HIV kroz zloupotrebe droga. kliničke manifestacije

Video: Prvi simptomi HIV-a

Kliničke manifestacije HIV infekcije

Godinu dana nakon početnog otkrivanja bolesti je formulirana definicija bolesti na osnovu kliničkih znakova naći u bolesnika s homoseksualcima.

Bolest uključuje niz stanja uzrokovana oportunističke patogene, što ukazuje na nedostatak u imuni sistem, osnovne bolesti u cjelini. Godine 1985., definicija bolesti je revidiran u vezi sa dekodiranjem etiologije bolesti.

Istovremeno, WHO stručnjaci u nerazvijene zemlje, koji su u mogućnosti da široko implementirati etiološki dekodiranje bolesti, razvili su kliničke kriterije za postavljanje dijagnoze.

Među njima su bili:
a) veliki znaci: gubitak težine > 10% od originala, hronične dijareje u toku > 1 mjesec, produžena groznica za > 1 mjesec (konstanta ili isprekidan);
b) mali znaci: uporan kašalj > mjesec, generalizirani svrbež dermatitis, herpes zoster u istoriji orofaringealne kandidijaza, hronični progresivne i distribuiraju herpes infekcija (herpes simplex), uopštene limfadenopatija.

1987. godine, u ovom opisu su učinjeni na sljedeći Changes- ovaj put je jasno utvrđeno da su bolesti uzrokovane oportunističke patogene povezani sa posljednjim fazama AIDS-a.

Određivanje 1987. uključuju 23 AIDS-povezanih bolesti. WHO stručna grupa je predložila među AIDS bolesti izdvojiti bolesti 1. i 2. kategorije (tabela. 1).

Tabela 1: AIDS bolest

Bolest se u grupu I *

1. jednjaka kandidijaza, bronha ili pluća.
2. Extra-plućni cryptococcoss (evropski blastomikoza).
3. Kriptosporidioza sa dijarejom koja traje više od 1 mjesec.
4. Citomegalovirusna pobjedi bilo koje od tijela (osim jetre, slezene i limfnih čvorova) u bolesnika starijih od 1 mjesec.
5. Infekcija uzrokovana simplex virus herpes, ulcerozni lezije na koži i / ili sluznicama, koji traju duže od 1 porukama herpetični bronhitisa, upale pluća ili ezofagitis za bilo trajanje u bolesnika starijih od 1 mjesec.
6. Kaposijev sarkom u bolesnika mlađih od 60 godina.
7. mozak limfoma u bolesnika mlađih od 60 godina.
8. limfocitnog intersticijske pneumonije i / ili plućne limfnim hiperplazija kod djece mlađe od 14 godina.
9. Diseminirana infekcije uzrokovane bakterijama grupa Mycobakterium avium intercellulare ili M. kansassii, s lezije različitim organima (osim ili pored pluća, kože, vrata maternice ili limfne čvorove).
10. Pneumocystis upalu pluća.
11. progresivne multifokalne leukoencefalopatije.
12. CNS Toksoplazmoza kod pacijenata starijih od 1 mjesec.

Bolesti Grupa II **

1. Bakterijske infekcije sochetannye ili ponavljaju, kod djece mlađe od 14 godina (2 slučaja u 2 godine praćenja): sepsa, upala pluća, meningitis, kostiju i zglobova uništenja.
2. distribuiraju kandidijaza (ekstrapulmonalne lokalizacija).
3. HIV encefalopatija ( "HIV demencije", "AIDS demencija").
4. distribuiraju Histoplazmoza sa ekstrapulmonalne lokalizacije.
5. Izosporioz proljev i dalje prisutne više od 1 mjesec. 6 Kaposijev sarkom u osoba starijih od 60 godina.
7. cerebralna limfom (Primary) u osoba starijih od 60 godina.
8. Ostali B-limfoma (osim Hodgkin bolest) ili Imunofenotip limfoma nepoznat.
9. Maj distribuiraju (ne tuberkuloza) sa lezija osim pluća, kože, vrata maternice ili limfne čvorove.
10. ekstrapulmonalna tuberkuloze (utiče na organe osim pluća).
11. ponavljaju Salmonella sepse izazvane ni S. thyphi.
12. HIV distrofija (rasipanje, gubitak dramatične težine)

Napomene: * ne zahtijeva laboratorijske podtverzhdenie- ** laboratorijsku potvrdu je potrebno za dijagnozu za dijagnozu AIDS-a.

Ako AIDS bolest prve kategorije može dijagnosticirati AIDS-a bez laboratorijske potvrde, a zatim otkrivanje drugoj kategoriji bolesti AIDS-a mogu samo nagađati, ali je na kraju dijagnoza može potvrditi laboratorijskim ispitivanjima.

klasifikaciju HIV

Jedan od prvih klasifikacija preporučuje SZO (1988), ispitao faza 4 bolesti, a sve klasifikacija kasnije, praktično nadogradnju, održavanje osnovni položaj.

