Pedijatrijska AIDS kod djece

URL

Ga odlikuju dramatična, neobični trend, neblagopriyatnymprognozom.
Podaci juna 1994:
Broj pacijenata AIDS-a - 17 miliona ljudi u zemnomshare .. 5.000 ljudi dnevno su zaraženi HIV-om. Azijskih zemalja naiboleeneblagopriyatnye zaraze HIV-om. U ovoj regiji, broj infitsirovannyhvyroslo za 1 godinu od 30 hiljada. Čovjek do 250 tisuća ljudi. Prema mneniyuVOZ, po trenutnim stopama rasta od infekcije do 2000. godine njihov chislodostignet 40 miliona. Man.
Rusija (od 1. januara, 1995). 863 registriranih sluchayaVICh infekcije AIDS pacijenata - 156 ljudi (139 ljudi uzhepogibli). Od 863 zaraženih ljudi - 277 djeca.
Podataka je 25. maja 1996. godine 1.157 slučajeva zaraze rossiyskihgrazhdan. Broj djece koja su zaražena s bivšim (277). Brzo rastetchislo zaraženi u Ukrajini, što je prijetnja Rusima (migracija).
Prvi slučajevi bolesti identifikovanih 1981. (Los Angeles, New York). Prvih slučajeva infekcije kod djece u 1982.
Uočeno je (četiri "D"):
1. Većina HIV infekcije među homoseksualcima
2 slučaja infekcije među korisnicima droga (intravenske vvedeniemgashisha)
3. nevine žrtve ove infekcije su ljudi s hemofilijom (zahtijeva periodično transfuzije krvi).
4. Česte identifikacija među građanima otoka Haitiju.
Kao rezultat toga, praćenje bolesnika, postalo je jasno da je osnova gibelilyudey drastično evoluirao imuniteta.
Nacionalnog instituta za Rak u Sjedinjenim Američkim Državama je data definicija AIDS je bolest koja se manifestira s jedne strane raznih infekcija koje su uzrokovane patogenim mikroflore, a sa druge strane zlokachestvennyminovoobrazovaniyami, u kontekstu značajnog nedostatka pacijenata ćelije immunitetau bez drugih vidljivog uzroka imunodeficijencije (naprimerimmunosupressivnaya, zračenje terapija, hronični aktivni hepatitis, kongenitalne imunodeficijencije).
Patogena je otvorio profesor Pasteur Institute (Pariz) Luc Montagnier (za koji je dobio Nobelovu nagradu). Otvaranje sdelanona osnovu prethodnog otkrića američkog virusolog Robert Dala.On otkrio uzročnika T-karcinoma (retrovirus).
Patogeneza: L. Montagnier je prikazano u svojim studijama koje vozbuditelSPID izaziva inhibiciju rasta i proliferaciju T-ćelija (posebno pomagača) koja dovodi do njihovog nedostatka. Na početku etoprivodit bolesti do aktivacije humoralnog imuniteta (povećanje sekretsiiIgA, G, M), međutim, javlja brzo, a ovaj nivo iscrpljivanje immunnoyzaschity. Čovjek je potpuno bespomoćan ispred mora antigenomokruzhayuschey okruženja.
Hipoteze pojava virusa AIDS-a:
· African zeleni majmuni - virus AIDS-nosača. Transformatsiyaetogo virusa u patogene za ljude iz nepoznatih razloga.
· Izvor je bio čovjek (homo sapiens) virus je u T-kletkahv neaktivni.
Epidemiology.
Izvor - zaražena osoba, bolesna osoba.
Na rizik od infekcije:
1. homoseksualci
2. zavisnici
3. prostitutke
4. hemofiličara
prijenos putanja:
1. seksualne način (75%)
2. putem transfuzije krvi, transplantacije organa
3. medicinskih instrumenata kroz
4. Vertikalni put (preko posteljice), pokazalo oslobađanje HIV uploda 15-17 tjedana.
5. horizontalna udaljenost (kada prolazi kroz rođenje kanal majke)
6. kroz majčino mlijeko.
79% djece u SAD-u su zaražene vertikalna ili horizontalna način.
U Rusiji, intrauterina infekcija - u 4% slučajeva. 93% slučajeva kvara zarazheniyadetey bolnice (Rostov na Donu, Volgograd, Elista) - plohayaobrabotka alata.
placente karakteristike, zaraženih HIV-om žena: hipoplazija, ćelijske strukture štete, raspodjela HIV-a iz tkiva.
Neka od djece rođene zaraženim majke su već na rozhdeniiimeyut znakova bolesti - dizmorfichesky sindrom.
Perioda inkubacije: stavovi su različiti - od nekoliko mjeseci do5-10 godina od infekcije do manifestacije bolesti.
OBLICI HIV infekcije kod djece.
1. Kongenitalna infekcija (transplacen- prenosnog puta).
2. stečene infekcije.
Klinički različite kongenitalne infekcije.
1. Dizmorfichesky sindrom (po rođenju). Dijagnosticira u dijete rođeno sa zaražene majke karakterizira mikrocefaliju, hidrocefalus, simptomi encefalopatije, kalfitsikatsiey meka tkaneymozga.
2. AIDS kompleksa. Generalizovani limfadenopatija, produžena febrilna bolest s teškim znojenje, hepatosplenomegalijom, produženo proliv nepoznatog porijekla, osip nejasno etiologii.Vyshe navedeni simptomi se javljaju kao monosimptomov, ili u kombinaciji.
3. Zapravo AIDS-a. Dvije grupe manifestacije: infekcije i onkologiya.U djece s kongenitalnim AIDS-a, to se manifestuje oportunističke infekcije (od engleske riječi opportunity- priliku) (bakterijske, virusne), koji se odlikuju oštra, sa razvitiemsepticheskih komplikacija hematogeno disseminirovaniya. Dominirovanieinfektsii uzrokovane patogenim flore (npr pnevmotsistnayapnevmoniya). U urođene HIV djeca žive 1,5-2 godaposle rođenja.
Stečena HIV infekcije kod djece.
1. Odlikuju ozbiljne promjene u centralni nervni sistem:
· Progressive encefalopatija sa razvojem napada, ataksija, mentalna retardacija
2. oportunističke infekcije.
3. Rak:
· Kaposijev sarkom (benigni epidermalni tumori sa lokalizatsieyv površinu kože ili sluzokože digestivnog trakta) .Kozha: girlyandoobraznye vidio kako se plavičasta boja kozhnyhpokrovov izbočina. Probavu: hiperemična ili cijanotične veličine polipyogromnogo testovatoy guste mase na površini slizistoy.Simptomy ileus.
Klasifikacija AIDS-a u djece:
Kongenitalna AIDS-a. faza:
1. asimptomatska infekcija (identifikovan indirektni znakovi infekcije sa smanjenjem imuniteta).
2. Nespecifični simptomi:
· AIDS-kompleks
· Napredovanje neurološkim simptomima
3. oportunističke infekcije
4. druge manifestacije HIV-a.
Dijagnozu.
Prikupljanje klinike, medicinske istorije, laboratorijskim ispitivanjima.
AIDS marker:
Prva grupa:
· Kandidijaza jednjak, dušnik, bronhije, pluća
· Kriptosporidioza sa dijarejom za više od 1 mjesec
· Citomegalovirusna infekcije kod pacijenata starijih od 1 mjesec
· Sistemski herpes infekcije za više od 1 mjesec.
· Kaposijev sarkom (u pacijenata mlađih od 60 godina).
· Brain limfoma.
· Diseminirana mikoplazme infekcije.
· PCP
· CNS toksoplazmoza u osoba starijih od 1 mjesec.
Druga grupa:
· U kombinaciji ili rekurentne bakterijske infekcije kod djece do 13 godina
· HIV - encefalopatija
· Kaposijev sarkom kod pacijenata svih uzrasta
· Diseminirana mycobacteriosis s lezijama ili pluća libokozhnyh, vrat, limfne čvorove
· Ekstrapulmonalni tuberkuloze
· Salmonella septikemija
· Degeneracija nepoznate etiologije
Laboratorijske dijagnostike:
1. Ispitivanje periferne krvi: anemija (smanjen broj crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, indeks boja), trombocitopenija, leukopenija, neutropenija, monocytopenia, povećan ESR
2. Studija T limfocita: IRI (imuno-regulatornih indeks) = T-pomagača / T-prigušivači približno normalno je 1,7-1 AIDS 2,3.Pri manje.
3. Studija imunoglobulina: hiper - gama globulinemiya.
4. Imunološki krvi: povećati CIK reakcije redukcije blastotransformatsiileykotsitov.
5. Serologija: otkrivanje HIV antitijela u diagnosticheskomtitre. Metode: ELISA, imuni fluorescencija, imunoanaliza.
TRETMAN:
1. Dugoročni antiinfektivni terapija
2. kirurško liječenje tumora
3. immunozamestitelnaya terapija: transfuzija limfocitni težina, transplantacija koštane srži. Uvod imunomodulatori (interleykin2, gama interferon), za stimulisanje sintezu T-helper ćelija.
4. Imenovanje posebnih priprema. Ribovirin, azidothymidine (akte o virusu enzima reverzne transkriptaze), nekoliko stimuliruetproduktsiyu T-helper). Klinički učinak u stalnim prieme.Pobochnoe akcije: senzibilizacija organizma, teške reakcije. VYaponii prolazi klinički testirani droge kinostatin 72 ingibitorproteaz AIDS virus. Prema preliminarnim rezultatima na peroralnomprieme ovaj lijek je do značajnog smanjenja titra antitelk HIV-a.
5. daje neku nadu genetskim inženjeringom. U bolnuyukletku implantiraju prethodnik ćelije i stvara vozmozhnostizmenit genetski program poremećaja ćelija.
Prognoza je uvijek nepovoljna.
PREVENCIJA:
primarni:
1. testiranje donirane krvi na HIV.
2. Ispitivanje organa za transplantaciju
3. Upotreba pouzdano dezinfikovati instrumenata.
4. Promocija zdravih seksualnih odnosa (samo nadezhnyypartner).
5. Prekid trudnoće zaražena žena
6. moguća u drugoj polovini trudnoće se vrši terapiiazidotimidinom naravno. Time se smanjuje rizik od zaražene rebenkas 50% do 25%.
7. carskog reza (da se izbegne gorizontalnogozarazheniya)
8. odbijanja.
9. Ako žena želi da ima bebu od HIV - zaraženi muž, možda vještačko osjemenjivanje sa spermatozoida, obrade proshedshimispetsialnuyu.
10. Posebni vakcinacije trenutno nije razvijen. razloga:
· Izaberite više serotipova HIV
· Kada je nemogućnost da dobiju adekvatan imuni odgovor na vakcinu
Rizik od neželjene posljedice u tijelo vakcina može statopasnoy za akceptora.

Američko udruženje HIV-a razvila je zaštita skup rekomendatsiyapo ljudskih i građanskih prava zaraženih HIV-om Children.
1. kolektivna odluka City Hall predsjednik zdravlja, zdravstveni radnici, predstavnici socijalnih usluga, nastavnika i roditelja da posjete školu zaražene djece, detskogokollektiva.
2. Procjena fizičkog i fizičkog stanja djeteta. Esliotkloneny ne možete otići u ustanovu.
3. Veća izolacija u pitanju predškolskog uzrasta u nalichiiu njih plačući površinama, ozbiljne mentalne poremećaje.
4. Prilikom odlučivanja o usvajanju napuštene djece obyazatelnoeissledovanie zaraze HIV-om.
5. Sve osoblje koje radi sa ovom djecom moraju godišnje prohoditspetsialnuyu trening ispit.
6. Redovna fizička ispitivanje zaraženih HIV-om.
7. Pravo djece zaražene HIV-o medicinskoj povjerljivosti.
8. Ti ljudi imaju sva prava ustava.

Video: Slanje mobilnoj klinici za HIV pozitivne djece centar Nikolaev AIDS-a (ICTV)