Operacije imunološke aspekte na operaciji. Hirurške maske AIDS-a.

URL

Prije nego što upali pitanje imunološke aspekte operacija,
Moramo ukratko reći o imuni sistem i njegove funkcije.
Imuni sistem uključuje ćelijama: centralni
organ - timus (timus) i perifernih organa - slezine,
limfnih čvorova, koštane srži, krvi limfociti, crijevnih Peyer plakete,
krajnika i drugih limfni organi i klastera.
Imuni sistem je odgovoran za imunološka Rea;
efikasnost, odnosno imuni odgovor - reakcija čiji je cilj zaschituor;
na organizmi genetski vanzemaljaca dnevni organa i tvari kotoryenazyva;
su antigeni. Antigeni su proteini, polisaharidi, mikroorga;
zatvarači, strani ćelije. Antigeni obično unose u organizam izvana, ali
mogu se pojaviti u tijelu-sebe antigena.
Imuni odgovor na antigen hit je da se razvije
antitela - klase proteina imunoglobulina sposobnyevoz;
posebno djelovati samo sa onima antigene.
Funkcije imunog sistema:
1. Sposobnost da se identifikuju strani agenti ili antigena
zarobljen u tijelu izvana ili uvoditi u tijelu kao rezultat
različite mutacije.
2. Sposobnost da se odbaci ili uništiti stranih ćelija, za;
ovisnost o ovu razliku humoralni i celularni imunitet.
3. Sposobnost da spasi imunološke memorije. Antitijela, WHO;
koje nastaju kao rezultat uzimanja bilo kojeg antigena, čuva;
D'entlmenskom i kada ponovo ulazi u isti antigen dati bystruyui
snažnu reakciju. Funkcija održavanja imunološke memorije se koristi;
etsya za vakcinaciju protiv različitih infekcija: difterije, velikog kašlja,
tetanusa i drugi.
Međutim, 2. funkcija - uništavanje ili odbijanje stranih ćelija
- nije uvijek u pratnji njihove smrti. Međutim, u nekim slučajevima, antitijela, hvala ti;
ops odgovor na antigen izazvati hiper reakciju;
osjetljivost - alergijske ili anafilaktičke reaktsiyav
odgovor na ponovljene primjene antigena.
Alergija se manifestira kao osip na koži, i reakcije
sluz-alergijski rinitis, bronhospazam, bronhijalne astmai al.
Anafilaktički šok, oštar depresija kardiovaskularnog sistema;
mi-obično razvija transfuzije nekompatibilne krvi (gemot;
ransfuzionny šok), kao i administracije drugih droga, irazvi;
OZNAČAVA odmah nakon njihovog uvođenja.
Takva vrsta se nazivaju preosjetljivosti reakciju neposredne
tip i humoralni imunitet izazvali.
Primjer: za transfuziju nekompatibilnih krvi, rezus-konflikt.
Za preosjetljivost, odloženo tipa, ali se odnosi
Transplantacija imunitet zbog ćeliju mehanizmomreak;
cija. To uključuje reakciju "domaćin u odnosu na graft"i odgovor
"graft versus host disease". Ove reakcije obuslavlivayutottorzhenie
stranac transplantirane organe. Oni razvijaju nakon 1-2 dana
čak i kasnije.
U nekim slučajevima, imunološki odgovor može otsutstvovat- Tacna;
obavezujući, imunološke tolerancije. Ovaj fenomen nablyudaetsyapri
raka, kada tijelo prestane "naučiti"patološki
ćelije raka.
Osim toga, imuni odgovor može biti, ali se oštro oslabljen. ovo
fenomen poznat kao imunodeficijencije ili immunodefi;
tsitom.
Postoje primarne imunodeficijencije (ili kongenitalni), postoji
rijetko, i sekundarne imunodeficijencije - razvija nakon izlaganja, nakon
teške operacije i traume, opekotine, teške bolesti, Perito;
Nita, et al sepsa.
Metode utjecaj na imuni sistem
1. Imunizacija organizma- je stimulacija tijela protiv definicija;
lennogo antigen. Razliku između pasivnih i aktivnih imunizaciju.
Aktivna imunizacija - kada uveden u organizam ili ubijeni
oslabljenih patogene ili njihovih toksina. U organizmu, pri čemu je slika;
su antitela koja opstaju u dužem vremenskom periodu. Primjer: Uvod;
Denie vakcinu protiv tetanusa sa ciljem sprečavanja tetanusa.
Pasivna imunizacija - je kada se ubrizgava u tijelo spreman
antitijela (imunoglobulini). Primjer: administriranje protivostolbnyachnoysyvo;
Rothko za prevenciju i liječenje tetanusa.
2. imunostimulacija - imuni stimulaciju tijela. u
primarne imunodeficijencije ispunite karika koja nedostaje imunitet
davanjem imunoglobulina, do transplantacije kostnogomozga.
Kada sekundarne imunodeficijencije upravlja aktivatora imunog sistema:
timalin, T-activin, davanje imunoglobulina, sera, transfuzija
krvi i plazme.
