Hepatitisa B u hemodijalizi tsenr

Video: Teška situacija u centru za hemodijalizu

Hepatitisa B i dalje ostaje ozbiljan problem, posebno izražen dlyapatsientov u terminalnoj fazi bolesti bubrega (ESRD) prima program supstitucijska terapija hemodijalizom (HD).
Univerzalni preventivnih mjera u kancelarijama DG:
- obavezno zamjena rukavice nakon postupka s pacijentom;
- obrada pomagala "umjetni bubreg" instruktsiifirmy od strane proizvođača;
- čišćenje dijalizu dvorane za dezinfekciju rastvorovposle svake sesije DG;
- pravovremeno uklanjanje iz prostorija i ispravan ispolzovannogooborudovaniya i alata na raspolaganju;
- pružanje posebne prostorije za promjenu zaraženih u nezaražene pacijenata.

Visoke frekvencije od HBV infekcije u HD uredima i svoystvennyyHPN imunodeficijencije koji može promijeniti ne samo tok i iskhodgepatita u pogledu supstitucije terapije, ali i degradira rezultatyimmunizatsiii zahtijevaju posebnu pristupe vaktsinoprofilaktikegepatita B u ovih bolesnika.

Video: ALIVEMAX hepatitisa C

Prvo, značajan prevalenciju HBV infekcije kod pacijenata sa GC, utvrđuje potrebu za pažljivo otboralits potrebna vakcinacija. Dakle, skrining, predshestvuyuschiyimmunizatsii treba uključiti ne samo definicija HBsAg (markertekuschey infekcija) koja bi mogla biti dovoljna kada vaktsinatsiizdorovyh, ali i studiraju antitela na HBsAg i HBcAg (perenesennoyinfektsii markera). Zbog toga je moguće, s jedne strane, da bi izbegli izlishneysensibilizatsii pacijenata, a sa druge - ima ozbiljan ekonomicheskiepreimuschestva jer izbjegava nepotrebno primenenievaktsiny.

Drugo, zbog imunodeficijencije kod pacijenata sa uremije standartnyeskhemy hepatitis B imunizacija (0-1-6 mjeseca. Ili 0-1-2 mjeseca) koristeći uobičajene doze vakcine (20 mikrograma) pronađeni su u ESRD maloeffektivnymi.Poetomu preporučuje se koriste dvostruki doze vaktsinypo modifikovani postupak (0-1-2-6 mjeseci), u prisustvu pokazaniy- buster imunizacija nakon 12 mjeseci. To je omogućilo uluchshitrezultaty vakcinacije, ali je broj pacijenata sa zaštitnim titromantitel na HBsAg, prema gotovo svim istraživanjima, čak i tako inferiorna u odnosu na normalne populacije, ne prelazi 74%. Prema tome, postoji potreba da se pronaći dodatne metode povysheniyaeffektivnosti hepatitis B vakcinacije kod bolesnika na HD.

Nekoliko istraživači su koristili intra-dermalno administracija vaktsinyprotiv hepatitisa B kod pacijenata sa HD. Vaktsinanaznachalas 5 mikrograma svakih 2 tjedna. Utvrđeno je da takva sposobimmunizatsii ne zaostaje za standard u oba veličine antitelk titar HBsAg, a broj pacijenata sa dovoljno protivovirusnoyzaschity. Osim toga, nagomilavanje titar anti-HBs u intradermalnomvvedenii cjepivo došlo znatno brže comparisonwith intramuskularno. Ubrzani razvoj pozitivan odgovor na uslove liječenja osobennoaktualno DG, jer je to veliki veroyatnostrannego infekcije. Rizik od HBV infekcije formirovaniyadostatochnogo nivo zaštitnih antitijela je povod za određenu aplikaciju obsuzhdeniyavozmozhnosti hepatitisa B immunoglobulinav tokom prva dva mjeseca zamjene terapije DG. Sleduettakzhe napomenuti intradermalnih sposobavaktsinatsii ekonomske prednosti u odnosu na standard.

Drugi način za optimizaciju rezultata VAK-tsinoprofilaktiki gepatitaV kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega predlaže moguće rano vakcinacije kao depresija humoralnog imuniteta je otkrila nanachalnoy CRF. Najbolji efekat se može postići na nizkomurovne azotemije, kada je koncentracija u plazmi kreatinina ne prevyshaet2-3 mg%.

Video: Hepatitis u pasa. Veterinarska ambulanta Bio-Vet

Drugi trend u povećanju efikasnosti sa vakcinacijom protivgepatita ESRD uključuje upotrebu preparata stimuliruyuschihimmunny odgovor. Postoje izvještaji uspješnih iskustava primeneniyalevamizola, interferon-alpha2a kolonija faktoragranulotsitov-makrofaga (GM-CSF) - proučava efikasnost malyhdoz interleukin-2. Vrlo perspektivan je vaktsinatretego generacija, od kojih su uključene pre-SI i rre-S2epitopy vanjski virusne kovertu.

Važna karakteristika hepatitisa B imunizacije u usloviyahlecheniya DG je potreba da kontroliše titar antitela do završetka vakcine HBsAgposle. U slučaju smanjenja zaštitnog nivoa titar antitelnizhe dovakcinacija se preporučuje.

Integralni pristup u prevenciji hepatitisa B u DG centrima pozvolitsuschestvenno smanjiti prevalenciju infekcije i djelotvornost terapije supstitucije takzhepovysit ESRD.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani