Transezofagealnu ehokardiografija

Transezofagealnu senzor ehokardiografija se nalazi bliže srca i pruža veću frekvenciju (5 MHz) koja stvara bolje slike nego za transtorakalni ehokardiografija (2,5 MHz). Jednjaka pristup ultrazvuka omogućava besplatan pristup za bolesnike s teškim pristupom na transtorakapnoy ehokardiografija. Osim toga, ova metoda može se primijeniti intraoperativno bez ometa rad. Praktično svi senzori transezofagealnu ehokardiografije imati mogućnost skeniranja omnidirekcioni.

priprema pacijenta

Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji i intravensku sedaciju po potrebi.

Prije postupka:

• 4 sata prije studija pacijent ne bi trebalo da jede.
• Uklonite proteze, stražnjem dijelu grla se prskaju lidokain (Xylocaine), bez prekoračenja maksimalne doze lijeka, jer je apsorpcija lokalnih anestetika može izazvati sistemske reakcije (mučnina, pospanost, ataksija).
• Može se koristiti za intravensku sedaciju midazolam (2,6 mg), ali za većinu pacijenata, lokalna anestezija je dovoljna.
• Ponekad može biti potrebno za otklanjanje akciju Flumazenil midazolama.

postupak:

• Studija je uvijek na raspolaganju trebaju biti vakuum usisavanje i kisika. Tokom istrage i nakon medicinska sestra prati pacijenta. Morate koristiti mikrofon u postupku radi sprečavanja oštećenja opreme.
• Pacijent je pozicioniran na lijevoj strani sa savijenim vratom. Tokom istrage EKG praćenje i kontrolu kiseonika zasićenja. Zaštićeni transezofagealnu ehokardiografija sonda vlaže i lagano uvodi u grlo. Nakon gutanja sonde stigne do jednjaka. Pacijente treba upozoriti da postoji neprijatan osećaj na početku postupka će biti olakšano dok se krećete sondu iz grla u jednjak tokom ubacivanja sonde isključenih nasilnog prekomjernu silu.

Nakon što je postupak:

• Pacijent ne smije jesti ni piti sat vremena nakon što je postupak dok nestanak lokalnih anestetika. Neki pacijenti, kao što su djeca ili adolescenti sa teškim urođenim srčanim manama (KBS), potrebno je provesti istraživanje u općoj anesteziji.

problema:

• Ozbiljne komplikacije javljaju rijetko (0,2%), smrtnost u ovoj studiji, manje od 0,01%. Najteži komplikacije jednjaka rupture, laringospazam, ventrikularna aritmyya i teške hipoksije.
• Početnog dijela aorte i gornji dio aorte nisu vizualiziraju zbog lokaciju traheje i pravo glavnog bronha između srca i jednjaka Disekcija aorte u ovom dijelu ne može BGG dijagnosticiran. Zbog visokog rješavanja moć transezofagealnu ehokardiografijom neke normalne strukture, kao što su Chiari mreže strands aortne valvule, suturirati protezu ventil može biti pogrešno patološke promjene.

Indikacije za transezofagealnu ehokardiografiju

• ventil bolesti:

1. PMK, evaluacija mitralne stenoze za mitralne valvule plastika.
2. Aortna regurgitacija, dodatni evaluaciju aortna stenoza.
3. Veštačke valvule disfunkcije. Bakterijski endokarditis.

• Embolija, krvni ugrušak iz srca šupljine, uključujući i slučajeve foramen ovale. Poraz aorte.
• Akutna aneurizma, ruptura ili aneurizme (aterosklerotskog plaka).
• Prije DC kardioverzija. Tumori srca.
• Tumori i perikarda. UPU.
• Intraoperativna praćenje manipulacije na ventilima, funkcija lijeve i desne komore.
• Utvrđivanja uzroka hemodinamskih pogoršanja pacijenta u ICU.
• Nadzor u toku interventnih procedura - zatvaranje atrijalnog septuma (ASD), plastika mitralne valvule.
• Loše transtorakalna pristupa.

