Bolesti lice, usta i vilice. Korekcija DIC

DIC tretman uključuje set mjera intenzivne njege:

anti-šok mjera za suzbijanje preopterećenje tekućinom, poremećaja ravnoteže vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže. Koristi se za tu svrhu:

- plazma ekspanderima volemic akcije (koloide);
- kristaloidne rješenja (izotonični dekstroza, natrijev klorid);
- HES 6% ili 10%;

Početkom priključak ventilacija lekgo;
primjena kortikosteroida (hidrokortizon) i lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (pentoksifilinom);
Najranija / u upravljanju svježe smrznute plazmy- vrši istovremeno davanje heparin do 5000 jedinica po 300-500 ml plazme. U DIC, teče uz obilno krvarenje, doza heparina se smanjuje do 2500 IU;
rano plazmafereze i leukopheresis;
u 2. i 3. faze DIC, posebno kada je izrazio hypocoagulation i krvarenja, se koristi u / s uvođenjem trombocita (bez obzira na trombocita sadržaja) 4-6 doze dnevno i / drip infuziju velikih doza inhibitora proteolize širokog spektra (aprotinina);
u prisustvu eritrocita anemije ubrizgane mase, kako bi se održala hematokrita na nivou 30-32% (ali ne više).

terapija lijekovima za lokalnu upotrebu

Glavni ciljevi izloženosti lokalnih droge u akutnoj fazi upalnih bolesti su:

ograničavanje širenja nekroze tkiva zbog razvoja upalnih procesa;
smanjenje i prestanak resorpcije proizvodi bakterija i tkiva propadanja, njihovi brzo i glatko uklanjanje iz rane;
bore sa bol u fokusu upala;
stvaranje povoljnih uslova za regeneraciju i stimulaciju reparativnih procesa;
bore sa prekomjerne ožiljke i keloid formiranje, stvaranje uslova za formiranje najmanju moguću i elastične ožiljak.

Glavni ciljevi izloženosti lokalnih droga u hroničnu fazu upalnih procesa je priprema za rad, čija je suština da ukloni uzroke koji podržavaju upalnih procesa i sanitaciju Pjo-upalni fokus. Priprema se obično ograničena na stvaranje uslova za nesmetano skretanje na vanjski medij gnojnog eksudata i lokalnih antibakterijski učinak na upalni fokus.

U koraku upalnih infiltracija, u odsustvu gnojni fuzije tkanine i indikacije za kirurško liječenje površinski primenjuje anestetika (tip dijamant infiltracije anestezije) ubrizgavanjem upalnih infiltrata:
Lidokain, 0,25-0,5% rastvor, tematski 1-2, str 20-40 ml / dan do kliničkog poboljšanja ili
Prokain, 0,25-0,5% rastvor, tematski 1-2, str 20-40 ml / dan, prije kliničkog poboljšanja.

Također anti komprese sadrže dimethylsulfoxide, tribromfenol bizmut / katranom žuta živa oksid (mast), primjenjuje na tkivo koje je impregniran sa roze rješenje kalijum permanganata (zavoj prema Dubrovin).

U koraku gnojni fuzije (apsces) lokalni tretman droga se obavlja nakon operativnog liječenja (otvaranje i gnojnih fokus podešavanje). Principi izloženosti tematskih droge i koriste droge imaju ograničen razlike kada prosula i upalnih procesa različitih lokalizacije, kao i specifične i nespecifične procesa. Taktika izloženosti lokalnih droge ovisi o fazi rane proces ozdravljenja. I faze rana proces ozdravljenja (faza eksudacijom) potrebno ubrzanje gnojna odbacivanja tkiva, infekcije inhibicija, evakuacija sadržaja.

Da biste to učinili, koristite sljedeće vrste lijekova:

necrolytic za izlaganje u slučaju kondenzacije gnojnog eksudata, kao i prisutnost nekrotičnog područja, uklanjanje što je hirurški nepoželjno held aplikacija (za 15-20 minuta, ne više!) Enzim rješenje (tripsina, himotripsin, himopsin, Hyaluronidase). Sadržaj bočice se rastvaraju u 0,9% otopina natrij klorida ili 0,5% rastvor anestetika i postavljen na površini rane na salveti;
za antibakterijsko i fungicidno efekte zaraženi površine oprati antimikrobnih lijekova moguće širi spektar aktivnosti na patogene i uslovno patogenih mikroorganizama.