3. Imunosupresija - suzbijanje imunog odgovora. Immune Rea;
ci koji proizlaze iz transplantacije tkiva ili organa, uzrok
odbacivanja transplantata. Stoga, u transplantacija bubrega, srca, jetre
i druge agencije provesti imunosupresivnu terapiju - to jest, metodypo;
pritisak imunog sistema. Doseg zračenje (radioterapija);
upotreba citostatika: a) kortikosteroidnyhgor;
Mon, b) antimetaboliti (6-merkaptopurin, azatioprin), c) tsitostati;
Cove (ciklofosfamid).
Hirurške maske AIDS-a.
Usred bolesti AIDS-a u pratnji brojnih simptoma koje su slične
hirurškim patologije.
Produžena visoku temperaturu od 38-39 stupnjeva može se smatrati
kao običan bakteriološki ili virusna infekcija, sepsa, hroničnih;
kal gnojnog fokus.
- Limfadenopatija - upornu povećanje limfnih čvorova, može biti
smatrati limfadenitis, klamidija, sifilis, itd
- Produžena dijareja - može se smatrati probavnog infekcije,
hronični kolitis, enterokolitis i drugi.
- Česte infekcije VDP -gerpes, bronhitis, upala pluća - može biti
manifestacija AIDS-a.
- Česti gnojni lezije kože i potkožnog tkiva: furunku;
les, dermatitis i drugi.
- Pojava tumora na koži donjih ekstremiteta, što može
ulcerisati - je Kaposijev sarkom. Oni se mogu smatrati kaktrofi;
kal čireva, tromboflebitis, itd
Uz sve ove česte i dugo teče infekcija je potrebno
ciljane skrining za AIDS-a.
AIDS se dijagnostikuje na osnovu kliničke slike i potvrda serolo;
cal kao i virološki metoda. Međutim, nisu svi serološke;
kal metode daju pozitivne rezultate čak iu prisutnosti AIDS-a.
Dijagnoza AIDS-a može biti u nedostatku rezultatovserolo;
istraživanja na bazi, ako pacijent ima jedan od 12 AIDS-Indie;
katornyh bolesti.
1-kandidijaza jednjaka, traheje, bronha ili pluća.
2-ekstrapulmonalna cryptococcoss
3 Kriptosporidioza sa dijarejom koja traje više od 1 mjesec
4-citomegalovirus pobjedi bilo koje od tijela u pacijenta
preko 1 godine
5-herpetični infekcije ulcerozni lezije na koži ili fuzija;
Zist membrane proteže više od 1 mjesec
6-Kaposijev sarkom u bolesnika mlađih od 60 godina
7 mozak-limfoma u pacijenata mlađih od 60 godina
8-limfocitni intersticijske pneumonije ili plućne limfnim;
Naya hiperplazija u djece mlađe od 13 godina.
9-distribuirati infekcija uzrokovana mikobakterija
10-PCP
11 progresivne multifokalne leukoencefalopatije
12-CNS toksoplazmoza u ljudi starijih od 1 godine
U prisustvu ovih bolesti može se dijagnosticira AIDS-a
ali s tim da je pacijent nema drugog uzroka imunodeficijencije (dužina;
cija kortikosteroida, qi immunodepressantamiili;
tostatikami).
Dodatni kriteriji za laboratorijska ispitivanja za AIDS
To su:
1-"bezrazložan" smanjenje tjelesne težine pacijenta za 10% ili više;
2-limfopeniju nepoznate etiologije;
3, česte infekcije
faktori 4 rizika (homoseksualci, narkomani, prostitutke);
AIDS-a. Sa povećanjem incidencija AIDS-a čini
relevantni za razmatranje 4 problema AIDS-a za hirurga:
1. Surgical aspekti liječenju raka;
schihsya spetsifichekimi manifestacije III AIDS-a.
2. hitne hirurške računa da se kod pacijenata sa AIDS-om.
3. Prevencija profesionalne izloženosti.
4. AIDS-a i transfuzije krvi u kirurških pacijenata.
1) Maligni tumori se javljaju u 40% pacijenata AIDS-a:
limfoma limfni čvorovi, mozak limfoma, sarkomaKa;
poshi, visceralni tumora. Operacija - uklanjanje opuholey- og;
da ćemo.
2) Najčešći operacije se izvode na komplikacije tumora:
krvarenje, perforacija, intestinalne opstrukcije zbog tumora.
Takođe, u AIDS bolesnika može biti akutna hirurške bolesti
(Akutni apendicitis i dr.).
3) Rizik od infekcije - u kontaktu sa površinom rane i infitsi;
Rowan materijala. Izbjegavajte ozljede, upotreba rukavica, myteruk
kada kontaminacija krvi. Pacijenti su izolirani, objekti-mark.
4) Stotine slučajeva nakon transfuzije infekcije (prep krvi;
vi). Vjerovatnoća zaraze putem transfuzije zaražene krvi;
100%, seksualnim kontaktom - 1%.