Heparin (nerarinum). Sinonimi :. Liquaemin, rularin, thromboliquine, Vetren itd Heparin je kisela mucopolysaccharide koji se sastoji od ostataka glukuronska kiselina i glukozamina, esterificirani sumporna kiselina

Heparin (Nerarinum) .Sinonimy: Liquaemin, Rularin, Thromboliquine, Vetren i dr.Geparin je kisela mucopolysaccharide sastoji izostatkov glukuronska kiselina i glukozamina eterifitsirovannyhsernoy kislotoy.Otnositelnaya molekularne težine od oko 16 000.Vyrabatyvaetsya kod ljudi i životinja bazofilnim (mast) ćelija .u najveće količine u jetri i plućima, menshe- u skeletnim mišićima, slezene, srčani mišić. Miniran izlegkih goveda. Za medicinske primeneniyavypuskaetsya kao natrijeva sol - belogotsveta amorfne prah sa žućkastim hlad, bez mirisa, topiv u vodei izotoničnom natrij hlorida- pH 6.0 1% vodnogorastvora - 7,5.Aktivnost heparin odrediti biološka metoda posposobnosti produžiti plazma vremena zgrušavanja krovi- vyrazhaetsyav akcija jedinica (IU), 1 mg međunarodnog standarda geparinasoderzhit 130 IU (1 IU = 0.0077 mg). Praktično proizvod proizveden uz aktivnost ne manje od 120 U po 1 mg.Rastvor heparin za ubrizgavanje se proizvodi sa djelatnost 5 000-10 000 i 20 000 ED 1 ml.Geparin je prirodni antikoagulans faktorom.Sovmestno fibrinolizinom sa sobom deo fiziologicheskoyantisvertyvayuscheyy sistemy.Otnositsya na direktnu tužbu antikoagulansa, t. e. vliyayuschimneposredstvenno faktora koagulacije u krvi (XII, XI, X, IX, VII i II). Takođe blokira biosinteze trombina, smanjuje agregaciju trombocita. Antikoagulans deystviegeparina prikazano in vitro i in vivo.Geparin ne samo da ima antikoagulans akciju nougnetaet Hyaluronidase aktivnost, aktivira u nekim stepenifibrinoliticheskie svojstva krvi, poboljšava koronarne krovotok.Vvedenie heparin u tijelu u pratnji određenih ponizheniemsoderzhaniya b-kolesterola i lipoproteina u serumu krvi. Okazyvaetprosvetlyayuschee lipaemic efekat na plazmi. Gipolipidemicheskoedeystvie Heparin se uglavnom može pripisati povećanju lipaze aktivnostilipoproteinovoy uključeni u uklanjanju Hilomikroni izkrovi [vidi. Gipolipoproteidemicheskie (antisclerosic) znači.]. Zbog rizika od krvarenja, heparin kao hipolipemijski agenti, ali ne primenyaetsya.Imeyutsya podataka o prisutnosti heparina imunosupresivne svojstva, što daje osnovu za svoje moguće korištenje u nekotoryhautoimmunnyh bolesti (glomerulonefritis, hemolitička anemiyai dr.) kao i za sprečavanje krize odbacivanja u transplantaciji bubrega kod ljudi. Jedan od mehanizama immunosupressivnogodeystviya je očigledno suzbijanje zadruga interakcije T i B ćelija (vidi. Formulacije ispravljanje protsessyimmuniteta). heparin antikoagulans efekat se javlja Priego davati u venu, mišić i pod kozhu.Geparin djeluje brzo, ali relativno kratkovremenno.Pri jedinstvene uprave u venu, koagulacije inhibicija krovinastupaet gotovo odmah i traje 4 -. 5 sati Kada vnutrimyshechnomvvedenii snagu nakon 15 - 30 min, a prostire se na oko 6 sati, a kada se daje efekt supkutano se javlja u roku od 40 - 60 mini nastavlja 8-12 sati, većina stalnih gipokoagulyatsionnyyeffekt poštovati pri intravenozno .. Međutim, za profilaktičke svrhe, heparin se često intramuskularno i podkozhno.Primenyayut za prevenciju i liječenje raznih tromboembolijskih bolesti i njihove komplikacije u iliogranicheniya (lokalizacija) spriječiti u akutnim infarktemiokarda thrombogenesis, tromboza i embolija velikih vena i arterija, cerebralne krvne žile, oči, u poslovanju na srce i krvne sudove, da se održi tečnom stanju u aparat krvi iskusstvennogokrovoobrascheniya i aparati za hemodijalizu i vijuga dlyapredotvrascheniya Anija krvi u laboratoriju issledovaniyah.Geparin često propisane u kombinaciji sa fibrinolitik enzima pripreme (vidi. Fibrinolizin Streptoliaza, Streptodekaza) .Dozy i metode korištenja heparina bi trebao biti individualizirovany.Pri akutni infarkt miokarda se preporučuje, u početku uvjetima okazaniyaskoroy pomoć (u odsustvu contra) sa vvedeniyageparina u venu u dozi od 15 000 - 20 000 u i nastaviti bolnichnyhusloviyah najmanje 5 - 6 dana intramuskularne PO40 heparin 000 IU dnevno (5.000 - 10.000 jedinica svaka 4 sata). Unesite preparatpod zgrušavanja kontrolu krvi, vodeći računa da vremyasvertyvaniya je 2 - 2,5 puta veća od normalne. Za 1 - 2 dana prije otmenygeparina dnevna doza se postepeno smanjuje (do 5000-2500 IU prikazhdoy ubrizgavanje bez povećanja intervala između doza). C 3 - 4 dana terapije dodao indirektni antikoagulansi (neodikumarin, fenilin i dr.). Nakon incidenti i dalje liječenje nepryamymiantikoagulyantami. Ponekad korištenje idu potpuno nepryamyhantikoagulyantov nakon 3 - 4 dana geparina.Geparin uprave mogu se davati u obliku kap po kap infuzije. Primassivnom tromboza, plućna embolija obično daju u kap po kap doze40 000 - 60.000 U za 4 - 6 sati za dalji vnutrimyshechnymvvedeniem 40 000 jedinica sutki.Pri perifernim i posebno venska tromboza upravlja snachala20 000 - 30.000 jedinica heparina intravenski, a zatim 60 000 - 80.000 dan EDV (pod kontrolom krvi koagulacije). Primeneniegeparina predviđa poboljšanje ne samo za schetneposredstvennogo akciju tromba, ali i zbog razvoja kolateralne cirkulacije, ograničava daljnji razvoj krvnog ugruška iantispasticheskogo deystviya.Vo svim slučajevima upotreba heparin za 1 - 2 - 3 dana peredokonchaniem njegovog uvođenja počinje da oralni antikoagulansi, prijem koji nastavljaju nakon otkaza geparina.Dlya tromboembolije profilaksu obično davati heparin podkozhnuyuzhirovuyu vlakana u dozi od 5000 u 1-2 puta dnevno prije i posleprovedennyh opere ativnost intervencija. Akcija kada odnokratnomvvedenii traje 12. - 14. C.pri direktne transfuzije krvi donatora se uvodi u venu u heparin doze7 500 - 10.000 ED.Deystvie heparin pratiti određivanjem njegovog uvođenja vremenisvertyvaniya krovi.Posle poštovati značajno usporavanje plazma recalcification, niže tolerancije na heparin, istezanje trombin vremena, nagli porast u slobodnoj heparin (antikoagulans za schetvvedeniya). Protrombinovogoindeksa redovne izmjene i sadržaj prokonvertina fibrinogena i heparin se ne utiče otmecheno.Vremya zgrušavanja utvrđen u prvih 7 dana terapije, nije manja od 1 put u 2 dana, a zatim 1 svaka 3 dana. Ako ispolzovaniyageparina u hirurškom lečenju akutne venske ili arterialnoyneprohodimosti (sa trombektomiju), koagulacije put kroviopredelyayut u 1 dan st u postoperativnom periodu najmanje 2 puta, BO2 drugog i trećeg dana - najmanje 1 puta dnevno. Kada su frakcijski vvedeniigeparina, uzorci krvi prije slijedećeg ubrizgavanja preparata.Primenyaya heparin, potrebno je razmotriti mogućnost razvitiyagemorragy. Da biste spriječili komplikacije vvodittolko droga trebaju biti u bolničkom okruženju, da se ograniči broj injekcija drugihlekarstv (osim heparin) na prijeteće hypocoagulation niže doze heparina (bez povećanja intervalovmezhdu injekcija) slučaj .U pojedinačnih netolerancije i izgled allergicheskihreaktsy odmah prekinut heparin, upravlja desenzitizaciju pripreme a ako je potrebno nastaviti antikoagulyantnoyterapii imenovati indirektne antikoagulyanty.Geparin kontraindicirana hemoragijska dijateza i drugihzabolevaniyah uključuju usporava zgrušavanje krvi pripovyshennoy vaskularnu propusnost, krvarenje iz bilo koje lokacije (osim za krvarenje u embolijski plućni infarkt ilipochek), subakutni bakterijski endokarditis, teška narusheniyahfunktsii jetre i bubrega, akutne i hronične leukemije, aplasticheskihi aplastične anemije, akutne koja je razvila srce aneurizme, venski gangrene.Ostorozhnost potrebno ulcerozni i tumora porazheniyahzheludochno trakta u Hexa, visok krvni pritisak (180/90 mmHg. . Art), au neposrednoj postnatalne posleoperatsionnomperiode (u okviru prve 3 - 8 cijena dana), osim u slučaju kada je potrebno heparin za zdravlje pokazaniyam.Antagonistom heparin je protamin sulfat.Forma puštanje u hermetički zatvorenim bočicama od 5 ml saktivnostyu: 000- 10 000 i 20 000 ED 1 ml.Hranenie: na hladnom, tamnom meste.Za inozemstvu, zajedno sa natrijeva sol heparina vypuskaetsyakaltsievaya Sa1sii heparinas- Kaltsiparin (Salciparine sinonimi: Neracalin, Rularin Ca, Uniparin-Ca, itd.) .Pokazaniya na korištenje takvih kaltsiparina e kao dlyanatrievoy soli. Lek je manje vjerojatno da će izazvati lokalne gematomy.Vypuskaetsya u obliku vodenog rastvora koji sadrži 1 ml 25 000 ED.Spetsialnye šprice sadrže 0,2 ml (5000 IU).