Ova klasifikacija razlikuje korake:
1. Početni (akutna) infekcije HIV-om;
2. Uporna uopštene limfadenopatija;
3. AIDS-kompleks - preSPID;
4. Proširena AIDS-a.

U ZND, raširila klasifikaciju predložio VIPokrovsky (1989):

Korak I. inkubacije.

II. Korak primarne manifestacije:

A - akutne febrilne faze
B - asimptomatske faze
B - uporan uopštene limfadenopatija.

III. Korak sekundarnih oboljenja:

A - tijelo gubitak težine manje od 10%, površne gljivičnih, bakterijskih, virusnih kože i sluznica, herpes zoster, ponovio faringitis, sinusitis;

B - progresivni gubitak tjelesne težine više od 10%, neobjašnjivih dijareja ili groznica za više od 1 mjesec, ponoviti ili uporan bakterijskih, gljivičnih, protozoama internih organa (bez širenja) ili duboko kože i sluznica, ponoviti ili širiti zoster, lokaliziran, Kaposijev sarkom ;

B - generalizirani bakterijskih, gljivičnih, virusnih, protozoama, parazitske bolesti, Pneumocystis pneumonije, kandidijaza jednjaka, atipične mycobacteriosis, ekstrapulmonalna tuberkuloze, kaheksija, distribuirati Kaposijev sarkom, centralnog nervnog sistema lezija različite etiologije.

IV. Završnoj fazi

U koraku I (Inkubacija), dijagnoza može se nositi samo uvjetno, jer se samo na osnovu epidemioloških podataka: seksualni kontakt sa zaraženim partnerom s HIV-om, transfuzije krvi seropozitivnih HIV donatora, upotreba ne-sterilne šprice za grupu primjena lijekova, itd

Period inkubacije za HIV infekcije traje od 2-3 tjedana do nekoliko mjeseci ili čak godina.

Kliničke manifestacije bolesti su zadržali normalnu aktivnost antitijela na HIV nije određen. Ali čak iu tom periodu je moguće otkriti virus lančane reakcije polimeraze.

faza II (Primary prikazuje) MA faza - akutna febrilna. Ona - početne (akutna) infekcije HIV-om. U nekim zaraženi nakon 2-5 mjeseci. nakon što virus uđe u tijelo može razviti akutna bolest, često se javlja sa groznicom, teška intoksikacija, krajnika i sindrom mononukleoze nalik.

Osim groznica, u ovoj fazi bolesti se često nalaze morbiliformni ili krasnuhopodobnaya kože osip, bolove u mišićima, artralgija, čireva u grlu, barem - u ustima. Ponekad je bolest tipa akutne respiratorne infekcije, u ovim slučajevima, pacijenti zabrinuti kašalj.

Neki pacijenti razvijaju poliadenopatiya sa povećanjem od 2-3 grupa limfnih čvorova. Povećanje potkožnih limfnih čvorova često počinje sa vrata i zadnesheynyh tada je povećan submandibularnoj, aksilarne i ingvinalni čvorova.

Palpaciju limfnih čvorova elastična, bezbolna, pokretne, nije spojena međusobno i okolnog tkiva, veličine od 1 do 5 cm, češće - 2-3 cm u promjeru. Ponekad se ovi događaji su u pratnji nemotivisani umor, slabost. Osim toga, snimljeni prolazi poremećaja centralnog nervnog sistema - od glavobolje do encefalitisa.

U krvi pacijenata u ovom periodu je otkrivena limfopenija, ali je broj CD4 limfocita u 1 500 l. Do kraja druge nedelje seruma specifičnih antitijela na HIV se može otkriti.

Trajanje groznica - od nekoliko dana do 1-2 mjeseca, a onda mogu nestati i limfadenopatija bolesti ulazi u asimptomatska faza (II B).

Trajanje faze IIB - 1-2 mjeseca. do nekoliko godina, ali u prosjeku oko b mjeseca. No kliničke manifestacije bolesti se ne poštuje, iako je virus ostaje u tijelu i umnožava. Imuni status čuva u granicama normale, broj limfocita, uključujući i one CD4, normalno. Rezultati istraživanja u ELISA i Western blot pozitivan.

U fazi II - uporni generalizirani limfadenopatija. Jedini klinička manifestacija bolesti u ovoj fazi se može povećati samo limfni čvorovi, nastavljajući mjesecima ili čak godinama. Raste gotovo sve periferne limfne čvorove, ali većina obično povećati zadnesheynyh, supraklavikularni, aksilarne i lakat limfnih čvorova.

Posebno karakteristično i liječnik treba uzeti u obzir zabrinjavajući porast u podviličnom limfnih čvorova bez patologije usne šupljine. Često se poveća mezenterijalnim limfne čvorove, koji su bolni na palpaciju, ponekad se pretvara sliku "akutne" abdomen. Ali limfnih čvorova, uvećane, do 5 cm u promjeru, može biti bezbolan, sa tendencijom da se spoje. U 20% pacijenata je otkrio uvećana jetra i slezina.

