čini da je bilo pogrešno. Glavna stvar da je pacijent shvatio da konačnu odluku o opcijama za pregled u trudnoći, ona uzima na svoju ruku, a da odgovornost za buduće zdravlje djeteta leži sa porodicom.