Hitno zbrinjavanje za vrijeme trudnoće: efekte lijekova i zračenja

Iako je većina negativnih ishoda trudnoće nisu zbog upotrebe lijekova ili zračenja, proizvodi listu svojih katastrofalno odigrao utakmicu: spontani pobačaj - u 15-20% slučajeva, prijevremenog poroda -to 8%, mrtvorođene djece - 1%, kongenitalne anomalije - u 3-5% cerebralnom paralizom - 0,25%, mentalna retardacija ili poremećaja u ponašanju - 8%. Pacijenti često ne znaju šta je priroda roditelj ima više negativnih efekata na fetus od većine po zdravlje.

lijekovi 

Samo 2% od kongenitalnih malformacija može se pripisati droge. Ipak, imenovanje i izbor terapije u trudnoći treba uzeti u obzir ne samo interese svojih prednosti, ali i svoje rizike za majku i fetus.

Peniciline, cefalosporine i eritromicin su naširoko koristi u trudnoći bez ikakvih nuspojava. Međutim estolatnuyu oblik eritromicina ne treba koristiti s obzirom na povećani rizik od holestatske hepatitisa u majke. Sulfonamidi se takmiče sa bilirubina, albumina obavezujući, a može dovesti do žutice u slučaju njihove upotrebe u kasnijim fazama trudnoće. aminoglikozidi mogu se koristiti u teškim infekcijama, ali potencijal ototoksičnost i nefrotoksičnost za fetus ih čini relativno kontraindicirana.

Tetraciklini mogu izazvati hepatocelularnog nekrozu u majke i hipoplazija kostiju i zubi u fetusa. sijede kose sindrom posmatrati u novorođenčadi nakon terapije hloramfenikolom majka uzrokuje u odnosu kontraindikacija za korištenje ovog droga u kasnoj trudnoći. Oksidansa treba izbjegavati, kao što su nitrofurantoin, trudnica sa potencijalnim deficitom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Zbog mutagene promjene pokazala koristeći metronidazol u životinja eksperiment, droga je priznata relativno kontraindicirana, posebno u prva 3 mjeseca trudnoće. Međutim, njene negativne efekte na ljudski organizam nije dokazana. Trimetoprim (Bactrim, Septra) je relativno kontraindicirana u trudnoći zbog anti-folata akciju.

Korištenje salicilata sa svojim jak uticaj na metabolizam prostaglandina i funkcije trombocita povezana s nekim povećan broj mrtvorođene, kao i sa povećanjem dužine trudnoće i pojave intragastričnog krvarenje u fetusa. Jake analgetike kao što su morfin i meperidin (Demerol), vežu prolazne depresivno na centralni nervni sistem u novorođenčadi s kratkim izlaganje ili uzrokovati povlačenje sindrom opasne po život u upotrebi novorođenčeta hronične droge. Dušikov oksid, koji blokira metabolizam vitamina B2, folne kiseline, ne treba davati za duži vremenski period trudnica, posebno u prva 3 mjeseca.

Varfarin (Coumadin) prolazi kroz placentu i povezana je sa lošeg ishoda trudnoće u 35% slučajeva primjene u I tromjesečju trudnoće, uključujući i specifične varfarin sindrom kod fetusa (8%). Krvarenje u fetusa može proizaći iz izloženosti droga u III trimestru trudnoće. S druge strane, heparin ne prolazi kroz placentu, a ne negativne efekte na fetus. Hroničnog (preko 6 mjeseci) koriste pri terapijskim dozama tokom trudnoće predisponira reverzibilno osteoporoza i frakture. Kada trudnoća Heparin je antikoagulans izbora. Sigurnost trombolitika kao što su streptokinaza i tkiva aktivator plazminogena, još nije dokazano.

Djeca majki s epilepsijom, bez obzira na tretman imaju povećan rizik od kongenitalnih abnormalnosti. Osim toga fenitoin (Dilantin) povećava rizik od specifičnog sindroma (kraniofacijalne abnormalnosti, udova deformacije nedovoljnog rasta i mentalna retardacija). Primjena trimethadione (tridion) je povezan sa mnogim teškoćama u razvoju, kao i sa povećanim rizikom od spontanog pobačaja. Trenutno ne postoje razlozi za kontraindikacija za brzo intravenske injekcije od standardnih proizvoda u cilju kontrole epileptički status. Žena u reproduktivnom periodu od epilepsije treba savjetovati da koriste za kontracepciju, a možda i promijeniti lijekove na očekivane trudnoće.

Litij može uzrokovati srce i druge nedostatke u fetusa, tako trudnoće treba izbjegavati, ako je moguće. S obzirom na kontradiktorne podatke u vezi sa drugim psihotropnih lijekova (slab za smirenje, fenotiazini, triciklički spojevi, itd) se preporučuje da se odreknu njihove upotrebe, posebno u prvom tromjesečju trudnoće, osim ako je apsolutno neophodno za svoje odredište.

Pogoršanje astme često zabilježene u II i III trimestru trudnoće. Terapija ima za cilj održavanje optimalne oksigenaciju majke i fetusa. Su neophodni vertikalni položaj pacijenta kada dodatnog kiseonika i osigurati adekvatnu hidrataciju. Beta-adrenergički droge se često koriste u trudnoći za liječenje preranog rada. Tretman astme u trudnoći uz upotrebu ovih sredstava nije kontraindicirana.

Nuspojave lijekova koji se trenutno koriste u astmatičara (uključujući steroide, cromolyn natrij) nije dokazano. Udiše putanja može biti manje efikasna u odnosu na druge načine obavljanja mnogih lijekova na nižim dozama (sa računa fetusa).

Promjenjivu prirodu ishrane i njegovih komponenti može olakšati u mnogim slučajevima, simptomi povraćanja povezanih s trudnoćom. Ako takve promjene nisu efikasni, u slučaju razvoja dehidracije i elektrolita neravnoteže Poželjno je koristiti Prochlorperazine (Compazine) i trimethobenzamide (Tegan).

Zračenje u visokim dozama (više od 100 rad, terapeutski zračenje) povećava rizik od kašnjenja mentalni razvoj i može poslužiti kao indikacija za prekid trudnoće. Izloženost zračenju više od 10 rad povećava rizik od fetalnog zastoja u rastu. Povećan rizik tokom zračenje fetusa doze manje od 10 rad nije dokazana. Prilikom obavljanja radiografski studije (npr prijem serijski slika lobanje, vratne kralježnice, grudnog koša i ekstremiteta) fetusa zračenje je manje od 1.10 mrad, ako materice u toku postupka je zaštićen ekran.

Kada je u trbuhu radiografija, zdjelice i kralježnice lumbosakralne fetus prima velike doze (100-350 mrad) zračenja. Kada se razmatra X-ray kod žena u reproduktivnom dobu trebalo biti sljedeće:

RP Lorenz, R. Hokberger

Udio u društvenim mrežama: