Jetre i HIV-a

Razlozi za to su navedene u nastavku:

• Vezane bolesti jetre. Najčešće su hepatitis B i C. Tok hepatitisa povezanih sa HIV infekcijom imaju tendenciju da budu agresivniji nego bez nje. Ponekad na početku tretmana HIV infekcije nastaje pogoršanje hepatitisa zbog aktiviranja imunog odgovora protiv HBV.
• Zaraznih bolesti povezanih s imunosupresije. Osnovni infektanty: Mycobacterium avium intracelularni, M. tuberculosis, patogene gljivice (npr Histoplasma capsulatum), Pneumocystis Carini.
• Tretman. Sa aktivnim antiretroviralne terapije često se javljaju promjene u biohemijskih pokazatelja funkcije jetre. Ponekad akutne zatajenja jetre sa hepatomegalijom, steatoza, laktoacidoze. Smatra se da je oštećenje jetre je posljedica toksičnog efekta antivirusnih lijekova u mitohondrije hepatocita. Hepatotoksičan efekti zabilježeni su u 10% pojedinaca.
• Tumori, uključujući nehodzhskinkie limfoma i Kaposijev sarkom.
• Bolesti bilijarnog sistema. Na izuzetno nizak nivo CD4⁺-limfocita, kao što je HIV se može razviti holangiopatiya pratnji difuzno bilijarne strikture, slično se javljaju kada primarni sklerozirajući kolangitis ili periferne bilijarne suženja.

Koristi se u liječenju sindroma stečene imunodeficijencije lijekova koji imaju hepatotoksičan:

• Indinavir, sakvinavira, ritonavira. HIV proteaze.
• Stavudin. Didanozinu. Nevirapin.
• Kotrimoksazolom. Liječenje i prevencija Pneumocystis infekcije.
• Ketokonazol. Antifungalna agent.
• Izonijazid. Rifampicin. Anti-TB droge.

kliničke manifestacije

Klinički simptomi variraju i ovisi o vrsti oštećenja jetre. Često razvijaju hepatomegalijom.

pregled

S obzirom na česte varijacije u biohemijskih pokazatelja funkcije jetre treba biti oprezan u odabiru metoda istraživanja - moramo birati između verovatnoća odgođeno otkrivanje teških bolesti i nepotrebnih invazivnih dijagnostičkih studija odredište kao cjelini prija pacijenta.

Video: Ishrana u teškim bolesti jetre

Holding ultrazvuk i CT omogućuje da isključi prisustvo hepatomegalijom i prostora zauzimaju lezije u jetri.

Nošenje ERCP otkriva HIV-inducirana holangiopatiyu.

Video: KIstselen od HIV infekcije, ciroza jetre i kandidijaza

Histološkom abnormalnosti u biopsija jetre otkrivena u 90% HIV (npr mogu biti prisutni steatoza granulom jetre), ali sve prethodno dijagnosticiran patologija se može otkriti samo 8% slučajeva (obično metastazirao Kaposijev sarkom, mikobakterijske infekcije, itd ) ..

tretman

Taktika i metode liječenja ovisi o nozološki oštećenje jetre u određenom pacijentu.

Hepatitis B, često razvija na pozadini HIV infekcije tretiranih lamivudin. Ovaj lijek je efikasan protiv HIV-a, dakle, uključen u kompleksu sredstva aktivne antiretroviralne terapije.

Terapija za hepatitis C, kao u slučaju HIV-inficiranih pacijenata je manje efikasno. Međutim, ova bolest može ostvariti stabilan napredak.

Video: Zdrava jetra. Doktor I ...

Tokom aktivne antiretrovirusne terapije, posebno u prvih 8 tjedana liječenja i ako kompleksa lijekovi su inhibitori reverzne transkriptaze, zahtijeva redovno praćenje funkcije jetre. Ako pokazuje znake hepatotoksičnost (npr seruma ALT aktivnost premašuje normu za više od 5 puta), antiretroviralne terapije treba prekinuti.