Antimikrobnih lijekova za lokalnu primjenu:

oksidantiVodikov peroksid, samo 3% rastvor ekstraoralni svrhe mehaničko pročišćavanje površine rane;
halogeni:

- Jodantipyrin 5% rastvor (extra-oralno);
- Povidon jod / kalij jodid 0,1-1% rastvor (ekstraoralni);
- povidon-jod, 0,1-5% rastvor (intraoralno slab rješenja i ekstraoralni koncentriraniji rješenja);
- hloramin B, 2% rastvor (ekstraoralni);
- hlorheksidin, 0,05-0,12% rastvor (ekstraoralni, intraoralno);

drugih droga: Decamethoxin, 0,025-,5% rastvor (ekstraoralni, intraoralno);
boje: Etakridin, 0,1-0,2% rastvor (ekstraoralni, intraoralno);
kationski deterdženti:

- benzalkonijum hlorida 1% (ekstraoralni, intraoralno);
- miramistin 0,01% rastvor (ekstraoralni, intraoralno);

Spoj metala: srebro pripreme 0,2-1% rastvor (ekstraoralni, intraoralno);
hinoksalinom derivati: dioxidine, 0,1-0,5% rastvor (ekstraoralni, intraoralno);
proizvodi biljnog ili životinjskog porijekla:

- Premijer kantarion biljka (novoimanin) 0,01% rastvor (ekstraoralni, intraoralno);
- Lizozim, 0,05% rastvor (ekstraoralni, intraoralno);

antibiotici: gramicidin C, 0.01-0.02% rastvor (ekstraoralni, intraoralno).

Antimikrobnih lijekova su predstavljene i druge zahtjeve: oni ne moraju izazvati iritaciju i oštećenja tkiva (opekotine), doprinose diskoloracije tkiva, daju resorptivnim efekt. Osim toga, poželjno je da lijekovi koji se koriste u usnoj šupljini, nije imao oštar, neprijatan ukus (kao što je, npr dimethylsulfoxide, čisto hlorheksidin). Navedenih lijekova uvode u ranu na tamponi ili se koristi za frakcijski ili kontinuiranog pranja.

Upotreba višekomponentnih lijekova (masti, gelova, pjena aerosola) na osnovu hidrofilnih ne samo da pruža kompleksan učinak (antibakterijsko, fungicidno, necrolytic, protivupalno, dehydrogenating, analgetik), ali i produženo antimikrobno dejstvo.

U fazi rane proces ozdravljenja od glavnih zadataka obavljaju lokalne terapijske mjere II su:

suzbijanje mikroflore;
sprečavanje sekundarne infekcije;
stimulacija reparativnih procesa.

Da suzbije mikroflore koristeći isti anti-mikrobne droge, kao što je u fazi I zarastanje rana. U cilju sprečavanja sekundarne infekcije, a kako bi se postigla multi-komponentni antiupalno, masti, gelovi i pjene aerosola:

benzyldimethyl-miristoilamino-propylammonium klorid monohidrat (0,01% mast) - miramistinovaya mast;
aminitrozol / streptocid (mast) - streptonitol;
glicerofosfat titan hidrat / deproteinized gemoderivat od teleće krvi / hlorheksidin (gel) - tizolgel;
kloramfenikol / nitrofurazon / retinola / bezvodni lanolin (mast) - fulevil;
složene multi-komponentna pjena aerosola:

- kloramfenikol / borna kiselina / ulje oblepihovoe / benzocain / trietanolamin / bezvodni lanolin / stearinska kiselina / destilirane glicerin / pročišćena voda / freona - olazol;
- sulfaetidol / more krkavine ulje / di oksometiltetragidropirimidin / Tween-80 / sintetički masni alkoholi / nitazol / etanol 95% otopina / pročišćena voda / freona - gipozol;
- kloramfenikol / polivinoks / laneno ulje masnih kiselina etil ester mješavina / etanol 95% otopina / citral / Halocarbon - levovinizol.

U cilju podsticanja reparativne procesi koriste se:

masti i linimenta u mastima (hidrofobna osnovi):

Video: usne šupljine, bolesti !!! Tradicionalni recepti

- tribromfenol bizmut / katran (utrljavanje) - balsamico utrljavanje za Wisniewski, Wisniewski mast);
- streptomicin (emulzija);
- kloramfenikol (emulzija);

bioaktivnih poruka:

Video: Zubari u Korolev je rekao kako da dijagnosticirati smrtonosne bolesti

- deproteined gemoderivat iz krvi teladi (mast i gel) - aktovegin;
- dioksometiltetragidropirimidin (mast) - methyluracyl mast;
- deproteined gemodializat krvi mliječne teladi (mast i gel) - solkoseril;

vitamine (tematska) agent, biljaka, životinja i keratoplastika imaju reparativni efekti:

Video: Live zdrav! stomatitis

- retinol (3,4% rastvor);
- mora krkavine;
- šipka ulje;
- polivinoks;
- Juice kolanhoe;
- kolagen / glutaraldehid / hinozol / borne kiseline - kombutek-2;

preparati na bazi alginske kiseline su porozne i higroskopna, imaju antiseptičko dejstvo, vrše značajan utjecaj na rast vezivnog tkiva:

- Kalcij glukonat / alginat / nitrofurazon - algipor.

U se koriste III fazu zarastanje rana, obichno droge kože za optimizaciju terapije i epitelizaciju fizičkih faktora, kao i druge termalnim tretmanima, elektroforeza enzima (tripsina, Hyaluronidase) kako bi se spriječilo formiranje hipertrofične i keloid ožiljaka.

Pozitivan učinak na epitelizaciju je kombutek-2 (kolagen / glutaraldehid / hinozol / borna kiselina).

Masti koje sadrže emoxypine (meksidol) koristi se za sprečavanje formiranja hipertrofične i keloid ožiljaka.

Procjenu efikasnosti terapije

Tretman se smatrati efikasnim u slučaju potpune eliminacije upale, obnove anatomskih karakteristika volumena i odnosa struktura tkiva i organa: žvakanja i mimikom mišića, funkciju živaca, žlijezda slinovnica, oči, itd

Komplikacije i nuspojave liječenja

Kontraindikacije za liječenje pro-proteolitičkih enzima su:

zatajenja srca;
infektivni hepatitis;
zatajenje jetre;
pankreatitis;
hemoragijska dijateza;
tendencija da se gastro-intestinalnog i plućnih krvarenja;
maligni tumor;
alergijske reakcije. Kortikosteroidi su kontraindicirana u:
težih oblika hipertenzije;
osteoporoze;
teži oblik tuberkuloze;
virusnih i gljivičnih oboljenja;
bolesti bubrega;
dijabetes;
čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu;
trudnoće.

Greške i nerazumno imenovanje

Pogrešan izbor taktike postupanja može biti zbog greške u dijagnostici tipa toka upalnih reakcija. svaku vrstu liječenja ima svoje karakteristike. Dodjela na tip gipergicheskom protok upalnih sredstava odgovor, suzbijanje upalnih reakcija (velike doze antibiotika, pogotovo ako imaju imunosupresivni efekt, antihistaminik lijekova, steroidni i nesteroidni antiinflamatorni lekovi), podrazumijeva dublje efekte hyporesponsiveness koji su rezultat procesa chronization i razvoj inertnost tijela.

Dodjela u hyperergic tip protok upalnih reakcija (posebno ako je upalni proces se proteže na nekoliko ćelijski prostora ili anatomskih regija) lijekova koji stimuliraju nespecifični i / ili imunološki reaktivnost, može dovesti do da je na iscrpljivanje mogućnosti rezerve paralize sistema, a proces prelazi na anergija u pozadinu velike količine uništenja.

Oprez treba uzeti u imenovanju medicinskih lijekova u zajedničku akciju na tip normergicheskom upale, kao što je suzbijanje prekomjerne upalnih odgovora može prevoditi upala u gipergichesky i odredišta LAN, omogućavajući reaktivnost veze - u giperergii. Greška je lokalna aplikacija u fazi eksudacijom masti i pena koji nemaju osmotski efekt (rastvorljivi u masti mast osnovi, proizvoda koji sadrže biljna ulja, itd).

izgledi

Pravovremeno i adekvatno liječenje ograničeni sa malim širenje upale, kao i opsežna, ali ograničena izvan maksilofacijalne prognoza je obično povoljniji procesa. Sa velikim upalne procese koji imaju tendenciju da se širi, mogu razviti mediastenit, intrakranijalni komplikacija. U ovim slučajevima, prognoza može biti neizvjestan ili nepovoljna, pogotovo ako ne i odmah pokrenula mjere intenzivne njege.

Hroničnih upalnih procesa (traumatski osteomijelitis i odontogene) može dovesti do pojave nedostataka i deformacija kosti vilice, što zahtijeva odgovarajuće produžiti rehabilitacije. Krajem dijagnostici i liječenju određenih bolesti može doći do generalizacije upalni proces: lezija razvija druge organe i sisteme, što je rezultiralo u lošu prognozu.

GM Barer, EV Zorian

Udio u društvenim mrežama:

Povezani