ICE sindrom u trudnoći

Video: O zgrušavanja

U srcu ovog procesa leži razbacane zgrušavanja krvi. Kao rezultat toga, u krvi i cirkulaciju formirana više microbunches i agregata (pramenovi) krvnih ćelija koje blokiraju lumen malih krvnih sudova, čime se remeti mikrocirkulaciju. Takva nedovoljna prokrvljenost izaziva degenerativne promjene u tkivima i organima tijela sa kasniji razvoj trombocitopenije i antikoagulantna potrošnje. Imaju tendenciju da DIC obrazovanje trombogemorragy, hipoksija, acidoza, intoksikacija proteinske proizvode razgradnje i drugih metabolita. Jednako organizam pati i majka i fetus. Na kraju, kao što poremećajima hemostaze dovesti do masivne sekundarne krvarenja.
DIC, što opet razvio, je posljedica bilo koje bolesti i patoloških stanja. Često trudnica je teško za infektivne Zion-upalnih procesa, posebno generalizovati i septičku uvjetima. DIC je posljedica bilo koje države šoka, teškog gubitka krvi iz bilo kojeg razloga. Vrlo pažljivo u trudnoći treba primjenjivati ​​lijekovi koji promoviraju agregacije trombocita i krv svojstva koagulacije poboljšanje, jer dovode do pretjerane primjene ove patologije. U odnosu na pozadinu trudnoće je često akcija droga neznatno promijenjen i poboljšane, što predisponira razvoju DIC. Potreban je oprez, a kombinacija lijekova koristiti istovremeno, potrebno je uzeti u obzir mogućnost interakcije, a samim tim i mogući razvoj DIC. DIC također može biti posljedica akutnog intravaskularne hemolize (razaranje krvi) - u slučajevima transfuziju nekompatibilne grupe i Rh faktor krvi.
Treba napomenuti kao razloge za podsticanje razvoja ove bolesti kod trudnica, hroničnih interne bolesti: dijabetes, kardiovaskularne bolesti, alergijski budnost tijela, visok krvni pritisak i abnormalni sistema krvi (trombocitopenija, sistemski eritemski lupus).
Uloga ovih etioloških faktora oštećenih tkiva. Kroz ove procese tu je i uključivanje unutrašnjeg puta aktivacije koagulacije krvi.
Osnovne mehanizam za razvoj DIC, kao što je već spomenuto, je izraženo agregacije (viri zajedno) trombocita, protiv koje postoji redovna struktura manipulacija i drugih formirana elemenata - eritrocita, makrofaga. Potonji osigurava razvoj intravaskularne hemolize (raspadanja), krv, različitog stepena ozbiljnosti. On je u pratnji razvoj anemije, povećana plazma besplatno hemoglobina, indirektni bilirubin. To je poremećaj u procesu uklanjanja iz kanala krvavog tkiva proizvoda razgradnje ćelija i proteina i nonprotein strukture. Strukturu podataka u DIC prisutna u krvi u velikom iznosu. Njihov utjecaj na tijelo je vrlo nepovoljna (krši ishranu i normalno funkcioniranje vaskularne ćelija i važnih unutarnjih organa, spriječiti transport potrebnih materijala. Koncentracija pojedinih proizvoda fibrinolize i struktura proteina su različiti, zbog prirode razvoja DIC i prirode sadašnjeg (akutni oblik ili hronično).

Video: prvi ultrazvučni pregled TRUDNOĆA / prvi ultrazvuk 12 tjedana

Trenutno identificirati nekoliko oblika toka DIC.

1. Munja oblik izazvati najveću zabrinutost, razviti u roku od nekoliko desetina minuta i javljaju se, na primjer, embolije (vaskularna okluzija) amnionske tekućine. U ovom obliku DIC poštovati pretjerano brzu isporuku fibrinolize aktivatora različitih sistema porijekla u krvotok.
2. Kod akutnog toka DIC klinička slika razvija u roku od nekoliko sati (maksimalno vrijeme razvoja - dan). Takva karakteristika bolesti u sepse, masivna transfuzija, nakon, što je rezultat progresivnog posteljice abrupcijom, preeklampsija teške drugoj polovici trudnoće.
3. DIC subakutni razvija se kroz nekoliko dana (ne više od tri tjedna), a može biti posljedica autoimunih stanja, kao i već spomenute opstetričkih patologija.

