Aneurizme torakalne aorte (torakalna): simptomi, liječenje, dijagnoza, uzroci, simptomi

Uzroci aneurizme torakalne aorte

Većina AGA formirana kao rezultat ateroskleroze. Stoga, glavni rizik faktor AGA uključuju hipertenziju, dislipidemije i pušenje.

Nasljedne bolesti vezivnog tkiva su uzrok cistične medianekroza, degenerativne promjene koje dovode do razvoja AHA, disekcija aorte. U 50% slučajeva uzrok aorte annuloektazii je Marfan sindroma, ali cistične medianekroz i njenih komplikacija može se otkriti u mlade ljude, čak iu odsustvu nasljednih poremećaja vezivnog tkiva.

Zarazne (mikotične) AGA je rezultat hematogeno raspropraneniya Uzročnik za sistemske i lokalne infekcije ili limfne puteve (npr tuberkuloze). AGA razloga može biti i broj bolesti vezivnog tkiva.

Grudi trauma može biti uzrok formiranja pseudoaneurizme (vanredno hematom dovodi krv ulazi kroz zid aorte ranjeno).

AGA povezane sa aorte, kompresije ili uništavanje okolne strukture može dovesti do pucanja ili tromboembolija.

Simptomi i znaci aneurizme torakalne aorte

Većina AGA prije formiranja komplikacija (npr tromboembolije, ruptura, aortna regurgitacija, disekcija) asimptomatski. Međutim, kompresija susjednih objekata može biti uzrok bolova u grudima ili leđima, kašalj, teško disanje, disfagija, promuklost glasa, bol u grudima zbog kompresije koronarnih arterija i sindrom gornje šuplje vene. aneurizma proboj u plućima dovodi do upale pluća ili hemoptysis. Disekcija aneurizme manifestira bol kidanja karakter, često zrači na leđa. Tromboembolija može izazvati moždani udar, bol u ekstremitetima, ili bol u trbuhu (zbog embolije mezenterijalnim sudova). Ako pacijent odmah nije umro kao rezultat rupture aorte, ona se doživljava jake bolove u grudima i nazad, u pratnji hipotenzija ili šoka.

Od dodatnih kliničkih znakova Horner sindrom mogu nastati zbog kompresije simpatičkog ganglija, pulsacija dušnik i traheje odstupanja.

Dijagnoza aneurizme torakalne aorte

• Radiološki nalaz.
• Potvrda preko CT i MR angiografije ili transezofagealnu ehokardiografija (ehokardiografskih-PE).

AGA sumnja omogućava rengenografiya grudni koš, čiji rezultati se mogu otkriti ili povećanje u ekspanziji medijastinuma sjeni aorte. Ovi nalazi, kao i kliničkih simptoma i znakova navodnog aneurizme mora biti potvrđena od strane trodimenzionalni studije slike. MP angiografija mogu pružiti slične podatke. PE ehokardiografija pomaže da se odredi veličinu, dužinu aneurizme i za otkrivanje curenja krvi isključivo u rastuće aorte. PE ehokardiografija je posebno korisno da se isključe disekcija aorte. Invazivna metoda i ima visok rizik ateroembolii renalne arterije i kontrast nefropatije. Izbor metoda dijagnoze snimanja se zasniva na sposobnosti i iskustva doktori medicinskog centra.

Dilatacija korijena aorte ili neobjašnjenih aorte je pokazatelj da izvrši serološke testove da bi se isključila sifilis. Ako postoji sumnja na mikotične aorte geneze proširenja, provesti istraživanje o kulturi u krvi, bakterijskih i gljivičnih vozbudeteli.

Prognozu aneurizme torakalne aorte

Prosječna promjer aneurizme na svom ruptura u aorte je 6 cm, nizvodno -. 7cm Ali za pacijente sa Marfanovim sindromom karakterizira jaz manji aneurizme. Stopa preživljavanja bolesnika sa velikim AGA bez tretmana je ne više od 5% godišnje, a 20% nakon 5 godina.

Video: Rad sa seciranje aneurizme rastuće dijela i luka aorte © hirurgiju aneurizme

Tretman aneurizme torakalne aorte

• Endovaskularnoj stent-graft ili proteza aorte.
• Kontrola krvnog pritiska.

Kada omogućiti anatomske karakteristike obavlja zndovaskulyarnaya ugradnju stenta graft, sa složenim aneurizme obavlja hirurški proteze.

AGA ripanje bez kirurško liječenje dovodi do smrti. Kirurško liječenje uključuje medijan sgernotomiyu ili lijevo-sided torakotomije, uz naknadno ekscizijom aneurizme i aortnog protetski sintetičke proteze. Zndovaskulyarnaya transkateterska implantacija stenta-graft aneurizme opadajuće aorte se vrlo često koristi, jer To je alternativa protetska aorte zbog manje invazivne. U hitnim hirurške intervencije za mjesec dana smrtnost se kreće od 40 do 50%. Međutim, pacijenti koji su preživjeli velika vjerovatnoća bilo komplikacija.

Izborni operacija je prikazan simptomatskih pacijenata s traumom grudima ili genezu sifilitičan aneurizme. Kada sifilitičko aneurizme nakon operativnog liječenja prikazuje benzilpenicilin terapija u roku od 3 tjedna. Za pacijente alergični na penicilin lijek izbora je tetraciklina ili eritromicin.

Rizik od smrti povećava sa složenim aneurizme, kao i kod pacijenata sa istovremenim ishemijske bolesti srca, s anamnestički pokazatelj zatajenja bubrega, starenje, pacijenata sa simptomima. Intra-operativnih komplikacija (npr moždani udar, zatajenje bubrega, povrede kičme) čine oko 10-20%.

Video: aorte (Transmission Budite zdravi!)

Pacijenti kojima je potrebna dinamičnim posmatranje evaluacije simptoma i podataka CT, obavlja svakih 6-12 mjeseci.