U ovoj fazi bolesti treba razlikovati od akutnog toksoplazmoza, infektivnu mononukleozu, sifilis, reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, Hodgkinova bolest, sarkoidoza.

Imunološki ispit u ovoj fazi bolesti ukupnih limfocita veći od 50% regionalnih standarda i starosti, broj CD4 limfocita - 500 u 1 ul. Rada i seksualne aktivnosti pacijenata je pohranjen.

faza III (Srednja bolesti) karakteriše razvoj bakterijskih, virusnih i protozoama bolesti i / ili proces tumora, često limfoma ili Kaposijev sarkom. IIIA faza je prelazak iz uporni generalizirani limfadenopatija u složenim AIDS-om.

Tokom ovog perioda izrazio imunosupresija čvrsto i duboko: gamaglobulina sadržaj (do 20-27%) povećava se povećanjem nivoa imunoglobulina u serumu, uglavnom zbog klase IgG, smanjena fagocitne aktivnost leukocita smanjuje RBTL na mitogens.

Broj CD4 limfocita padne ispod 500 i širom ove i slijedeće faze - do 200 ćelija po 1 ml. Klinički otkrila znakove virusne toksičnost, sa groznicom, povećanje tjelesne temperature do 38 ° C je konstanta ili prošarane lik praćen noćno znojenje, slabost i umor, proljev. Gubitak tjelesne težine do oko 10%.

U ovoj fazi nema ulaska ozbiljne oportunističke infekcije ili zaraze, ne dalje razvijati, i Kaposijev sarkom ili neki drugi rak. Ali, ipak, marker AIDS infekcija već postoji - u obliku infekcije uzrokovane simplex virus herpes, toksoplazmoza, Candida ezofagitis. Na koži, proces u obliku kandidijaza, leukoplakija, kondiloma.

III A, u stvari - jednostavan generalizovane infekcije ili maligni oblik procesa tumor, neki kliničari vjeruju da je to moguće pod uticajem adekvatna terapija završena oporavak, i da je koristan u odabiru samostalnog obliku. Neki kliničari označavanje ovoj fazi kao prodrome od AIDS-a.

Faza III B kliničke manifestacije sličan koncept kompleksa AIDS. To je u ovoj fazi simptoma izrečena poremećaja staničnog imuniteta: ne DTH reakcija na tri od četiri uzorka kože (intradermalnih tuberkulina kandidina, trihofitina i dr.).

Klinika karakterizira groznica traje duže od mjesec dana, neobjašnjivim uporni proljev, noćno znojenje, u pratnji intoksikacije, smanjena tjelesne težine više od 10%. Uporni limfadenopatija postaje uopštene.

Laboratorija otkriva smanjenje CD4 / CD8 odnos, branje leukopenija, trombocitopenija, anemija, krv rasti cirkuliše imunokomplekse je dalji pad RBTL, inhibicija DTH. U ovoj fazi, prisustvo dva seta karakterističnih kliničkih manifestacija i laboratorijske dva pokazatelja, posebno imajući u vidu epidemiologije, omogućuju visok stepen sigurnosti za dijagnozu HIV infekcije.

U fazi III klinički predstavlja detaljnu sliku epidemije AIDS-a. Zbog duboke lezije imunog sistema (broj CD4 limfocita - manje od 200 po 1 mm), oportunističke infekcije postaje generalizirani, razviju ili nakupe na infektivnog procesa u obliku distribuirani tumora sarkoma i malignih limfoma. Od infektivnih agenasa najčešće susreću Pneumocystis, Candida, herpes virusa grupa (herpes simplex, herpes zoster, citomegalovirus, Epstein-Barr virus).

Infektivnog procesa također uzrokovana mikobakterija, Legionella, Candida, Salmonella, mikoplazme, a na južnom regionu - Toxoplasma, Cryptosporidium, strongiloidii, Histoplasma capsulatums, Cryptococcus i nekoliko drugih patogena.

Ovisno o preferencijalnom lokalizaciji ognjišta izdvojiti broj kliničkih oblika:
a) s primarne lezije pluća (do 60% slučajeva);
b) sa oštećenja gastrointestinalnog trakta;
c) s cerebralnom lezije i / ili neuropsihijatrijske manifestacije;
g) kože i sluznice lezije;
d) generalizovane i / ili septičke obliku;
f) nediferencirane obliku, uglavnom astenovegetative sindrom, produžena groznica i gubitak težine.

U principu, bolest karakterizira razvoj septičkih komplikacija, astenija. Bolestan više od polovine vremena mora biti u krevetu. U toku bolesti etiološki faktori mogu promijeniti.

IV (terminal) faza prihoda uz maksimalnu raspoređivanje klinikama, razvijaju kaheksija, groznica traje, izrazio intoksikacije, pacijent je proveo sve svoje vrijeme u krevetu. Razvoju demencije. Povećava viremije, limfocita sadržaj dosegne kritičnu vrijednost. Bolest napreduje i pacijent umre.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani