Kongenitalne rubeole u novorođenčadi: liječenje, simptomi, dijagnoza, uzroci

Dijagnoza se temelji na serološke testove i otkrivanje virusnih kultura. Ne postoji posebna terapija. Prevencija odvija kroz rutinske vakcinacije.

Kongenitalne rubeole se često razvija kao rezultat primarne infekcije majke. U SAD-u, kongenitalne rubeole je rijedak.

Najveći rizik fetalnih abnormalnosti nastaje kada infekcija u prvih 16 tjedana trudnoće, a posebno od 8. do 10. tjedna. Vjeruje se da je u ranoj trudnoći virus rubeole uzrokuje hronične intrauterine infekcije. Efekti izloženosti virusu uključuju: oštećenja endotela krvnih sudova, direktno citolize ćelija i narušavanja deobe ćelija.

Simptomi i znaci kongenitalne rubeole infekcije u novorođenčadi

Bolest može biti povezana sa oštećenja zglobova.

Fetus može biti nikakve promjene ili se može razviti više abnormalnosti. Najčešći abnormalnosti uključuju: retardacija intrauterinog rasta, mikrocefaliju, meningoencefalitis, katarakta, retinopatija, gubitak sluha, bolesti srca, hepatosplenomegalije i gubitak koštane mase. Druge manifestacije uključuju trombocitopeniju sa purpura, kožni eritropoeze, uzrokujući plavkasto-crvene lezije na koži, limfadenopatija, hemolitičke anemije i intersticijske pneumonije. Pažljivo posmatranje dugih identificirati u nastajanju kasnije gubitka sluha, mentalna retardacija, poremećaji u ponašanju, endokrinopatije (npr dijabetes), ili u rijetkim slučajevima - progressive encefalitis. U djece s urođenim rubeole može se razviti imunodeficijencije, kao što je hipogamaglobulinemija.

Dijagnoza kongenitalne rubeole kod novorođenčadi

Dijagnoza se temelji na serokonverzije ili više od 4 puta veći AT titar tijekom akutne infekcije u usporedbi sa zdravim. Virus se može otkriti u kulturi nazofarinksa pranje, ali proizvodnja traje dugo, što ovaj dijagnostička metoda je neefikasan.

U dojenčadi sa sumnjom na CRS treba odrediti antitela titar na virus i identificirati samog virusa. Povišen nivo Lgm-antitijela na rubeolu i ukazuje na prisustvo bolesti. Iz uzoraka iz nazofarinksa brisevi, urin, a prsten limfnog konjunktive može izolovati iz nazofarinksa virusnih uzorci obično imaju najveću osjetljivost. Laboratoriju treba biti obaviješteni o sumnja virus rubeole.

Ostali testovi uključuju detaljnu studiju krvi sa određivanjem leukocita populacije, kosti rendgenski pregled identificirati karakteristične smanjenje gustoće kostiju.

Tretman kongenitalne rubeole kod novorođenčadi

• Savjetovanje.
• Možda imunoglobulin.

Specifičnu terapiju za liječenje infekcije u majke i kongenitalne rubeole infekcije je odsutan. Neki stručnjaci preporučuju da se uvede nespecifične imunoglobulina u kontaktu sa virusom u ranoj trudnoći, ali ovaj tretman ne jamči prevenciju bolesti i imunoglobulina treba uzeti u obzir samo za žene koje odbijaju abortus.

Prevencija kongenitalne rubeole kod novorođenčadi

Razvoj rubeole može lako spriječiti vakcinacijom. U SAD-u, beba treba da se vakcinišu protiv rubeole s malih boginja i zaušnjaka u dobi od 12-15 mjeseci, a drugi hitac - da se upiše u osnovnoj ili srednjoj školi. Post-puberteta djevojke koji nemaju podatke o prisustvu imuniteta rubeole vakcinisati. Nakon vakcinacije, žena treba savjetovati da se suzdrže od trudnoće u roku od 28 dana. Takođe treba da učini napore za skrining i vakcinacija visoko rizičnih grupa, kao što su zaposleni medicinskih i obrazovnih institucija, regruti, nedavna imigranata i studenata. Žene, za prenatalni skrining koja je otkrila da su podložni rubeole vakcinisati nakon rođenja do otpuštanja iz bolnice.