Hroničan tok od DIC je najčešći, a dugo je bio bez simptoma. Takva bolest je često praćena trajnih obrtnih gestosis, hronični glomerulonefritis, hipertenzije, dijabetesa i drugih bolesti. Možda razvoj relapsno oblika DIC, t. E. Periodično stišale i povećanje hemoragijski (krvarenje) manifestacije bolesti.
Za klinički tok DIC (distribuirati intravaskularne koagulacije) odlikuje se tranzicija četiri faze razvoja. U prvoj fazi razvoja može trajati nekoliko dana. Klinički pri akutnoj fazi u okviru ovog fenomena nastaju šok, kod kroničnog funkcionalno oštećenje se očituje utroba - jetra, bubrezi, kardiovaskularni sistem.
Za drugu fazu rasta je čudno poremećaja koagulacije krvi. Tu je i smanjenje nivoa faktora zgrušavanja i trombocita, koji se javlja zbog povećane potrošnje. Čini se slična kršenja hemostaze krvarenja.
Treća faza bolesti povezanih sa razvojem duboke antikoagulantne terapije (smanjenje zgrušavanja) do potpunog nemogućnost zgrušavanja krvi, što se dešava kada fibrinolize (fibrin razlaganja - koagulacije proteina). Kao rezultat toga, krv gubi svoju sposobnost da ugrušak. Razviti teška krvarenja.
Naravno, četvrtoj fazi bolesti karakterizira smanjenje ili razvoj ozbiljnih komplikacija. U ovom periodu oporavka ovisi o stanju mikrocirkulacije i pravovremenost tretmana. Među najčešćim komplikacije u ovoj fazi uključuju akutno zatajenje jetre, upale pluća, moždani udar, tromboembolijskih komplikacija.
Također je uobičajeno sindrom odvajanje klinici na lokalnom i uopštene forme. Kada su lokalni zgrušavanja obliku krvi ograničena na jedan organ (placente, bubreg) u suprotnosti svoju funkciju, a kada se primjenjuje na generalizirani sistem organa ili čitavog organizma.
Zbog poremećaja mikrocirkulaciju može se uočiti tromboza (začepljenje) u posude različitih organa, tako da je klinička slika se odlikuje višestruko (poremećaja gastrointestinalnog i kardiovaskularnog sistema, bubrega i jetre). Često je brzo formiranje i potom rana modrica i hematoma. Također poremećen krvarenje iz nosa, gastrointestinalnog trakta (može biti dovoljno masivno), izuzetno je opasno u vezi sa unutrašnje krvarenje i krvarenje u organima tkiva (pluća, bubrega, jetre i sl. D.).
Užasno simptom bolesti je poremećaj za izlučivanje sistema organizma - bubrege. U tom kontekstu, zabrinuti o izgledu edema, smanjena urina, možda postoji osip na koži i ogrebotina. Dijagnosticirana proteina nastanak i povećanje kreatinina i uree u mokraći. Patoloških procesa u vezi sa oštećenim mikrocirkulaciju i opasne probleme u unutrašnje organe. Zbog problema u hemodinamike javljaju pražnjenja krvi za anastomosing (spajanje) grane i šantova (mostovi). Opasno za dalji tok trudnoće intravaskularne hemolize i, kao posljedica toga, razvoj anemije. U hronični oblik anemije nije brze prirode (formirana od nekoliko dana). Brz razvoj anemije je moguće sa masivnim krvarenjem.
I za DIC neobične dužeg zarastanje rana, širenje gnojnog procesa "su sljedeći zarastanje tipa formiranja keloid ožiljaka.
Ukazuju na dijagnozu DIC je omogućeno pojavom kliničkih simptoma bolesti. Međutim, igraju važnu podataka ulogu laboratorijskim ispitivanjima hemostatski sistema. Posebno se procjenjuje ne samo broj formiranih elemenata (trombocita, eritrocita i leukocita) i faktora zgrušavanja krvi, fibrin, zgrušavanje puta, protrombin " i drugih pokazatelja.
Treba napomenuti da je u trudnoći najčešći slučajeva hroničnog toka DIC. Javlja se zbog nemogućnosti organizma da se prilagodi sistema tokom trudnoće. U ovoj situaciji, samo stalno praćenje potreban za krv promjena uvjeta, i preventivne lijekove koji regulišu mikrocirkulaciju. Drugih oblika bolesti se tretira u zavisnosti od faze i ozbiljnost stanja žene.
Primarni tretman je eliminirati opstetrički patologije koja je uzrokovala razvoj sindroma. U velikoj većini slučajeva riješeno u korist isporuke hitne ili histerektomiju (uklanjanje) materice.
Za potrebe korekcije centralnog i perifernog hemodinamike provesti infuziju-transfuziju terapije na pozadini mehaničke ventilacije, naknadno smanjena hemocoagulation svojstva i normalizira fibrinolize krvi. Pojačanje antikoagulantna aktivnost u produkciji administracija heparina.
U takvoj situaciji je preporučljivo koristiti svježe zamrznute ljudske plazme, koja je privremena umjetnih zamjena za sve strukturne elemente izgubio krvi. U ovom svježe smrznuta plazma se daje u iznosu do 1 l i još mnogo toga. Prije uvođenja plazme je zagrejana na 37 "Od tada intravenski u početne doze od 600-800 ml sa ponovljenim transfuzijama svake 2, 4, 6, 8 sati, ovisno o hemostaza i klinička efikasnost terapije.