Antikoagulantna terapija: droga, komplikacije, principi

Faktori rizika za nastanak ozbiljnih krvarenja uključuju nekontrolisana upotreba droge, prisustvo GI sluznice oštećenja (npr ulkusne bolesti, angiodysplasia debelog crijeva), visok krvni antikoagulansi (MHO >2.5) udruženih poremećaja hematoloških (npr, trombocitopenija, mijelodisplazijeje, i dr.).

Antikoagulantna terapija: Tretman

Predoziranja varfarina umjeren težine (MHBageri 5-8) obično ne zahtijeva specifičnu terapiju bez krvarenja, a pacijent može biti ambulantni monitor, ali zahtijeva svakodnevno upravljanje MHO. Varfarin otkazati do MHBageri ne postigne terapeutski nivoa. Pokušavaju da pronađu uzrok predoziranja (nepravilne upotrebe droga, alkoholizam, itd)

Video: Ksarelto. Princip djelovanja droge

kada MHO >8, i nedostatak kliničkih simptoma pacijenta treba imenovati vitamina K, jer je rizik od velikih krvarenja i dalje visoka. Varfarin otkazati i propisati Phytomenadione (u obliku za intravensku administraciju, ali je i dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta) u dozi od 2 mg, ako MHO <12, или 5 мг, если MHO >12. На следующий день необходимо определить значение MHO с целью оценки эффективности начатого лечения, что проявится снижением данного показателя. Прием варфарина возобновляют при снижении MHO ниже 5.

Krvarenje porijeklom iz pacijenata koji primaju varfarin zahtevaju hitnu korekciju zgrušavanja krvi. Za ovu dozu transfuzije 2-4 svježe smrznuta plazma i ubrizgava intravenozno 2,4 mg vitamina K (u dozi vitamina K se obično ne utječu na efikasnost antikoagulantne terapije nakon nastavka, a veće doze mogu dodatno zakomplicirati njegovo izvršenje). Postavite izvor krvarenja i započeti odgovarajuću terapiju. U opasne po život krvarenja (krvarenje iz probavnog trakta, intrakranijalnog krvarenja) može zahtijevati davanje koncentrat protrombinskog kompleksa. Razgovarajte o liječenju bolesnika s hematolog.

heparin

Faktori rizika od krvarenja tijekom liječenja heparinom uključuju starost pacijenta, nedavne operacije ili traume, bubrega ili jetre, malignih bolesti, APTT odnos veći od 3, udruženih poremećaja hematoloških. tretman

Video: Optimalna antikoagulantna terapija i sprečavanje venske tromboembolije

Prekinut heparin: aPTT Obično normalizirati za 3-4 sata.

Možda je imenovanje sulfata- protamin dozu treba smanjiti za pola, ako heparin otkazan prije 1 sat.

LMWH je vjerojatno da će izazvati manje krvarenja komplikacija. Međutim, oni imaju duži poluživot, tako da je njihova antikoagulans efekt je teže ispraviti pomoću protamin. Predoziranja liječenje se obavlja na isti način kao što je opisano gore, ali treba imati na umu da je imenovanje MHBageri nizkomoleulyarnyh Heparini uvijek ostaje u granicama normale.