HIV kroz zloupotrebe droga. Opcija ruskoj klasifikaciji

Video: Kako legalizirati drogu u Rusiji!

U 2000. VIPokrovsky i ostali, uzimajući u obzir moderne karakteristike HIV infekcije i informacije o patogenezi, kliničke manifestacije, dijagnostiku i liječenje ove bolesti, predlažemo novu verziju ruskog klasifikaciji HIV infekcije:

1. Korak inkubacije.

Korak 2. primarne manifestacije:

struja opcije:
A - asimptomatske serokonverzije;
B - akutne infekcije HIV-om bez sekundarne bolesti;
B - akutne infekcije sa srednjom bolesti;

3. Latentna korak.

4. Korak sekundarnih oboljenja:
A gubitak težine manje od 10% - gljivičnih, bakterijskih, virusnih oštećenja kože i okolnih slizistyh- lishay- ponavljaju faringitis, sinusitis:

Faza - progresije (spontano, nakon prethodno provedenih antiretrovirusne liječenje, na pozadini antiretroviralne terapije);

Remisije (spontani, nakon prethodno provedenih antiretrovirusne liječenje, na pozadini antiretroviralne terapije);

B - Gubitak težine više od 10% - neobjašnjivih dijareja ili groznica za više od 1 mesyatsa- dlakave leykoplakiya- tuberkuloze legkih- ponoviti ili uporan bakterijskih, gljivičnih, protozoama internih organa, ponoviti ili širiti zoster, lokaliziran Kaposijev sarkom:

B - kaheksiya- generalizirani bakterijskih, gljivičnih, virusnih, protozoama, parazitske bolesti, Pneumocystis pneumonije, kandidijaza jednjaka, atipične mycobacteriosis, ekstrapulmonalna tuberkuloze, distribuirati Kaposijev sarkom, centralnog nervnog sistema lezija različite etiologije;

Faza - progresije (spontano, nakon prethodno provedenih antiretrovirusne liječenje, na pozadini antiretroviralne terapije);

Remisije (spontani, nakon prethodno provedenih antiretrovirusne liječenje, na pozadini antiretroviralne terapije);

5. End-stage

HIV nema vlastite klinički navedene status svoje klinike u proširenom fazi bolesti - ovo je klinika, uglavnom za oportunističke infekcije ili tumora, koji se preklapaju na telu imunološki manjkava.

Zbog toga formira koncept "AIDS-povezane bolesti", koja uključuje i one najčešće u nastajanju zaraznih, parazitskih, gljivične ili neoplastične procese koji su najčešće kliničke manifestacije izazvane HIV-sekundarne imunodeficijencije.

Zaražene HIV-om osobe u većini slučajeva već dugo nemaju nikakve kliničke simptome bolesti, kod nekih zaraženih ljudi imaju blagu kliničku sliku, a samo mali dio klinike se manifestuje sa HIV-om u vezi bolesti ili AIDS-a.

Kada se sve polimorfizam klinička infekcija HIV-om odlikuje se specifičnim, najčešće patologije organa ili nozologiji: limfadenopatija (100%), oštećenja kože (84%), Pneumocystis carinii upala pluća (50%), Kaposijev sarkom (25%), CNS (30%).

Sindrom akutnog serokonverzije. Primarni HIV infekcije (akutna serokonverzije sindrom, početna faza) ispoljava klinički akutnog antiretroviralne sindrom koji se tradicionalno opisuju kao mononukleoza poput bolesti s groznicom, faringitis, limfadenopatija, i osip.

Kasnije je utvrđeno da ima niz drugih događaja, uključujući oportunističke infekcije. Primarne infekcije virusom HIV-1 označava početak procesa infekcija, u nekim teče kao asimptomatski primarne infekcije, dok su drugi - u obliku akutnog retrovirusa sindroma. U budućnosti, kod nekih pacijenata proces dobija karakter dugoročnog ne-progressors, drugi brzo raspoređene Klinika ozbiljna bolest sa smrtnim ishodom.

Primarni HIV infekcije se odlikuje intenzivnim virusni širenje HIV-specifične ćelijski i humoralni imunološki odgovor, a više od polovine pacijenata - karakteristična klinička slika - sindrom akutnog serokonverzije.

Od kako prepoznati prisustvo primarne infekcije HIV-om su istraživali kliničke manifestacije, virološki i imunološke karakteristike prognostičkih sindroma i akutne serokonversii- nalaza opravdana ne samo retrospektivnu analizu podataka, ali i direktnim nadzorom pacijenata utvrđenih tokom primarne HIV infekcije.

Tako je, utvrđeno je da je u bolesnika sa primarnim HIV infekcije klinički sindrom akutnog serokonverzije brže napredovanje bolesti sa prelaskom na AIDS-a. Onih pacijenata kod kojih serokonverzije otkrivena tijekom visok broj virusnih kopija u plazmi i nizak nivo CD4 limfocita, također karakterizira progresivni tok bolesti.

Uvođenje aktivne antiretroviralne terapije izraziti ideju da se HIV infekcija može prevesti u oblik kronične virusne infekcije.

Sindrom akutne serokonverzije (HOO), prema zapažanjima različitih autora, javlja se u 53-92% pacijenata. Ovaj širok spektar frekvencija registraciju CAS zbog činjenice da njegove karakteristike koriste se za karakteristike izuzetno raznolik.

Više kritičan je pristup procjeni klinike u različitim grupama rizika (muškarci gomoseksualisty- narkomany- primatelja krvi i transplantatov- zdravstvenih radnika nastrada igla inektsiy- heteroseksualci). Pažljiva usporedba manifestacija bolesti u zaražene HIV-om sa kontrolnom grupom seronegativnog lica, koja mogu pretpostaviti da je SOS javlja u 34-53% inficiranih HIV-om.

Nakon zaraze HIV-om period inkubacije traje oko 2-6 tjedna, nakon čega neki pacijenti manifestuje klinički primarne infekcije koje omogućavaju laboratorija potvrdili ovoj fazi ELISA tehnike ili imunološki upijanje (detekcija LGG-antitijela). Također je moguće odrediti dijagnozu pomoću metode identifikaciju specifičnih Lgm-antitijela određivanje nivoa HIV-1 DNA i RNA lančane reakcije polimeraze (PCR), izolacija virusa u staničnoj kulturi. Tipično, antitijela su otkrivene u 1-2 mjeseci. nakon infekcije.

sindrom akutnog serokonverzije obično traje 1-6 tjedna, a obično se smanjuje samostalno bez posebnog tretmana.

Najkarakterističnije simptome akutnog serokonverzije su: groznica, noćno znojenje, artralgija, malaksalost, glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev i anoreksija, kao i upala grla, osip, gubitak težine, limfadenopatija, leukopenija, trombocitopenija, kod nekih pacijenata - meningitis, neuropatija, i encefalopatije.

Osip dok SOS je otkrivena u više od polovine pacijenata i obično je to makulopapulozni osip, uglavnom na gornjoj polovini trupa, vrat i lice. Osip se ne ljušti i obično nestaju u roku od 2-3 tjedna.

Rjeđe u prirodi roseolous osip papularni, ili mehurastih. Histološki identične osip osip, izazvane virusa ili drugih droga. Neurološki simptomi uključuju SOS limfocitni meningitis, encefalopatija.

Već u prvim godinama nadzora kod pacijenata sa fazi SOS je pronađen encefalitis sa grčevite sindromom, kasnije opisao neurološke manifestacije kao COC kao Guillain-Barre sindroma, brahijalnog pleksusa neuritis, ganglionevrit izaziva ataksija i neuropatija.

Tokom akutnog serokonverzije klinici mogu nadopuniti superinfekcije, razvija kao rezultat duboke imunosupresija, posebno oralne kandidijaze i Candida ezofagitis, Pneumocystis pneumonije, CMV kolitis, cerebralne toksoplazmoza i tuberkuloze.

U nekim slučajevima, ova faza može razviti akutna pneumokokne upale pluća, limfocitni alveolitis, aplastična anemija, vaskulitis, a u jednom zapažanje-nefroza, akutno zatajenje bubrega.

Laboratorijskih testova u bolesnika često otkrivena prolazne leukopenija, limfopenija, anemija, odnos inverzije pomagač / prigušivačem. Kod nekih pacijenata povećana aktivnost transferaz- analiza likvora otkriva pleocytosis i povećan nivo proteina.

Zapažanja većine autora su pokazala da je prisutnost akutnog serokonverzije sindroma klinici odlikuje brzim progresije bolesti uz loš ishod u narednih 2-3 godina. Među najnepovoljnijim prognostički simptoma akutnog sindroma serokonverzije povezana sa brzim progresiju HIV infekcije do AIDS-a, razni autori su primijetili temperaturu iznad 38 C, limfocitni meningitis, akutna entsefalit- među posljednjim 42% slučajeva AIDS se razvio u naredne 4 godine, a do sada nisu imali među ove manifestacije SOS - 18% u onih bez SOS klinika - u 8% slučajeva.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani