Gestosis sa povoljnim oštećenja hemostatski sistema - DIC

URL

(Diseminirana intravaskularne koagulacije - DIC)

ODREĐIVANJE SINDROMADISSEMINIROVANNOGO intravaskularne koagulacije krvi:

• stečene koagulopatije
• Aktiviranje zgrušavanja potentsialakrovi i hyperthrombinemia
• Komponenta iscrpljivanje svertyvayuscheyi antikoagulacionog sistema
• Patologije na nivou mikrocirkulaciju
• Razvoj obnovljivih izvora energije blokada

morfologija

• Krvnih ugrušaka u sudovima mikrocirkulaciju
• petehije

Patogenetskim osnovu razvitiyaDVS sindrom u gestosis su:

• endotelne disfunktsiya-
• trombotsitov- aktiviranje
• aktiviranje imunološkog sistem-
• efekti endotelina, tromboksana,FAT, citokini, histamin, serotonina-
• smanjiti sintezu faktora koagulacije, antitrombin 111, a proteolize inhibitor pecheni-
• Gospodo.

Terapija DIC u STADIIKOMPENSATSII

Pod kompenzaciju diagnostikaDVS sindrom se temelji samo na laboratorijskim vrijednostima, sobstvennoyklinicheskoy slika, ovoj fazi nije.

MANIPULACIJE:

1. Perifericheskoyveny kateterizacija, venepunkcija.
2. Praćenje krvnog pritiska, disanje i tempadiureza. Povećanje otežano disanje i smanjeni urina čak priotsutstvii sindrom hemoragijske je manifestacija akutnog zatajenja bubrega i formiranje mikrotromboobrazovaniyas ARDS.

ISTRAŽIVANJE:

1. Parametri hemostatski sistem: trombociti, fibrinogena, tromboelastogramma, etanol test, PDF, antitrombin, proteolizu, PTI, APTT, TV. MNOGOKRATNOEISSLEDOVANIE MUST !!!
2. Kompletna krvna slika.
3. CVP.
4. krv gasova.
5. Magnitude diureze.

Neki sistemi performanse gemostazapri sindrom krvi ICE

MEDIKAMENTOZNAYA KOREKCIJA:

1. terapija lijekovima osnovnogozabolevaniya !!!
2. Membranu.
3. Antiagregaciona: Trentalum 1000 mg, 40-60 mg Curantylum, reopoligljukin 400 ml aspizol 500 mg, nikotinovayakislota 30 mg dnevno, komplamin 900 mg / dan.

Ako je nemoguće eliminisati etiologicheskiefaktory DIC, neefikasna patogenetskim terapija, pridruživši se gubitak krvi može proći DIC u stadiyudekompensatsii sa formiranjem višestrukim zatajenjem organa: klinikagestoza teška u kombinaciji sa rastućom simptomamiRDSV, akutno zatajenje bubrega, FPI, dolaskom petehijalna osip na koži i beonjači, hemoragijski sindrom krvari punkcija lokacija, nosovogoi

krvarenje iz uterusa, hematurija, gastrointestinalnog krvarenja. Osnova je izražena gipokoagulyatsiyav macrocirculation microthrombogenesis području i na području mikrocirkulacije.

Terapija DIC u STADIIDEKOMPENSATSII

MANIPULACIJE:

1. Ukupno gemorragicheskomsindrome kontraindicirana: Sprovođenje tsentralnyhven kateterizaciju, laparoskopska lumbalnu punkciju, punkcija pleuralne polosti.Vse ovih postupaka se izvode nakon oporavka gemostaticheskogopotentsiala krvi.
2. venski pristup - periferne vene kanulacija, sa venesekcija provedeniemkatetera velikog prečnika yrovnya subklavijalnu venu.
3. Poziv donatorima.
4. Postavljanje radi.
5. Prevođenje u i VL
6. Kateterizatsiya mjehura.

ISTRAŽIVANJE:

1. Parametri hemostatski sistem: trombociti, fibrinogena, tromboelastogramma, etanol test, PDF, antitrombin, proteolizu, PTI, APTT, TV. MNOGOKRATNOEISSLEDOVANIE MUST !!!
2. Kompletna krvna slika.
3. CVP.
4. R-svjetlo grama.
5. Kiselo-bazne ravnoteže i krv gasova.
6. Magnitude diureze.

MEDIKAMENTOZNAYA KOREKCIJA:

1. Drug terapija osnovnogozabolevaniya !!!

2. Zamjena Terapija:

4. Angioprotektory: askorbinovayakislota 500 mg, 10 ml natrijevog troksevazin etamzilat 500 mg, 360 mg prednizolondo.

5.Ingibitory proteaze:

Efekti aprotinina:

• tripsin inhibitora
• kalikrein inhibitor
• Inhibitor plazmina, trombin
• Smanjuje disfunkcija trombocita
• smanjuje upalu
• Epitel ubrzava oporavak od opekotina rana
• Smanjuje aktivnost pro-upalnih citokina
• potiskuje proizvodnju "medijatori bola" prostaglandini i kinins
• Sprečava oštećenja kao posljedica ishemije i reperfuzije, smanjuje edem tkiva

6. Antiagregaciona primjenjuje tolkopri trombocita najmanje 50 * 10⁹ i hyperaggregation: Trentalum 1000 mg, 40-60 mg Curantylum, reopoligljukin 400 ml aspizol 500 mg, nikotinska kiselina 30 mg / dan, komplamin 900 mg / dan.

Pozitivan efekat OSTROYKOAGULOPATII:

1. otsustvie hemoragijski sindrom (bez nosne, maternice krvarenja, hematurija, krovotochivostimest vkoly, gastrointestinalnog krvarenja).

2. Nema znakova ARDS i akutno zatajenje bubrega.

3. Trombociti više od 100 * 10⁹.

4. Fibrinogen najmanje 2 g / l.

5. tromboelastogramma - normoili hypercoagulation.

6. Ne izrazio RKMF i PDF-u.

7. antitrombina nivo bolee70 111%.

8. IPT najmanje 80%.

9. hematokrita najmanje 30%.

10. hemoglobina od najmanje 100 g / l.

BUDUĆNOST TAKTIKA:

Treba imati na umu da je akutna dekompenzovanom koagulopatiyapotrebleniya nakon eliminacije gemorragicheskogosindroma predstavlja ozbiljnu opasnost zbog plućnih poremećaja krovoobrascheniyav formiranje ARDS i bubrezima da se formira prenapona. Kromeetogo, postoji realna opasnost za razvoj stresa čireva i gastrointestinalnog krvarenja massivnogozheludochno. Promjene u gemostazaot antikoagulantna da obnovi potentsialakrovi hemostaze i hypercoagulation u prvim satima stvaranje predposylkidlya tromboembolijskih komplikacija.

1. Potrebno je da bi se uklonio formugipoksii -prodlennaya ventilator, obnavljanje kapacitet kisika u krvi, poboljšavaju perfuziju tkiva.

2. stabilizaciji hemodinamike - ustraneniearteriolospazma.

3. Heparin (LMWH) .Rannyaya mobilizacije i fizioterapiju, elastična bintovanienizhnih udova.

ISTRAŽIVANJE:

1. Parametri hemostatski sistem: trombociti, fibrinogena, tromboelastogramma, etanol test, PDF, antitrombin, proteolizu, PTI, APTT, TV
2. Kompletna krvna slika.
3. CVP.
4. R-gram pluća.
5. Krv plinova i acidobazne ravnoteže.
6. Magnitude diureze.

Medical korekcija:

(Osim osnovnogozabolevaniya terapija)

1. Heparin (LMWH) 200-300 IU / kg na dan n / k ili mikro / u.
2. Antiagregaciona primjenjuje tolkopri trombocita najmanje 50 * 10⁹ i hyperaggregation: Trentalum 1000 mg / dan, reopoliglyukin400 ml aspizol 500 mg / dan.
3. Aktivatori fibrinolize: nikotinovayakislota 30 mg / dan komplamin 900 mg / dan.
4. Native plazma 600-1000 ml / dan.
5. Umjereni hemodilucija - podderzhaniegematokrita u roku od 30%
6. Prevencija gastrointestinalnog kishechnogokrovotecheniya (blokatori H₂histamin receptora Almagelum)

Najčešćih grešaka:

• držeći heparin tolkona osnovu laboratorijskih potvrda motora sa unutrašnjim sagorijevanjem-sindrom krvi bez klinički situatsii- podobnyyodnostoronny pristup može dovesti do pretjerano velike krovopoterepri isporuke;
• razumijevanje motora sa unutrašnjim sagorijevanjem-sindrom krv samo kao hemoragijski sindrom, ne uzimajući u obzir prethodne faze - od stvaranja tromba u sistememikrotsirkulyatsii sa ARDS i akutno zatajenje bubrega, edem golovnogomozga - višestrukim zatajenjem organa;
• DIC tretman sindromabez manifestacije efektivno liječenje osnovne bolesti.