Povećana nuhalnog nabora u prvom trimestru. Srčanim manama i povećanje nuhalnog nabora

Tačni mehanizmi koji objašnjavaju uzroke ovog fenomena povećanje nuhalnog nabora embriona sa normalnim i nenormalnim kariotip, sada nisu u potpunosti razjašnjena. U formiranju cistične higroma vrata etiologija ovog procesa leži u teškoćama limfnih. Međutim, u slučaju nuhalnog nabora, kao očigledna veza nije otkrivena. S.JACKSON et al. (1995) preko imunohistohemijske bojenje preparata (otkrivanje antigena Faktor VIII zgrušavanja i CD34) pokazala odsustvo endotelne obloge u tkivo potiče iz oblasti predjelu vrata fetusa s trisomijom 18, koja je imala rast u nuhalne debljine.

Osim toga, još uvijek nije dostupna dovoljno znanstvenih dokaza objašnjenje za povećanje spontanog nestanka nuhalne (bez obzira na prisutnost ili odsutnost abnormalnosti kariotipa), koji se obično javlja u oko 4 tjedna nakon otkrivanja. Do mogućeg uzroka formiranja fenomena nuhalnog nabora u prvom trimestru trudnoće uključuju:

1) prisustvo srčanih bolesti;
2) Rad moguće dekompresiju prolazne zaštitni mehanizam za sprečavanje u razvoju centralnog nervnog sistema fetusa;
3) prisutnost kollagenopaty.
Ispod, svaki od njih će se smatrati više detalja.

Srčanim manama i povećanje nuhalnog nabora

J.A. Hyett et al. (1995) izvodi patomorfološke studiju 36 fetusa s trisomijom 21. U svim slučajevima je postavljena dijagnoza horionskih resica na kraju prvog tromjesečja trudnoće nakon otkrivanja povećanja debljine VI do 3 mm ili više ultrazvukom. Perimembranoznye interventrikularna i AV septalni defekti nedostaci pronađeni su u 20 (55,5%) od 36 zapažanja. Defekti septuma zabilježene su u 1 od 11 fetusa u debljini od 3 mm VI i 19 od 25 kada je povećan za više od 4 mm. Ovi podaci potvrđuju da je učestalost ove bolesti je mnogo veća u fetusa sa trizomijom 21 i povećanje nuhalnog nego novorođenčadi sa istim anomalija kariotip.

Pored toga, učestalost pojave defekata Srce particije povećava sa povećanjem nuhalne debljine translucence. J.A. Hyett et al. takođe identifikovao korelacija između svoje prisustvo u 19 fetusa s trisomijom 18 i povećanje nuhalnog vremenu 11-14 tjedna trudnoće. U svim slučajevima kariotip anomalija je potvrdio horionskih resica. Svih 19 je postavljena dijagnoza srčane mane. Defekti zidovi i srčanih zalistaka su najčešće posmatrano, od kojih je svaki su identificirani u 16 (84%) slučajeva, za razliku od voća kontrolne grupe (50 slučajeva), koje nisu bile otkrivene u razvoju odstupanja srca i većih plovila.

U 14 od 16 slučajeva s anomalije zalistaka lezija je pronađen više od jednog ventila. evaluacija sposobnost glavni brod je bio prisutan u 18 od 19 fetusa. U 10 sati - pronađen je hipoplazija aortnog prevlake ili plućnog i 6 - uporan gornjem lijevom vena Beču. Autori predložio da hemodinamske promjene zbog zalistaka abnormalnosti (bez perforacije ventila ili hipoplazija velikih brodova) su glavni mehanizam povećanja nuhalne s poremećajima kromosoma. J. Hyett et al. cijenjen morfološke dimenzije glavni brod 30 od 34 fetusa s trisomijom 21, što je potvrdio biopsije horiona nakon otkrivanja povećanje nuhalnog nabora u prvom trimestru trudnoće.

Srčanih mana particije Oni su pronađeni u 16 slučajeva. Prilika da se procijeniti sve dimenzije od glavnih brod bio dostupan u 24 slučaja. Morfometrijskih analiza je pokazala prečnika suženja aorte u prevlaci zajedno sa promjera proširenje aorte ventila i rastuće luka aorte fetusa sa trizomijom 21 embrija u odnosu na koje imaju normalan kariotip. Nadalje, uočeno je značajno povećanje u odnosu između veličine distalne arterijske kanala i veličine aorte tjesnac. Stupanj suženja aorte prevlake ima izraženiji, to je veća debljina nuhalnog nabora.