Varfarin i druge antikoagulanse

Godine 1920., američki i kanadski poljoprivrednici su primijetili nepoznate bolesti koje utiču na njihove stoke. Bolesne životinje su krvarili, a mnogi umrli nakon manjih kirurških zahvata. Kanadski veterinari u sjajan niz zapažanja su pokazala da životinje sa sklonošću da krvari jeli djeteline, koja sadrži prirodni antikoagulans. Naučnici sa Univerziteta Wisconsin izolirani i pročišćeni varfarin, aktivni sastojak u slatko djeteline koji je izazvao krvarenje, a zatim pronašao savršen način da ga koriste - Doveo je na tržištu kao otrov za štakore. Pacovi koji progutao mamac, začinjena varfarin, umro je od krvarenja. U otrov za štakore je lijek je stekao instant popularnosti.

Godine 1954. g.varfarin postao ljudsko droge, prodaje pod brendom kmadin (Coumadin) kao antikoagulans za liječenje i prevenciju tromboze. Lek je dobila značajnu pažnju javnosti kada je uveo predsjednik Dwight Eisenhower nakon srčanog udara, što mu se dogodilo u 1955. U narednih pet decenija, varfarin je postao jedinstveni i nezamjenjivi lijek za pacijente sa srčanim bolestima.

Učinak varfarina kao antikoagulans je zbog svoje sposobnosti da blokiraju vitamin K se koristi od strane jetre kako bi proteine ​​koji izazivaju zgrušavanje krvi. Za razliku od aspirin i klopidogrel varfarinom nije povezan sa trombocite. Varfarin je mnogo moćniji supstanca koja sprečava zgrušavanje krvi, u odnosu na aspirin i klopidogrel.

Varfarin je naširoko koristi za sprečavanje krvnih ugrušaka kod pacijenata sa fibrilacijom atrija. U ovih bolesnika, značajno povećan rizik od moždanog udara, uzrokovane tromboza u atriju (gornji komore srca) - kada je komad ugrušak odvoji, može putovati kroz krvotok do mozga, koji blokira arterije i izaziva moždani udar. Zbog spriječiti ugrušak formiranje u atriju varfarina za više od 50% smanjuje rizik od moždanog udara kod pacijenata s fibrilacijom atrija.

U drugim pacijenata koji uzimaju varfarin, su one sa mehaničkim (metala i plastike), srčanih zalistaka umjetni, a oni koji su formirali krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta. Pacijenata sa mehaničkim srčanim zaliscima, varfarina tokom života je od suštinskog značaja za sprečavanje krvnih ugrušaka na ventil, uzrokujući razorni paralizu ili nepravilnim funkciju ventila. Pacijenti koji razvijaju krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima (duboka venska tromboza), uzimajući varfarin za rastvaranje ugrušaka koji mogu da se odvoje i uzrokovati potencijalno fatalne plućne embolije (krvnih ugrušaka u plućima). U teniserka Serena Williams je nedavno formirao ugrušak krvi, a ona je varfarin terapija za sprečavanje recidiva.

Iako je varfarin je bitan droge u modernoj medicini, izuzetno je teško primijeniti u smislu sigurnosti, budući da u interakciji e desetine drugih lijekova koji ni na povećanje ili smanjenje antikoagulans svojstva. Ako se preporučuje varfarinom, trebalo bi da obavestite svog lekara o svim svojim propisane lijekove, kao i sve dobila sredstva se prodaju bez recepta. Pored toga, jer varfarina efekat na vitamin K, koji se nalazi u zelenom lisnatom povrću vašoj ishrani značajno utjecati na djelovanje varfarina. Ovo nije problem za pacijente koji se pridržavaju dijeta sa stabilnim mješavinu namirnica koje sadrže vitamin K, ali drastične promjene u ishrani može dovesti do premala ili prevelika učinak na krv razrjeđivača.

Mi često test krvi za praćenje varfarin efekt. Neki pacijenti "labilan", što znači da je njihova doza tako nestabilna da im je potrebna nedeljni krv testovi za praćenje antikoagulantne terapije efekt. Ako ste uzeli premalo varfarina može formirati opasan ugrušak. Ako uzmemo previše, može izazvati ozbiljne krvarenja. U nekim slučajevima, pacijenti mogu provjeriti da li se uklapaju jedan ili još jednu dozu kod kuće, baš kao što dijabetičari provjerite njihove razine šećera u krvi. Pitajte svog doktora da li opciju doma praćenje varfarina rješenje. Da bi se olakšalo osnivanje početna doza, istraživači su razvili genetski test za poboljšanje procjene početne doze. Međutim, mnogi doktori smatraju da je neprikladno. Trenutno, ne preporučujemo rutinska upotreba ovog testa.

I na kraju, nakon pedeset i pet godina nakon što je varfarin, 2010. godine, bio je odobren od strane službene medicine novi antikoagulans. Dabigatran droga (Pradaksa, Pradaxom) djeluje drugačije od varfarina, načela i pruža više pouzdan Antikoagulantno dejstvo kada se koristi samo odobrene doze. Dabigatran treba uzeti dva puta na dan, bez krvni test za praćenje svoje antikoagulans efekt nije potrebno.

Veliki randomizirane kontrolirane studije su pokazale da je dabigatran je efikasan kao varfarin za prevenciju moždanog udara s ekvivalentnim rizik od krvarenja. Nažalost, programeri ove droge su postavili vrlo visoku cijenu za to. Ostali kemijski rodbina dabigatran umanjio je zvanično odobrenje, tako da konkurencija može smanjiti cijenu. Ako ste dobar fit varfarina i ne zahtijeva česte testiranje, preporučujemo vam da nastavite da koristite ovaj lijek. Ako, međutim, vi ste u potrazi za stabilne doze varfarina, vi svibanj želite razgovarati dabigatran sa svojim lekarom.