Dijagnostici i liječenju HIV infekcije

Sumnja se da HIV infekcija može doći kada neopravdano gubitak do 10% tjelesne težine, nepoznatog porijekla groznica i proljev traje duže od 1 mjesec, poliadenopatii više od 2 mjeseca, Pneumocystis carinii upala pluća, Kaposijev sarkom u bolesnika mlađih od 60 godina, jednjaka kandidijaza, Kriptosporidioza crijevnih kriptokoknog meningoencefalitis, cerebralna toksoplazmoza u djece starije od 1 mjesec, citomegalovirus horioretinitis, malignih limfoma, ekstrapulmonalna tuberkuloze i atipične mycobacteriosis. Sumnja se da uzrok ponavljaju herpes zoster, herpes simplex sa nonhealing čir lezije, multipla ponavlja bakterijske lezija kože i drugih bakterijskih infekcija.

Sve ove lezije se mogu javiti u imunodeficijencije različite etiologije, stoga treba isključiti prije terapije kortikosteroidima, drugi imunosupresivi, citostatici, prisustvo raka i autoimunih bolesti, efekte ionizirajućeg zračenja, kongenitalne imunodeficijencije.

Iz epidemioloških podataka ima vrijednost transfuziju krvi zaraženih HIV-om donatora za dijete - HIV infekcije u majke ili prisustvo HIV infekcije kod djeteta - majka, kao mogući izvor zaraze - intravenoznog uzimanja droga, seksualni kontakt sa zaraženom osobom, seksualni odnos sa zavisnici, prostitutke, homoseksualca, prisustvo velikog broja seksualnih partnera i drugih.

Laboratorijska dijagnostika HIV infekcije odvija se u dvije faze. U 1. fazi pomoću ELISA otkrivena antitijela ukupno spektra. Od ELISA može dati lažno pozitivne rezultate kod osoba sa pozitivnim rezultatom vrši 2. faza - određivanje antitijela na specifične virusnih proteina (gp41, gp120, gp160, P24, P55, P17) imunim upijajući. Početkom nakon infekcije, kao i antitijela u terminalnoj fazi mogu biti odsutan. U prisustvu antitela na glikoproteina 2-3 imunoblottingu rezultat se smatra pozitivnim za 1 - upitna.

Visoko efikasna metoda dijagnoze HIV infekcije je PCR, što omogućuje da otkriju fragmente RNK ili DNK virus. Vrijednost ove metode je da je moguće otkrivanje pojedinačnih čestica virusa od prvih dana nakon infekcije do terminalnoj fazi bolesti. Metoda omogućava kontrolu intenziteta viremije (virusa), a posebno u procesu liječenja, vrlo specifičan. Za procjenu težine imunog sistema odrediti sadržaj CD4 limfocita.

Virološki metode se koriste za istraživačke svrhe.

Kao što je već rečeno, diferencijalna dijagnoza HIV infekcije se vrši sa drugim imuni nedostatke i bolesti se javljaju sa sličnim simptomima - produženi groznica, poliadenopatiey, proljev.

Kombinovana terapija HIV infekcije uključuje stvaranje zaštitnih režima, pravovremeno liječenje kauzalni, prevencija i rano liječenje sekundarnih lezija. Pitanje hospitalizacije ili ambulantno liječenje odlučiti o kliničkih podataka, jer nisu opasni kontakti domaćinstva bolesne. Psihološku pomoć za ublažavanje neprilagođenosti sindroma provodi individualno savjetovanje s psihoterapije.

Datum početka, izbor lijekova ovisi o kliničkoj slici, fazi bolesti i stepen imunodeficijencije.

Režim određuje lekar specijalno obučeni. Bezuslovna označava početak antiretroviralne terapije HIV infekcije u osnovnim manifestacijama koraku (2B, 2B) i korak sekundarne bolesti (4B, 4B). Upotreba inhibitora reverzne transkriptaze i inhibitori HIV proteaze. Iz prve grupe lekova se koriste nukleozida analoga, derivati ​​timidin (azidothymidine, zidovudin, phosphazide, stavudin), adenin derivati ​​(ddI), derivati ​​citozin (ddC, lamivudin, u kombinaciji pripreme) nenukleazidnye analoge (ifaviren, nevirapin). Jer HIV proteaze inhibitori su sakvinavir, indinavir, nelfinavir.

Nose i mono- i kombinacije agenata terapija 2-4. Pravovremeno primjene antivirusne terapije može suzbiti HIV replikacije, koji sprečava razvoj imunodeficijencije, i ako je na raspolaganju - dovodi do obnove imunološkog, status, regresija oportunističkih infekcija, ali potpuna eliminacija od HIV-a iz tijela ne dolazi često posmatra neželjene reakcije.

Za profilaksu i liječenje Pneumocystis pneumonije koristi Biseptolum, gljivične lezije - (. Nistatin, levorin, ketokonazol i dr) antimikotika.

izgledi HIV infekcija je teška. Ogromna većina zaraženih ljudi u periodu od nekoliko mjeseci do 10-15 godina bolesti su fatalne oportunističke infekcije, rak, ili primarne lezije uzrokovane HIV-om. U rijetkim slučajevima, postoji uporna infekcija traje duže od 15 godina.

Najvažniji faktor u prevenciji HIV infekcije je promocija zdravog načina života, siguran seks pomoću kondoma. Važno pratiti davaoca krvi i krvnih derivata, donatorskih agencija, obrada medicinskih instrumenata, korištenje igle, šprice, transfuziju sisteme, i druge namjene za jednokratnu upotrebu, ispitivanje trudnica.

Ako se utvrdi da je HIV-om trudna preporučuju lijekove za sprečavanje perinatalne transmisije HIV antivirusnih lijekova, pitanje pobačaja ili carskog reza, napuštanje dojenja. Novorođenčad uočene u toku godine.

Su važni skrining rizičnih grupa (prostitutke, muški homoseksualci, narkomani parenteralno ubrizgavanje droga), pacijenti sa sumnjivim kliničkih simptoma, sprovede anonimna anketa. U identifikaciji zaražene HIV-om epidemiološke istrage za otkrivanje izvora zaraze i skrining kontakata. pacijenata zaraženih HIV-om su upoznati krivičnu odgovornost za namjerno širenje zaraze. Za detekciju zaraženih HIV-om zapažanje set dispanzer.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Udio u društvenim mrežama: