Prva pomoć za opekotine šok

Video: Eksplozija u Yalutorovsk: krivičnom predmetu

Tretman acidobazne status

Kršenje acidobazne status izraženiji teže prihoda spali bolest, uznemiren hemodinamiku, disanje i metabolizam. Za korekciju metaboličkih izrazio acidoza Sode bikarbone se koristi kao 5% rastvor. Negativne efekte povezane sa prekomernom upotrebom bikarbonata, je akumulacija CO2 u krvi i razvoj metaboličke alkaloze.

Da bi izračunali broj mililitara od 5% natrij bikarbonata, potrebna za korekciju acidoze, koristite sljedeće formule:

X = BE x 1/2 tjelesne težine (kg)

pri čemu X - iznos od 5% natrij bikarbonata (ml) B A - baza deficit (mmol / l).

PRIMJER 5

Težina 70 kg pacijenta. BE = -11.
X = 11 x 70/2 = 380 ml 5% natrij bikarbonata.

Da bi se izbjegla overcorrection acidoze rezultat formule frakcijski doza bikarbonata upravlja tako što je u 2 dijela. Poželjno dinamičke kontrole acidobazne ravnoteže.

Razvoj izrazio metabolička alkaloza nakon acidoza je prirodna posljedica preostalih hipoksične i poremećaja cirkulacije.

Korekcija poremećaja mikrocirkulacije

Značaj periferne krvi - perfuzijom tkivima - u patogenezi opekotine šoka prenaglašen od. kako utvrditi stanje reverzibilnosti šoka. Grubo poremećaj mikrocirkulacije - grč periferne vaskularne bolesti, usporavanje protoka krvi u kapilare, fluid kreće iz vaskularne kreveta u intersticijski prostor, povećana viskoznost krvi, agregacije formiranih elemenata, formiranje tromba u mikrovaskularizacije i kao rezultat svih ovih procesa, - hipoksija tkiva i intracelularne acidozom spaliti šok svuda.

Najvažniji alat u borbi protiv poremećaj mikrocirkulacije je rano adekvatna terapija infuzijom. Od posebnog značaja u ovom mediju i da su mikromolekulyarnye dekstrani (reopoligljukin) krv reologija poboljšivača. Da biste uklonili vazospazma i smanjuju periferni otpor treba davati male doze lijekova blokira adrenoreceptora kao što droperol u dozi od 5-7.5 mg (2,3 ml), hlorpromazin u dozi od 5,3 mg ili Phentolamine u dozi od 50-75 mg.

Kao sredstvo za otklanjanje arteriola grčeve i pružanje efekta ganglioblokiruyuschimi svjetlo može preporučiti intravenski transfuziju novocaine rješenje (0.25% otopine u iznosu od 100-150 ml). Vrlo razuman tretman poremećaja mikrocirkulacije je heparin, koji sprečava mikrotrombozov.

Kriteriji za poboljšanje mikrocirkulacije pod uticajem ovih lijekova mogu se koristiti procjene kože (smanjenje marbling kože nestanka "leš tačke", povišena temperatura kože) i povećanje diureze. Za široku primjenu može se preporučiti da se izračuna razlika između temperature u ustima i prstima temperature gornjeg ili donjih ekstremiteta. Mjerenje se vrši pomoću električne termometar.

Razlika između temperature centralnog i perifernog tkiva odražava stupanj vazospazma. U ovom stanju spaliti šoka razlika doseže 8-12 °. Smanjenje razlika temperatura je objektivno ukazuje na poboljšanje mikrocirkulacije. Da bi se povećala preživljavanje ćelija tokom hipoksija, nastaje kada poremećaja mikrocirkulacije), preporučujemo korištenje visokih doza glukokortikoida hormona (300-500 mg prednizolon ili više) na osnovu stabilizacije pod njihovu izloženost lizozoma membrane.

Korekcija poremećaja zgrušavanja krvi

Mnogi mehanizmi studije država gemostaticheskhih dovesti do zaključka o dvofaznog reakcija koagulacije sistema tokom opekotine šok. Obično, kada je uočen poboljšanje šok zgrušavanja krvi. Međutim, u slučajevima dugoročne naravno šoka i vrlo težak šok može izazvati antikoagulantna.

Kreće u hiperkoagulabilnog hypocoagulation povezana sa razvojem opekotina šok sindrom, distribuirati intravaskularne koagulacije, što je u velikoj mjeri zavisi od poremećaja mikrocirkulacije i pogoršanje koje proizilaze iz ovog disfunkcije vitalnih organa: bubrezi, jetra, pluća. U CAAC osiromašenog faktora zgrušavanja krvi.

Studija koagulacije krvi i antikoagulacionog aktivnost tokom burn šok je vrlo potrebno. Poznato je da je moderna biohemijskih metoda ispitivanja hemostaze dugotrajan i zahtijeva dosta vremena, i određivanje vrijeme zgrušavanja Lee-White, iako jednostavno, ali malo informacija. Naše iskustvo sa elektrokoagulografii (koristeći elektrokoagulografa H-333 ili H-334) omogućava da ga preporučiti kao pristupačne, brzo i dovoljno informativan način za dinamičko praćenje stanja zgrušavanja krvi i antikoagulacionog aktivnost.

Sa elektrokoagulografa moguće utvrditi trajanje različitih faza procesa koagulacije, suditi gustoću krvnog ugruška, vrijeme nastanka fibrinolize i svoje aktivnosti. Malih dimenzija uređaja čine ga moguće koristiti na kreveta. Za istraživanje arterializovannaya venske ili prst potapanja u toplu vodu kapilarne krvi. Poželjno je da se krv iz centralne vene.

Kada ste spali šok za korekciju i prevenciju hiperkoagulabilnog sindroma DCK prisvoji propisati heparin. Koristimo heparin za većinu opekotina, koje su u pratnji razvoj šoka. Je dozvoljeno kao frakcijski intramuskularna doza heparina 5- 7,5 hiljada. U. svakih 3-4 sata, i kontinuirano intravenske droge u infuzije terapije.

Ukupna dnevna doza heparina, u zavisnosti od težine opekotina udara i drugih faktora varira oko 25-30 hiljada jedinica, kod male djece - .. 300-800 od. na 1 kg tjelesne težine dnevno. S obzirom dobiti u nedavni dokazi godina povećane pod uticajem heparin agregacije krvnih zrnaca, uključujući i trombocita, poželjno kombinirati korištenje heparina i aspirina, 0,5 g 3 puta dnevno ili intravenske primjene natrijevog salicilata rješenje jednom dnevno.

Dinamičke kontrole nad elektrokoagulografichesky heparin pokazuje da administracija iznad doze lijeka dovodi do normalizacije faze koagulacije trajanja ili blagi antikoagulantna. U nekim slučajevima, normalizacija fibrinolize i uvredljivo da većina pacijenata u pritvoru. Sharp hypocoagulation od upotrebe tih doza heparina u opekotina šok ne razvija.

Veoma važno s obzirom na pravovremena dijagnoza sindroma DCK je dinamičan određivanje broja trombocita, čime se drastično smanjuje kada njegov razvoj. Detaljniji studija koagulacije sistema je moguće samo prilikom određivanja biokemijske koagulacije :. Recalcification vrijeme, tolerancija plazme na heparin trombotesta, koncentracija slobodnog heparina, fibrinolitičku aktivnost i sadržaj fibrinogena, itd Određivanje protrombinsko vrijeme je od sekundarnog značaja.

A. Sh Gulordava, EA Vyaert

Udio u društvenim mrežama:

Povezani