Liječenje alergijskih bolesti. nespecifična hyposensitization

nespecifična hyposensitization - smanjena osjetljivost na alergene organizam na bilo koji drugi od primjene specifičnog alergena faktora.

Pacijenti mogu propisati lijekove za zaštitu od alergije (allergoprotektory), a posebno aerosola Intalum, ketotifen, Nalkrom, lomuzol.

Allergoprotektory primijeniti u određeno doba dana da se spriječi razvoj alergijskih reakcija.

Na primjer, ako se preporučuje senzibilizacije na kućnu prašinu i prisustvo alergijske reakcije u noći da se pred spavanje DITEK, tokom prisustvo polena u vazduhu je potrebno Intalum 4-6 sata u toku dana.

Droge u ovoj grupi:

cromolyn natrijuma (Intal, natrij kromoglikat) stabilizuje membrane masne ćelije, što je rezultiralo u biološki aktivnih supstanci se oslobađaju u okolno tkivo u manjim količinama. Nekada ovisno o potrebi 4- 6-8 puta dnevno u obliku aerosola suve mikrokristala (20 mg po jedna kapsula) u bronhijalne astme. Terapijskog efekta nakon 1-3 tjedna;
lomuzol kao 2% rastvor u aerosola koristiti rinitisa;
Optikrom, 2% rastvor, 1-2 kapi 3-6 puta dnevno konjunktivitis;
DITEK (Intalum 1 mg i 0,05 mg fenoterol) - izmjerene aerosol;
Nalkrom, 100 mg po kapsuli 2 kapsule 3-4 puta dnevno 20 minuta prije jela sa alergijom hrane;
Ketotifen (Zaditen, Astafyev) inhibira djelovanje SRS-A supstanca, limfokina, na snazi za alergija, bronhijalne astme, ima intalopodobnym akcije, može uzrokovati sedaciju. Kontraindiciran u trudnoći, a ne u kombinaciji s oralnim antidijabeticima. Primijeniti na 1 mg u kapsulama ili tabletama, 2 puta na dan svog toka - u 3-6 tjedna;
underfeeding natrijuma (tayled) u aerosola (jednom dahu - 2 mg), dva inspiratorni 2-4 puta na dan, naravno - do 1-3 mjeseca. Uz intalopodobnym posjeduje protuupalno efekti: smanjuje proliferaciju u tkivima, bronhijalne sluznice. To je indiciran za nestabilne Intalum terapeutski učinak u kombinaciji sa? 2-agonista kratkog glume ili dugog djelovanja aminofilin.

Video: Uzroci autoimunih bolesti. Liječenje autoimunih bolesti

Biološki efekti izloženosti histamin i histaminom, kao supstance u tijelu šok može biti smanjen pod tretman hystoglobulin uticaj, akupunktura, koji poboljšavaju aktivnost, i drugih faktora histaminase, histamin vezivanje supstance, kao i pod uticajem antihistaminici, H1 receptora.

Hystoglobulin (izotonični natrijum rastvor klorida koji sadrži 1 ml 0,0001 mg histamina klorida i 6 mg gama globulin iz ljudske krvi) se supkutano svaki drugi dan počinje 0,2-0,4-0,6-0,8-1, 0 ml, zatim 4 dana - 2 ml, 5-6 injekcije, obično tokom perioda od dan ranije projektovanih alergijske reakcije.

Prva generacija antihistaminici imaju antiholinergičkih, sedativ i hipnotički efekti, smanjuje tonus mišića, potenciraju efekte alkohola. Ovaj derivati etanolamin (difenhidramin, Allergan), etilendiamina (Suprastinum i dr.), Hinuklidila (Phencarolum), fenotiazini (Promethazine, itd), fumarat (Tavegilum, dimebon i dr.).

Druga generacija antihistaminici ne izazivaju neželjene efekte. Droga (astemizol, Claritin, loratadin) produžena upotreba bez formiranja ovisnosti. Dodjela ih bolje za osobe koje obavljaju rad na održavanju mašina i mehanizama koji zahtijevaju pažnju. Antihistaminici se koriste u vrijeme akutne bolesti, često sa lezija kože, sluzokože gornjeg respiratornog trakta, angioedem.

Protuupalne terapije

U posljednjih nekoliko godina, ona proširila ideja induktora upale alergijskog porijekla.

U početnoj fazi opažena IgE s visokim afinitetom FC-receptore na masti stanične membrane, bazofila, žlezdane formacije predutotavlivaet početi vrstu upale.

Njegova implementacija interakcijom IgE sa antigena preko receptora Fab i izražavanja u tom pogledu makrofaga, mastocita kompleks kaskadu pro-upalnih (IL-1, IL-6, IL-8, IL-12, tumornekrotichesky faktor a, interferon y) i anti-upalni (IL-4, IL-10, IL-13, itd) citokina. Neki od njih imaju uglavnom lokalni (IL-4, IL-5) ili sistem (IL-1, IL-6, IL-8, IL-12) efekt (IS Freidlin, AA Totolyan, 1998- VI . Nemcov GB Fedoseev, 1998. godine, i dr.).

Pro-upalnih citokina u upalnih fokus je usmjeren ne samo fagocita, eozinofila, ali i T-limfocita, što emituju sljedećim fazama i proinflamatornih i anti-upalni citokini.

Uz to, u razvoju upale u šok organ metabolita arahidonske kiseline su uključeni, posebno raznih leukotrieni (LTC4, LTD4, LTE4), pojačavajući proliferativna upala, ćelijski odgovora (posredovana eozinofila), bronhijalne hiperreaktivnost stimulativne sluz lučenje, edem bronhijalne sluznice.

Leukotrieni se formiraju na različite načine: stvaranje mastocita, stimulacija sinteze eozinofilami- vysokookislitelnymi radikala faktor trombotsitov- aktiviranje aktiviranje usred tsikloksigenaznogo lipoksigenaze sintezu put prostaglandina, posebno kada nepodnošljivosti salicilne kiseline. Bronhokonstrikcija leukotrieni uticao značajno povećava u prisustvu različitih metabolita na pozadini P1T2a, povećati proizvodnju cGMP sa povećanjem Ca2 + puštanja iz sarkoplazmičnom retikuluma (Samojlov VO, AI Kolčev, EV 1998 Evsyukova, 1998. godine, i drugi. ).

Neravnoteže proinflamatornih i antiinflamatorni immunocytokines u prisustvu induktor upale - alergena izloženost trigternogo makroekologicheskih faktora, ili više nepovoljniji za bolest.

Koristeći modernu tehnologiju, uz pomoć anti-upalnih lijekova moguće je da preokrene tok bolesti, da ga usmjeriti ka uravnoteženom homeostazu.

Trenutno nudi širok popis mjera kako bi se osiguralo obavljanje efikasnog anti-upalni terapija kod alergijskih bolesti (AV Emelyanov, 1998):

eliminacija alergena;
specifična imunoterapija;
tretman:

Video: Dječiji sanatorij "Change" Kislovodsk

- stabilizaciju membrane agenata (natrijum nedocromil, natrijev kromoglikat);
- antileukotriene droga (zileuton, Zafirlukast i dr.);
- antihistaminici (astemizol, akrivastin, loratadin, ebastin i dr.);
- antibiotika;
- methylxanthine (. Teopeka, teotarda i dr);
- glukokortikoida droge.

Ova sredstva se ogledaju u ovom vodiču. Zaslužuju zasebne prezentacije nekih od njih.

Metilksantini (derivati teofilina) je korišten kao bronhodilatatori i sredstvo za poboljšanje mikrocirkulacije u lokvi karotidnih arterija, mali naglo cirkulaciju, urinarnog sistema.

Smatra se da je glavni mehanizam djelovanja je aminofilin PDE blokada s posljedičnom povećanju cAMP i osjetljivost &beta-2-adrenergičkih kateholamina.

Uz to, smatraju da uz duže upotrebe Metilksantini imaju protuupalno efekti rezultat: 1) stimulacija blokade A1 i A2 iz purinskih receptora klase P1, što dovodi do povećanja cAMP 2) formiranje inhibicije aktivnog kisika-3) suzbijanje leukotrijena B4, i interleukin 2 (Nielson et al., 1988- Scordamagia, 1988).

Droge aminofilin drugu generaciju dvostruko doziranje režima su teopek (tablete od 100, 200, 300 mg) teobiolong (tablete od 300 mg) teodur (tablete od 100, 200, 300 mg) ventaks (kapsule 100, 200, 300 mg), itd, treća generacija jednog doziranje režima - .. Theo-24 (kapsule, 1200, 1500 mg) eufilong (kapsule 250, 350, 500 mg), itd treba pratiti njegove koncentracije imenovanja teofilina i doziranje lijeka zavisi od toga.

Aminofilin terapijske koncentracije u plazmi pacijenta treba biti 10-20 pg / ml, dok je koncentracija u plazmi 20-30 mikrograma / ml neželjene reakcije javljaju sa kardiovaskularni sistem (tahikardija, aritmija, moguće ventrikularna fibrilacija).

Kao što je poznato u razvoj upalne reakcije u pluća i bronhija, na centralnom i univerzalne alergija posrednik je oslobađanje prostaglandina i leukotrieni.

U vezi s tim obećava primjenu u liječenju astme antileukotriene droge. Među njima su: 1) neposredno selektivni 5-lipoksigenaze inhibitori (zileuton, itd) - 2) inhibitori aktivatora proteina vezanih za membranu proteina arahidonske kiseline (MK-0591, MK-886, itd) - 3) antagonisti receptora sulfidopeptidnyh (C4, .. D4, E4), leukotrieni (Zafirlukast, montelukast, verlukast, itd) - 4) antagonisti receptora, leukotrijena B4 (I-75, -302, itd) ..

Kao AV Emelyanov (1998), a među njima najviše testiranih zileuton (selektivno i reverzibilno inhibitor 5-lipoksigenaze) i Zafirlukast (montelukast, pranlukast). Zileuton predložene u tablete 300 i 600 mg, lijek sa kratkim poluraspada, u vezi s kojim se daje do 4 puta dnevno. Zafirlukast (akolat) - tablete od 20 i 40 mg dnevne doze (40 mg do 160 mg) daju u dvije doze, montelukast (jednina) - tablete od 5 i 10 mg, uzima jednom dnevno 1, za jednu noć.

Kliničke studije su pokazale da akolat sprečava razvoj rane i kasne alergijske reakcije, bronhokonstrikcija inducirana JITD4, trombocita aktivirajući faktor, a isprovociran hladnog zraka, vježbe, aspirin. Klinička ispitivanja antagonista leukotrijena receptora ohrabrujući, oni su svoje mjesto u liječenju astme nije kao monoterapija ili u kombinaciji terapija (VL Kovalev et al., 1998), kao značajno smanjiti potrebu za pacijenta &beta-2-agonista, glukokortikoidi i mobilne kompozicija prema bronhiolarnih-alveolarne želuca, smanjiti intenzitet ćelije proliferativnog odgovora (Holgate et al., 1996.-Pauwels et al., 1995).

Među njima protuupalni lijekovi šire u liječenju alergijskih bolesti dobila kortikosteroide.

NA Skepyan

Udio u društvenim mrežama:

Povezani