Protrombinsko test za SWIR: norma

Razvijen je 1935. godine američki liječnik i istraživač Armand James brzo. Mnogo kasnije, u 80-ih godina XX veka., Predložio je izračunata mjera INR (ISI) na račun za rezultate PT kod pacijenata koji primaju oralne antikoagulanse. Mogućnost efektivnu kontrolu nad djelovanja indirektne antikoagulansi, posebno varfarin, što je dovelo do potražnje za široku širenje metoda koagulacije.

Princip metode

PT se zasniva na određivanju vremena koagulacije nakon dodavanja tromboplastinsko na BTP. Potonji je pro-koagulant tvari biološkog porijekla, koji sadrži fosfolipidi i faktor tkiva. Indukcija koagulacije PT javlja kroz faktor aktivacije prokonvertina tkiva u prisustvu fosfolipida i jona kalcijuma⁺⁺.

Reagensa i opreme

• Tromboplastinsko-kalcijum reagensa.
• Fiziološke 0,9% -tna otopina natrij klorida (BTP se koristi za razrjeđivanje u uzorcima studiji protrombina aktivnosti SWIR).
• Uzorak normalnog PRP.
• Koagulometar (u odsustvu koagulometar - voda za kupanje i štopericu).

Uzorci krvi za istraživanje kako bi se utvrdilo PV koristeći PPP. Karakteristike pripreme PRP uzoraka detaljno objašnjeno u Dodatku 3.

Evaluacija rezultata studije

Normalne vrijednosti PV su obično je odredio proizvođač tromboplastinsko-kalcijum reagensa, ali ova informacija treba koristiti samo za približnu procjenu opsega norma, budući da rezultati istraživanja ovisi o tehnologiji njegove implementacije, reagens serije, i mnogih drugih faktora. Da bi se bolje procijeniti rezultate PT zajednički koristiti procjene (PO, MHBageri i dr.), O rezultatima utvrđivanja PT u test i kontrolu (normalan) uzoraka osnovu.

Odnos protrombinskog (ON).

Za izračunavanje softvera pomoću sljedeće formule:

ON = PV (B) / PT (k), gdje je PV (b) - pacijent protrombinskog vremena, PT (k) - protrombinsko vrijeme normalnog PRP.

Softver ignoriše thromboplastins sposobnost za interakciju drugačije sa decarboxylated faktora koagulacije (PIVKA), tako da je ovo pokazatelj je prikladan samo za skrining evaluacije mehanizam spoljašnji koagulacije kod pacijenata koji ne primaju oralni antikoagulansi (za ciroza, DIC i dr.). B Za razliku od PV na rezultate proračuna od strane mezhseriynaya varijacije tromboplastinsko nema značajan učinak.

Normalno, softver ne prelazi 1.3. Smanjenje ova brojka manja od 0,8 često ukazuje na nedostatke pred-analitičke faze studije, ili greška u mjerenju PT uzorka normalnog BTP.

Međunarodni normalizirane odnos.

Poznato je da antikoagulansi hypocoagulation efekat na osnovu inhibicije vitamina K epoksidreduktazy (VKOR), kojim se uređuje mogućnost glutamil karboksilaze carboxylate protrombinskog kompleksa faktora (II, VII, IX i X) i fiziološka antikoagulantna (protein C i S).

Upravljanje na antikoagulansima pacijenta prirodno izaziva kršenje spoljašnji put koagulacije, ali je stepen istezanja MF u suštini zavisi tromboplastinsko koristi. MHO izračunati mjeru, koji je usvojen 1983. godine za standardizaciju u hematologije WHO odbora, ima za cilj da standardizirati rezultate određivanja PT kod pacijenata koji primaju oralne antikoagulanse. Da bi se izračunao potrebne informacije o ISI tromboplastinsko.

MHO = (ON) Mitch, gdje - protrombin odnos, ISI - Međunarodni Osjetljivost Index tromboplastinsko.

Normalnog raspona pokazatelja MHBageri trenutku nije prihvaćen, jer je ova brojka je prvenstveno namijenjen za pacijente koji uzimaju oralne antikoagulanse. MHO terapijskom rasponu za većinu kliničkim situacijama koje se odnose na potrebu za prevenciju tromboze poremećaja antikoagulansa indirektne akcije, je u rasponu od 2-3. Međutim, u nekim situacijama, ovaj raspon bi trebao biti drugačiji. Smanjenje ova brojka manja od 0,8 često ukazuje na nedostatke pred-analitičke faze studije, ili greška u mjerenju PT uzorka normalnog BTP.

Protrombinsko pokazatelj aktivnosti za brzo.

Još jedna utjelovljenje testa je da određivanje protrombinskog aktivnost brzo. definicija tehnologija ovog pokazatelja se ne razlikuje od onog u evaluaciji softvera i MHBageri, ali pored toga je neophodno za mjerenje PV u razrijeđenom uzorcima normalnog PRP. Rezultati su dobiveni uz pomoć kalibracije grafički prikaz ovisnosti normalne koagulacije BTP o stupnju razrjeđenja. Protrombinsko aktivnost nerazređen normalno udruženim plazme smatra 100%, isto vrijeme zgrušavanja plazme, razrijeđen u 2 puta - 50%, 4 puta - 25%, 8 puta - 12,5%.

Plazma protrombinsko aktivnost BRZI neće se smatrati standardizirani, tako da se rezultati određivanja su različite kada se koriste različite thromboplastins. Ova brojka je korisno za procjenu spoljašnji put koagulacije kod pacijenata koji ne primaju oralni antikoagulansi (za ciroza, DIC i dr.).

U zdravih osoba stopa plazme protrombina aktivnosti BRZI ovisi o verziji koristi tromboplastinsko, opreme koja se koristi i drugim faktorima, tako da je lokalna normalnog raspona poželjno je navesti za svaku laboratoriju. Povećanje ovog indeksa više od 120% često ukazuje na nedostatke pred-analitičke faze studije, ili greška u mjerenju PT uzorka normalnog BTP.

Protrombinskog indeksa.

Protrombinsko indeks - zastarjeli način za procjenu PT zabrinutost. Trenutno, ova brojka ne treba koristiti.

Tumačenje rezultata studije

PT je jedan od osnovnih metoda ispitivanja koagulacije. Istezanje Fr (softver za uveličavanje, MHBageri, smanjenje protrombina aktivnosti SWIR) primijećeni na niskom aktivnost ili funkcionalna nesposobnost sljedeće faktora koagulacije: VII, V, X, II i fibrinogena. To je razlog zašto PT bolesnika s jetre i disfunkcije žučnih puteva često otkriva spoljašnji mehanizam koagulacije. Osim toga, prisutnost inhibitora u krvi, potrošnja koagulopatije i primjenom direktne antikoagulansima ovaj test također pokazuje abnormalne vrijednosti.

Kongenitalna nedostatak faktora Stuart-Prauer i protrombin i gipoprokonvertinemiya, nedostatak vitamina K, hipo, i dis- afibrinogenemia u kliničkoj praksi, postoje vrlo rijetki, ali oni postoje treba pamtiti kada otkrije izduženog PT pacijenta sa hemoragijski sindrom i normalnu funkciju jetre.

U liječenju rekombinantnog faktora Vila postoji značajna skraćenje PT.

standardizacija fr trenutno vrši se na osnovu određivanje rezultira MF u uzorcima plazme koja sadrži PIVKA faktora i izračunavanje ISI tromboplastinsko, međutim, manje ili više ponovljive rezultate dobijaju samo kada se koristi MHBageri indeksa u pacijenata liječenih oralnim antikoagulansima. Nažalost, koagulopatije koji proizlaze iz nedostatka faktora koagulacije I, i, V, VII, X, jetre i žučnih puteva PT koristeći thromboplastins različitih proizvođača (čak i prilikom izračunavanja MHBageri) znatno varira.

Uzroci grešaka

• Kontakt sa heparin proučavao krv iz venski kateter.
• Hemolize.
• Pomoću tzv protrombinskog indeksa i nestandardnih thromboplastins uzrokuje greske PT tumačenje.
• Odsustvo ili neefikasnost sistema interne kontrole kvaliteta.
• Istovremena upotreba različitih rezultata pokazatelja PT procjene (npr MHBageri i plazma protrombin aktivnost SWIR) kod pacijenata koji primaju oralni antikoagulansi, naravno dovodi do zabune prilikom procjene rezultata. Za praćenje tretman sa indirektnim antikoagulansima obavezno i ​​ne može pregovarati uslov je da se izračuna indeksa MHO.

Ostale analitičke tehnike

Kako bi se utvrdilo MF koriste različite tromboplastinsko. Ovi reagensi se uvelike razlikuju Prehrambena tehnologija, sirovi izvor (kunić mozga, placente, itd), kao i njegovu sposobnost da otkrije različite defekte spoljašnji mehanizam koagulacije.

Druga opcija je da proučava plazmu PT Fatime. Za realizaciju ovog utjelovljenje procjenjuje spoljašnji put koagulacije reagensa je dalje dodao u faktora koagulacije V i fibrinogena, što omogućava da se isključi utjecaj dvije komponente rezultata koagulacije kaskade FET.

U nekim posebnim tehnologija implementirana koagulometar određivanju MHBageri, zasnovan na upotrebi suvog tehnike hemije (INR detektora).

Za otkrivanje efekat lupus tipa inhibitora prikladno koristiti razrijeđenom tromboplastinsko sposoban koagulišu normalno PRP za 40-45 sekundi.