Velika medicinska enciklopedija IC nevronet. droga

IC Nevronet

URL

Heparin (Nerarinum). Sinonimi :. Liquaemin, Rularin, Thromboliquine, Vetren itd Heparin je kisela mucopolysaccharide koji se sastoji od ostataka glukuronska kiselina i glukozamina esterificirani sa sumpornom kiselinom. Relativna molekularna težina od oko 16 000. To je proizveden u bazofilne ljudskog i životinjskog tijela (mast) ćelija. Najveće količine u jetri i plućima, manje - u skeletnim mišićima, slezene, srčani mišić. Izvađen iz goveda pluća. Za medicinsku upotrebu proizvodi u obliku natrijeva sol - amorfni bijeli prah sa žućkastim hlad, bez mirisa, topiv u vodi i izotonični natrij hlorida- pH od 1% vodeni rastvor iznosi 6,0 - 7.5. Aktivnost heparin biološka metoda kako bi se utvrdilo njihovu sposobnost da produži plazma vrijeme zgrušavanja krovi- izražena u jedinicama (U), 1 mg heparina međunarodni standard se sastoji od 130 IU (1 IU = 0.0077 mg). Praktično proizvod proizveden uz aktivnost ne manje od 120 U po 1 mg. heparin otopina za injekciju je proizveden uz djelatnost od 5 000 to 10 000 i 20 000 jedinica 1 ml. Heparin je faktor prirodno antikoagulans. Zajedno sa fibrinolizinom on je dio fiziološke antisvertyvayuscheyy sistema. Odnosi se na direktne akcije antikoagulanata, t. E. direktno tiču ​​zgrušavanja faktora u krvi (XII, XI, X, IX, VII i II). Takođe blokira biosinteze trombina- smanjuje agregaciju trombocita. Antikoagulant učinak heparina prikazan in vitro i in vivo. Heparin ima ne samo antikoagulans akciji, ali inhibira aktivnost Hyaluronidase aktivira nešto fibrinolitik svojstva krvi, poboljšavaju koronarni protok krvi. Heparin u organizmu prati određeni snižavanje kolesterola i B-lipoproteina u serumu krvi. Ima anti-odraz učinak na lipaemic plazme. Hypolipidemic učinak heparina je prvenstveno zbog povećanja lipoproteina lipaze aktivnosti, koje su uključene u uklanjanju Hilomikroni iz krvi [vidi. Gipolipoproteidemicheskie (antisclerosic) znači.]. Zbog rizika od krvarenja heparin kao droga za snižavanje holesterola, ali se ne primjenjuje. Postoje dokazi o prisutnosti heparina imaju imunosupresivne svojstva, što daje osnovu za svoje moguće korištenje u određenim autoimunim bolestima (glomerulonefritis, hemolitička anemija i dr.), Kao i za sprečavanje odbacivanja kriza u transplantaciji bubrega kod ljudi. Jedan mehanizam djelovanja je imunosupresivni, očigledno suzbijanje zadruga interakcije T i B ćelija (vidi. Formulacije korektivne procesa imunitet). heparin antikoagulans efekt nastaje kada se daje u venu, mišić i pod kožu. Heparin djeluje brzo, ali relativno kratko. Kada se daje jednom intravenski, inhibicija zgrušavanja krvi javlja gotovo odmah i nastavlja da 4 - 5 sati U intramuskularno snagu nakon 15 -. 30 min, a nastavlja do 6 sati, a kada se daje supkutano efekat se javlja u roku od 40 - 60 minuta i traje 8 - 12 sati. većina stalni učinak hypocoagulation se posmatra kada se daje intravenski. Međutim, u preventivne svrhe heparin često se daje intramuskularno i supkutano. Koristi se za prevenciju i liječenje raznih tromboembolijskih bolesti i njihove komplikacije: za sprečavanje ili ograničavanje (lokalizacija) od stvaranja tromba u akutni infarkt miokarda, tromboza i embolija velikih vena i arterija, cerebralne krvne žile, oči, u operacijama na srce i krvne sudove, za održavanje tečnosti stanje krvi u kardiopulmonalne obilaznice i hemodijalize opreme, kao i za sprečavanje zgrušavanja krvi u laboratorijskim studijama. Heparin se često daje u kombinaciji sa fibrinolitik enzima pripreme (vidi. Fibrinolizin Streptoliaza, Streptodekaza). Doze i metode korištenja heparina treba individualizirati. U akutni infarkt miokarda se preporučuje, u uslovima hitne tretman, da počne (u odsustvu kontraindikacija) uvođenjem heparin u venu u dozi od 15 000-20 000 U i nastaviti u bolnici postavljanje za najmanje 5-6 dana intramuskularne injekcije heparina 40 000 jedinica dan (5.000 - 10.000 jedinica svaka 4 sata). Unesite droga pod kontrolom zgrušavanja krvi, vodeći računa da je vrijeme zgrušavanja je 2 - 2,5 puta veća od normalne. Za 1 - 2 dana da poništi heparin dnevna doza se postepeno smanjuje (do 5000-2500 IU u toku svake injekcije bez povećanja intervala između doza). C 3 - 4 dana terapije dodao indirektni antikoagulansi (neodikumarin, fenilin i dr.). Nakon incidenata nastaviti tretman sa indirektnim antikoagulansima. Ponekad korištenje idu potpuno antikoagulansa nakon 3 - 4 dana primjene heparina. Heparin se može davati u obliku kap po kap infuzije. Kada masivne plućne tromboze obično daje u kapima u dozi od 40.000 - 60.000 IU za 4 - 6 sati sa kasnijim intramuskularno 40 000 jedinica dnevno. A posebno u perifernim venske tromboze davati u početku 20.000 - 30.000 jedinica heparina intravenski, a zatim 60 000-80000 IU dnevno (pod kontrolom krvi koagulacije). Heparin daje poboljšanje ne samo direktne akcije na tromb, ali i zbog razvoja kolateralne cirkulacije, za ograničavanje dalji razvoj tromba i antiseptičko djelovanje. U svim slučajevima, upotreba heparin za 1 - 2 - 3 dana prije kraja njegova administracija počinju da oralni antikoagulansi, prijem koji je nastavio nakon prekida heparin. Za prevenciju tromboembolijskih događaja obično se daje heparin u potkožno masno tkivo u dozi od 5000 U 1-2 puta dnevno prije i poslije operacije. Akciju jedinstvene uprave traje 12. - 14. sati Za direktnu transfuziju krvi donatora heparin intravenski u dozi od 7500 -. 10000 ij. Akcije heparina prati određivanje vremena zgrušavanja krvi. Posmatrano nakon primjene značajno usporavanje plazma recalcification, niže tolerancije na heparin, produženje vremena trombina, oštar porast u slobodnoj heparin (zbog uvođenja antikoagulans). uočene su pod uticajem heparin redovne promjene indeksa protrombinskog i sadržaj prokonvertina i fibrinogena. Vrijeme zgrušavanja se utvrđuje za prvih 7 dana terapije, nije manja od 1 put u 2 dana, a zatim 1 svaka 3 dana. U slučaju heparin tijekom kirurško liječenje akutne venske ili arterijske opstrukcija (u trombektomiju), vrijeme zgrušavanja krvi se određuje 1. dan postoperativnom periodu najmanje 2 puta, u 2. i 3. dan - ne manje od 1 put dnevno. Kada frakcijski heparin, uzorci krvi se uzimaju prije sljedeće injekcije lijeka. Primjenom heparin, potrebno je razmotriti mogućnost krvarenja. U cilju sprečavanja komplikacija droge se davati samo u bolničkom okruženju, ograničavanje količine ubrizgavanja drugih lijekova (osim za heparin) na ugrožavanje hypocoagulation niže doze heparina (bez povećanja intervalima između injekcija). U slučaju pojedinačnih netrpeljivosti i alergijske reakcije odmah prekinut heparin, administrira desenzitizaciju agenata, a ako je potrebno i dalje antikoagulantna terapija daje indirektne antikoagulanse. Heparin je kontraindiciran u hemoragijska dijateza i drugih bolesti koje uključuju usporavanje zgrušavanja krvi, na povišenom vaskularne propusnosti, krvarenje iz bilo koje lokacije (osim krvarenja sa embolijski infarkta pluća ili bubrega), subakutni bakterijski endokarditis, teška funkciju jetre i bubrega, akutne i hronične leukemije, aplastične i hipoplastičan anemija, koja je razvila akutna srčana aneurizma, venski gangrena. Oprez je potreban kada ulcerozni i neoplastičnih lezija probavnog trakta, kaheksija, visok krvni pritisak (180/90 mmHg ..) U neposrednoj nakon porođaja i postoperativnom periodu (prva 3 - 8 cijena d), osim kada heparin potrebno iz zdravstvenih razloga. Heparin antagonist je protamin sulfat. Oslobodite obliku u hermetički zatvorenim bočicama od 5 ml sa aktivnost: 000- 10 000 i 20 000 jedinica 1 ml. Skladištenje: Čuvati na hladnom i tamnom mjestu. Inozemstvu zajedno sa natrijeva sol heparina se proizvodi kalcijum soli Sa1sii heparinas- Kaltsiparin (Salciparine- sinonimi: Neracalin, Rularin Ca, Uniparin-Ca, itd.) Indikacije kaltsiparina su isti kao i za natrijeva sol. Lek je manje vjerojatno da će izazvati lokalne hematoma. Dostupan u obliku vodenog rastvora koji sadrži 1 ml 25 000 IU. Posebna šprica sadrži 0,2 ml (5000 IU).