Transezofagealnu ehokardiografija identificirati izvor embolije nalazi u neposrednoj blizini

Kod pacijenata sa ishemijskog moždanog udara, posebno u odrasloj dobi (50 godina), uzrok ove bolesti mogu biti embolija srca komore nisu određeni transtorakalni ehokardiografija pogubljen prvi transtorakalni ehokardiografija eliminira glavni uzroci embolije, kao što su mitralne bolesti ventil, i provesti transezofagealnu ehokardiografija nam omogućava da studiraju detaljno stanje opisano u nastavku.

Ključni nalazi:

• Lijevo atrijalne tromba ili spontani zamućenje (0 ° ME četiri komore, 90 ° ME bikavalnaya) [ME - prosječna jednjaka projekcija].
• Tromboze leve dodatak atrijalne (90 ° ME dvokomornim).
• Open ovalna rupa (90 ° ME bikavalnaya).
• Tromboze leve aurikule (90 ° ME bikavalnaya).
• Atrijalne miksoma (0 ° ME četiri komore, dvije komore 90 ° ME, 90 ° ME bikavalnaya).
• Krvnih ugrušaka u šupljinu lijeve klijetke, uključujući i vrh (120 ° transgastralnaya projekcija najduže ose). Aterosklerotskog plaka (najveći rizik od embolizacija plaka su veće od 45 mm, mobilne i ulcerisati) rastuće luk ili descendentna. . Vegetacije na aorte i mitralne ventila.

Dijagnoza foramen ovale

• 10 ml 0,9% -tna otopina natrij klorida se miješa uvođenjem dvije šprice povezani tri puta slavine. Prema nekim stručnjacima, bolje poboljšanje kontrasta postiže na razvodnjavanje koloidnom (npr gematsel) umjesto fiziološkom rastvoru.
• Srednjoj trećini jednjaka ultrazvučnog senzora za bolju vizualizaciju na 0-180 °.
• Ubrizgati spremni 0,9% natrijum hlorida.
• Studija je ponovljen, a tehnikom Valsalvinog (pita pacijenta da kašlje ili vazduh zrak šprica 2 ml).
• Za dijagnozu foramen ovale potrebno je pojava mjehurića u lijevom dijelovima srca za tri srčanih ciklusa nakon bojenja desne pretkomore.
• Osjetljivost detekcije prava lijevog šant se povećava kada se primjenjuje izotonični rastvora u femoralne vene, a ne srednja vena lakta, ali takav pristup se ne koristi rutinski.

Dijagnoza atrijalne septuma aneurizme

• Osnova aneurizme treba biti najmanje 1,5 cm.
• particije pomak prema drugoj atrijalne najmanje 1,5 cm.

Transezofagealnu ehokardiografija sa disekcija aorte

To otkriva paket unutar ljuske s velikom preciznošću (osjetljivost 99%, specifičnost 98%). Kada transezofagealnu ehokardiografija treba tražiti promjene navedene ispod.

Ključni nalazi:

• Prisustvo unutrašnje obloge od bundle u:

1. aorte (120 ° ME, aortne valvule, dugo osi, 0 ° ME aorte, kratka osovina);
2. descendentna (0 ° descendentna je kratka osovina, 90 ° descendentna, duge osi);
3. aorte (0 ° jednjaka gornjem projekcija, luka aorte, dugo osi, 90 ° Gornja jednjaka projekcija, luka aorte, kratke osi).

• Koronarnih arterija (0 ° ME, aorte ventila, kratka osovina).
• Aorte promjera ventil rupa zakrilaca ventila (120 ° ME, aortne valvule, duge osi).
• Zemljište diskontinuitet unutrašnje ljuske, prisustvo prikaza toka boje istina aneurizme ili lažni lumen.
• ruptura aorte gužva oko aorte.
• Perikardni izliv.
• Tromboze ili spontani zamućenje lažni lumen. Smanjiti krvni tlak prije početka transezofagealnu ehokardiografije i sedativi upravlja eliminirati značajne hipertenzije tokom studija.

