Sedativima za vrijeme endoskopije

Dijagnostički FEGDS dobro podnose pacijenti pod lokalnom anestezijom (2% lidokain). Međutim, za većinu endoskopske postupci koriste sedaciju u glavama (pacijent je u stanju da odgovori na verbalne / taktilnih podražaja i pružiti adekvatnu spontanog disanja).

Video: Endoskopija Klinika "MedikSiti"

Za sedaciju u umu mora biti:

• Kisika preko nosne kanile (2 L / min).
• Intravenski pristup cijeloj manipulacije.
• Puls oksimetriju (pruža informacije samo o hypoxemia, tako pažljivo kliničko praćenje je od suštinske važnosti za procjenu hipoventilacije).
• Srčani monitoring.

Primijeniti za pružanje sedaciju benzodiazepina (midazolam) ± opijate (fentanil ili petidinom) imenovan endoscopist. Opioidnih analgetika je pružena prva u vezi sa sporom početka efekta. Pažljiva titracija doze na osnovu individualnih odgovora pacijenta. U nekim zemljama, kompleks manipulacija (ERCP) obavlja u općoj anesteziji s propofola (brzi razvoj i od anestezije, ali uski terapeutski prozor).

Preko 50% svih komplikacija povezanih s endoskopskim sedaciju (aspiracija, prekomjerna sedacija, hipoventilacije). Rizik povezan sa procjenu skali od Američkog društva anesteziologa (American Society of anesteziju) prije manipulacije. U slučaju evaluacije ASA >3 neophodno privući viši endoscopist ± anesteziolog.

Video: Kolonoskopija. Zašto je ovaj postupak objašnjava MD, najbolje proktologa Euromedservice

Klasifikacija fizičkog stanja pacijenta:

• Razred 1. pacijent nema organski, fiziološki, biohemijski i psihijatrijskih poremećaja. Države, o kojima se vrši intervencija, lokalne i ne dovodi do sistemske nepravilnosti.
• Klase 2. Blaga do umjerena sistemski poremećaj uzrokovan primarni ili komorbiditeta.
• Klase 3. Teška sistemski poremećaj dovodi do poremećaja invaliditeta.
• Klase 4. Teška sistemski poremećaj, opasne po život, koji se ne mogu uvijek biti ispravljena operacijom.
• Klase 5. Vrlo ozbiljni poremećaji s niskim šanse za preživljavanje u narednih dana, bez obzira na hirurške intervencije.

Video: gastroskopija i kolonoskopija u Gastrotsentre, Moskva, Berzarina 12

Kada hypoxemia javlja / hipoventilacije osigurati disajnih prohodnosti (izlučivanje mandibule), antagonisti su intravenski (250-500 mg Flumazenil - benzodiazepina antagonist, nalokson 400 mcg - antagonist opijata), udisanje kisika obavlja, a ako je potrebno - ventilacija. U većini slučajeva kada se koristi benzodiazepina i opijata dovoljno klirens mandibule i korištenje Flumazenil. Potreba za korištenje nalokson je rijetkost.

U slučaju manipulacije u dnevnoj bolnici prije sedativima je potrebno upozoriti pacijenta da ne sme da vozi vozilo, rade opasnim mašinama ili se bilo kakve pravne dokumente za taj dan, a da je nakon postupka, on može biti poslana samo doma u pratnji drugih.

Opšta anestezija za endoskopsku manipulaciju koriste kod djece, kao i na potrebu da se zaštiti disajnih puteva od intubacije.