Izvori greške:

• Slijepi mjesto u proksimalnom dijelu aorte.
• Aorte artefakata tipično za aorte proširenja. Za svoje neobične lokaciji uz zid aorte, brzina protoka krvi je ista na obje strane artefakt odvija pod kombinacija artefakt toka boje.
• Ako ste u nedoumici nakon transezofagealnu ehokardiografiju potrebno koristiti druge dijagnostičke tehnike, kao što su MR i CT.

Intramuralnog hematom aorte

Se definira kao dio zida aorte zadebljanje od 7 mm sa echo-pozitivnim prostor u zidu aorte ili bez njega. To je teško razlikovati ovaj uslov iz aterosklerotskog plaka ili pjenom Trier aorte čir, koji zahtijeva korištenje drugih metoda.

Dijagnoza aorte intramuralnog hematoma:

• Crescent veći od 7 mm kružnog ili zadebljanje zida aorte.
• dužina formiranje 1-20 cm.
• Nema unutarnji poklopac i Dopler u zgusnutu zid aorte.

Transezofagealnu ehokardiografija endokarditis

Transezofagealnu ehokardiografija je osjetljivija (osjetljivost više od 90%) nego transtorakalni (osjetljivost manje od 60%), otkrivanje vegetacija u infektivnog endokarditisa, posebno ako vegetacije imaju veličine manje od 5 mm.

Transezofagealnu ehokardiografija kao preferirani način istrage:

• Kod pacijenata sa lošom transtorakapnym ultrazvuka pristupa.
• Veštačke valvule endokarditis.
• Sa osnovane sumnje na prisustvo infektivnog endokarditisa u slučaju negativnog rezultata transtorakalni ehokardiografija.
• U identifikaciji komplikacije povezane s infektivni endokarditis.

Dio autoritativni izvori tvrde da su svi pacijenti sa infektivnim endokarditis transezofagealnu ehokardiografija treba izvršiti za rano otkrivanje komplikacija (npr aorte apsces) i pažljivo sa infektivni endokarditis uzrokovan S. aureus, kada je visok rizik od komplikacija. Napominje se da je negativan transtorakalni i transezofagealnu ehokardiografija imaju prognostičku vrijednost u 95% slučajeva. Ako klinički značajne ostatke sumnja infektivni endokarditis, transezofagealnu ehokardiografija treba ponoviti nakon 7-10 dana.

Ehokardiografska kriteriji za dijagnozu infektivnog endokarditisa u skladu sa Duke klasifikaciji

• Vegetacije.
• Apscesa: najčešće se javlja u korijena aorte odmah iza interventrikularnog septuma i mitralne valvule papilarnih mišića. Transezofagealnu ehokardiografija ima osjetljivost od 80% u odnosu na 30% kada se transtorakalni ehokardiografiju.
• Dehiscencija protetskog ventila.
• Prvi put pojavio regurgitacija.
• Ostale komplikacije uključuju perforacije letaka ventila, formiranje fistule i rupture akorde.

Ključni projekcije:

• Identifikacija apsces korijena aorte (60 ° ME AV SAX) [AV - aorte valve- SAX - kratka osi ehokardiografsku projekcija].
• Projekcije mitralne valvule.
• Trikuspidna ventil (0D ME četiri komore, 120 ° TG LAX) [TG - transgastrapnaya proektsiya- LAX - duge osi ehokardiografsku projekcija].
• Plućne ventila (90 ° ME desne komore priliv-odliv). Transezofagealnu ehokardiografija - obavezno studija prije operacije kako bi se izbjegle infekcije na druge ventile i identificirati nastajanju apscesa koji zahtijeva hirurški opseg proširenja intervencije.

Izvori greške: niti ventil (izrasta lamblia), horde strukturu sa miksomatoznoj degeneracije, nespecifični zadebljanje ventil može biti pogrešno vegetacije (lažno pozitivan rezultat transezofagealnu ehokardiografija).

Ehokardiografskih znakovi lezija zahtijevaju kirurško liječenje

• Aortne ili mitralna regurgitacija, što je dovelo do kvara lijeve klijetke. Ovi poremećaji su često povezani sa uništavanjem ventila (perforacije, rupture tetive).
• Raskorak između veštačke valvule, što je dovelo do hemodinamskih kompromis.
• Formiranje velikog apscesa ili širenje, uprkos antibiotik.
• Vegetacija - ponavljaju embolizacija.
• Visok rizik od tromboembolije tijekom mitralne vegetacija ventil veće od 10 mm.
• Povećanje veličine vegetacije nakon 4 sedmice kurs antibiotske terapije.

Transezofagealnu ehokardiografija sa mitralna regurgitacija

• Morfološki evaluacije mehanizam mitralne valvule predodređuje neuspjeh.
• Istezanje ili rupture akorda.
• Uvlačenje akord.
• Prolaps ili ograničenje kretanja letaka ventila.
• Subvalvularnom aparata.
• Promjer rupa, stepen kalcifikacije.
• Veličina leve komore ili prisustvo lokalnih poremećaja u kontraktilnosti leve komore.

Video: stres ehokardiografija

Ključni projekcije:

• Kako bi se utvrdilo prolaps ili ograničavanje kretanja letaka ventila (0 ° ME četiri komore, 45 ° ME mitralne komisura. 90 ° ME dvokomornim, 120 ° ME LAX).
• Promjer otvora (120 ° ME LAX).
• Prolaps letaka ventila (0 ° SAX TG baza).
• Subvalvularnom aparati (90 ° TG dvokomornim).

Procjena težine mitralne insuficijencije koristeći transezofagealnu ehokardiografija

• Protok Dužina regurgitacija.
• Timing mitralna regurgitacija: rano sistolički protiv holosistolne u boji M-mod.
• Pravac protoka: abnormalne parijetalni ili central.
• Priliv plućnih vena.
• Drugih znakova teške mitralna regurgitacija:

Video: Transezofagealni ehokardiografija, srčani papilarni fibroelastoma

1. Širina regurgitacioni protok više od 0,5 cm u projekciji od 120 °, tzv «ugovora vena» `;
2. aktivni volumen opterećenja leve komore;
3. maksimalne brzine E-vala više od 1,5 m / s.

Transezofagealnu ehokardiografije u hronične ishemijske mitralna regurgitacija

• U većini slučajeva, mitralne valvule ima normalnu strukturu, te je funkcionalna mitralna regurgitacija.
• U operacijama za oporavak lijeve klijetke papilarnih mišića provedu kreće prema vrhu, i promjene u napetosti mitralne letaka ventil rezultate u nepotpunom zatvaranja.
• zoni poravnanje je krenuo ka vrhu, i postaje uočljiv opuštene mitralne valvule tokom sistole.
• Razvoj teške mitralna regurgitacija se često javlja u oporavku dilatacije lijeve klijetke. Izolovani poremećaji lokalnih kontraktilnost zida lijeve klijetke bez dilatacija leve komore nije obično praćena jakim mitralne insuficijencije.
• Dilatacija mitralne valvule prsten komplikuje nepotpunim zatvaranjem zaliske mitralne valvule, ali to nije jedini uzrok mitralne regurgitacije.
• Pojava donjeg ili zadnjeg infarkta često prati razvoj aneurizme zadnebazapnoy zida (dio posteromedial papilarnih mišića). To dovodi do asimetrične vuče akord, što dovodi do smanjenja zadnjeg režnja. Rezultat je nenormalan zakrilaca odnosu nastaje ekscentrično režirao protok krvi u prednjem pristupa.

Ključni projekcije:

• Ograničavanje kretanja letaka ventila, mitralne valvule sistolički vystoyanie (0 ° ME četiri komore, 45 ° ME mitralne komisure 90 ° ME dvokomornim, 120 ° ME dugo osi).
• Veličina prstena mitralne valvule (120 ° ME dugo osi).
• Procjena lijeve klijetke posebno zadnebazapnoy zid (90 ° ME dvokomornim, 0 ° chrezzheludochnaya prosječna kratka osovina).

Video: Transezofagealni Ehokardiogram - Dr. Vicente Font

Transezofagealnu ehokardiografije u mitralna stenoza

Validacija mitralne valvule za perkutane balon skulpture

• Tromboza je napustio atrijalne prsten i mitralne valvule je relativna kontraindikacija.
• Stupanj mitralne regurgitacije 2 služi i kao relativna kontraindikacija.
• Anatomija mitralne valvule:

1. Mobilnosti.
2. Debljine.
3. Kalcifikacije.
4. Subvalvularnom zadebljanje.

Transezofagealnu ehokardiografije u suprotnosti sa protetske funkcije ventila

A vrijedne metode procjene funkcioniranja mitralne valvule i identifikacija mogućih komplikacija. Komplikacije protetske ventila, otkrivene pomoću transezofagealnu ehokardiografije uključuju:

• paraproteznuyu regurgitacija;
• chresproteznuyu regurgitacija zbog degenerativnih promjena tkiva ventila;
• ometanje protoka krvi kroz ventil zbog upale ili tromboze;
• endokarditis sa formiranjem apscesa;
• neusklađenost pacijenta proteze (aortnog zaliska je premala).

Transezofagealnu ehokardiografija u procjeni protetske mitralne valvule

Posebno osjetljiva metoda za detekciju mitralne insuficijencije sa protetske ventilima, kao vizualizirana u lijevom atriju i direktnu projekciju slika je bez artefakata koji nastaju zbog metalne komponente mitralne valvule proteze.

Video: Echo

Paraproteznaya mitralna regurgitacija

Mehanička podrška prsten mitralne valvule je priključen na mitralne otvaranje anulus. Ako značajan dio obima ovaj prsten proteže izvan (npr, što je rezultiralo u endokarditis) može izazvati oscilatorno kretanje, takozvani "swinging umjetni ventil", što je karakteristično za njegovu pukotina.

Ključni projekcije. Neophodno je vizualizirati anulusa mitralne valvule i za procjenu protoka preko njih krv pomoću boje i kontinuirani Doppler:

• 0 ° ME četiri komore.
• 90 ° ME dva doma.
• 120 ° ME duž duge osi tijela.

Potrebno je procijeniti kretanje mehaničkih ventila u projekciji 120 ° ME, kako bi bili sigurni da je točka ili occluder se slobodno kreću.

Prisustvo protok krvi iz ringa podrška je ventil patologija, iako je prvi put, slab protok iz ringa ventil može biti registrovana nakon ventil implantacije. Pojava navedenih promjena, kaže stečajni šavovi osiguravanje ventil na vlaknaste prsten kao rezultat tehničke greške, a kao rezultat uspostavljenih endokar-dit. Curenje oko proteza je češći u kalcifikacije vlaknastih prsten.

Chresproteznaya mitralna regurgitacija

Tokom završne mehaničke protetske mitralne protok regurgitacija javlja unutar Needled prsten (i.e. intraprotezno). Takvih tokova su karakteristika funkcioniranja protetske ventila i ne bi trebalo biti u zabludi za patološko. U osnovi, oni vrlo lako razlikovati od patološkog regurgitacija. Uzrokuje abnormalan protetski regurgitacija su upale i tromboze, spriječiti rad ventila.

Tkivo protetski ventil

To treba procijeniti, kao i metalne proteze. zaliske protetski ventil treba procijeniti za identifikaciju:

• prolaps letaka;
• Patološki mobilnost;
• zaliske zadebljanje (više od 3 mm prati visokim rizikom od disfunkcije);
• Doppler signal u zaliske patoloških mobilnost vizualizirana kao karakteristika banding - "zebra strip".

Opstrukcija protetske mitralne valvule

To je zbog tromboze ili upale. Dijagnoza je:

• granice detekcije kretanja zatvarača ventila ili diska;
• hemodinamskih potvrđuje prisustvo gradijenta visok vrhunac pritiska duž mitralne valvule (više od 2,5 m / s) ili izdužiti gradijent pri rezultatu dijastolički pritisak vremena (200 ms).

Simptomi normalno zatvoren protok

• Short vodotoci (<3 см).
• Uske baze (<5 мм).
• Vrijeme nastanka početkom sistole, češće nego tokom cijelog perioda sistole.

Transezofagealnu ehokardiografija u procjeni protetske aortnog zaliska

Položaj aortnog zaliska tako da šav je metalni prsten ili tkiva stentirati proteza preklapa projekciju otvaranja ventila. Stoga, evaluacija periprostetičnog regurgitacije pomoću 20 slika je ograničena u odnosu na procjenu mitralne valvule.

Prijem valovi ne može biti konstantna zbog lokacije lijeve klijetke odliv trakta okomito na pravac ultrazvuka u evaluaciji aortnog zaliska u standardnom ME-projekcije.

Potrebno je provesti u kombinaciji transtorakalni i transezofagealnu ehokardiografija, transtorakalni ehokardiografija su idealne za prikaz Doppler aortnog zaliska

Deep transgastralnaya projekcija

Projekcija prikaz omogućava aortnog zaliska u direktnu projekciju i omogućava pravilno podesite Doppler signal iz aortnog zaliska (0 ° transgastralnaya duboko dugi os, 120 ° transgastralnaya dugo osi). Ova projekcija je potrebno za procjenu:

• protetski mehanizam rada ventila;
• kolor dopler studije protok identificirati aortna regurgitacija;
• metodom kontinuiranog vala za evaluaciju aortna regurgitacija;
• metodom kontinuiranog vala za mjerenje aorte gradijent tlaka.

Koristeći duboko projekcije transgastralnoy je posebno efikasan u ocjenjivanju funkciji protetske aortnog zaliska u kombinaciji sa protezom mitralne valvule. Ova nekretnina objašnjava zatamnjenja lijeve klijetke izlaznog trakta akustične sjena mitralne protetske ventil u svim transezofagealnu projekcije aortne valvule. To dovodi do nemogućnosti korištenja transezofagealnu projekcije u ovoj grupi pacijenata.

Najčešće chresproteznaya neuspjeh su otkriveni tokom aorte zakrilaca protetski ventil tkivo sljedeće značajke otkrivaju Prilikom izvođenja pristup transezofagealnu ehokardiografije: zakrilca zadebljanje (>3 mm prati rizik od neuspjeha ventila), krila jaz prolaps letaka i brošura patološki ventil mobilnosti. Oscilacije ventila aorte kada se otkrije ventil neslaganja (pogodio 40% obima), najbolja vizualizacija projekcije se nalaze u sljedećim s 0 ° ME aortnog zaliska na kratkoj osi i 120 ° ME aortnog zaliska na dugom osi.

Ključni projekcije. Evaluacija protetske aortnog zaliska se održava u:

• 0 ° ME aorte ventila, kratka osovina;
• 120 ° ME aortne valvule, duge osi;
• 0 ° transgastralnaya duboko, dugo osi;
• 120 ° transgastralnaya dugo osi.

Transezofagealnu ehokardiografija u procjeni aortnog zaliska proteze u zdravstvu i njegove disfunkcije

Vrh gradijent je normalno za mehaničku aortnog zaliska proteza:

• St. Jude Medical - 24 + 7 mm Hg
• Medtronic Hall - 21 7 mmHg

Značajan opstrukcija ili stenoza protetske aortnog zaliska

Maksimalnu brzinu protoka krvi od 4 m / s ili prosječna brzina protoka krvi kroz aortnog zaliska 3 m / s ukazuje na prisustvo opstrukcije protetske aortne valvule.

Tkanina aorte ventila

• Na području aortnog zaliska u kontinuirani prsten <1 смг.
• Prosječna gradijent pritiska preko ventila >26 mmHg
• Odnos izlazni put leve komore do vrha protok kroz aortnog zaliska <0,2.

Nonstented aorte ventila (besplatno ili ventil Toronto)

U homograftom ventili aorte nema nedostatke u prisustvu šav prstena pozicioniran u akustičnom sjeni aortne valvule otvora. Transtorakalna ehokardiografija pruža izvrsnu vizualizaciju letaka ventila. Neki od ovih ventila pri izvođenju transezofagealnu ehokardiografija ne razlikuju od prirodnih ventila.

Intraoperativnim transezofagealnu ehokardiografija

Indikacije Američkog udruženja za srce klase

• Restauracija srčanih zalistaka.
• Hemodinamske promjene leve komore sa nepoznate funkcije.
• Kompleks operacije endokarditisa sa suspektnim periklapannoe zatezne strukture.
• Sofisticirani zamjena ventila, kao što su alograftovi ventil sa koronarnom reimplantaciju.
• Raslojavanje aorte uključuje aortne valvule.
• Zadnje encysted ili perikardnog izliva.
• u radu CHD.
• Operacije u hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija.

Indikacije klase American Heart Association II

• Zamjena srčanih zalistaka.
• Uklanjanje srca tumora.
• Operacije na koronarnih arterija pomoću srce-pluća.
• Plastična srce aneurizme.
• Implantacija lijevo ili desno ventrikula pomoći uređaja.
• Raslojavanje aorte bez uključivanja aortnog zaliska.
• Povreda srca.
• Intrakardijalni embolektomiji ili uklanjanje embolije od plućne vene.
• Kada transplantiranih srca i pluća anastomoza za evaluaciju.

ključni projekcije

• 0 ° ME četiri komore.
• 90 ° ME dvodomni.
• 120 ° ME dugo osi.
• 0 ° transgastralnaya prosjeku dugo osi.

Transezofagealnu ehokardiografija intraoperativno i perioperatively (JIL) za procjenu cirkulacije krvi uzrokuje neefikasan

• Neefikasan koronarne operacije miokarda. Ispitati leve komore u sve tri koronarne zone. Transgastralnaya pogled vam omogućuje da vidite sve tri koronarne protok krvi kroz distribuciju zoni u jednoj projekciji.
• Hipovolemija: simptomi se smanjuju veličinu leve komore i komore leve komore spadenie na kraju sistole.
• Perikardni izliv. Utvrdio postojanje i lokaciju bilo izljeva, jasno definisane oko leve pretkomore. Izvršenje nije neophodno za ukupno perikardnog izliva.
• Teška disfunkcije leve komore.
• Desne komore neuspjeh.
• Nedijagnostikovani teška mitralna regurgitacija.
• Akutna disekcija aorte.

Transezofagealnu ehokardiografija u procjeni srčanih tumora

• Normalno anatomskih struktura - Chiari mreže Eustahijeva maše donju šuplju venu, trabekule u lijevom aurikule. češalj koja odvaja lijevo plućne vene leve aurikule, - ne bi trebao biti u zabludi za patologiju.
• Miksoma su najčešći primarni tumori srca (50% tumora) i njihove specifične karakteristike otkrivene pomoću transezofagealnu ehokardiografije:

1. Rastu na stabljici u području foramen ovale u atrijalnim septalni 90% slučajeva.
2. 75% je lokaliziran u lijevom atriju.
3. Može se uočiti ili plikovima izgled razgranati izrasline.
4. Tu može biti više. Ako miksoma javljaju u drugim dijelovima, oni mogu biti u zabludi za tromba (homogene strukture izložbu svojstva) ili drugih tumora.
5. Ponekad uzrok opstrukcije ventila.

• Fibroelastomy su benigni tumori koji se javljaju u jedinici ventil. Oni su razgranate izgled i može simulirati vegetacije ili miksoma.
• Primarni tumori srca i sekundarne metastaze mogu infiltrirati endokardijuma, miokarda i epikarda ili identifikovani kao intraluminalne tumora.
• Uključenost perikarda u procesu rasta zloćudnih tumora često dolazi perikardiapnogo izliva.