Rubeola u trudnoći, za vrijeme trudnoće: simptomi, znakovi, liječenje, uzroci, posljedice

Rubeola - virusna bolest, koja imaju tendenciju da se razboli kao dijete. Njeni simptomi - osip koji se širi po celom telu, i uvećane limfne čvorove na vratu. Ali kod odraslih često ide nezapaženo. To je bolest sama po sebi bezopasna u trudnoći je opasno - ne za trudnicu i fetus. Rubeole u prvom tromjesečju trudnoće može dovesti do preranog isporuke ili fetalni razvoj nedostataka, kao što su katarakta, srčane abnormalnosti, gluhoća, psihomotorne retardacije. Efektivna liječenje rubeole ne postoji, a vakcinacija je kontraindicirana u trudnoći. Postoje samo preventivne mjere.

Uzroci rubeole tokom trudnoće

Virus rubeole - nestabilnom, nestabilne, vrlo brzo umiru u vanjskom okruženju. Izvor infekcije je bolesna osoba za 5 do 7 dana od početka osip. Bolest se prenosi u vazduhu kapljica (kašalj, kihanje, itd), kao i kroz placentu do fetusa, bolest je vrlo zarazna. Uglavnom pogađa djecu svih uzrasta, ospica je veoma opasna za trudnice, posebno u ranim fazama trudnoće. Prema klasifikaciji razlikuju kongenitalne i stečene rubeole sa svjetlom, umjerena i teška.

Uzročnik virus rubeole je specifičan rubeola.

Simptomi i znaci rubeole tokom trudnoće

Mlade žene u reproduktivnoj dobi koji ne oporavi od rubeole kao dijete, njen rizik od bolesnih tokom trudnoće. Tokom stekao rubeole izdvojiti latentni period od 11. do 21. dana, onda dolazi usred bolesti. U ovom trenutku, žena se žalili na groznicu, slabost, glavobolja, gubitak apetita, nazalna kongestija, pojava plitkih točkicama roze osip, nalazi u cijelom tijelu (posebno gusto osip predstavljen u nazolabijalne trokut, leđa, stražnjice, ekstenzora površine). Osip na tijelu traje 1-4 dana, a zatim nestaje. Kod odraslih, rubeola je teže nego kod djece, često u mladih žena u odnosu na pozadinu bolesti su bolovi u zglobovima i oteklina. Imunitet u prethodnim dovoljno otpornih na bolesti, bolestan po drugi put je nemoguće. Nema posebnih priprema dizajniran za liječenje bolesti.

Glavni simptomi rubeole, koje je teško propustiti, su punctulate osip po celom telu, groznica, oticanje i osjetljivost limfnih čvorova. Također je moguće malaksalost.

Posljedice rubeole tokom trudnoće

Trudnice koje su imale rubeole, mora čekati petom mjesecu trudnoće bi saznali da li je inficirane bebu. Samo na ovaj termin može izvršiti analizu krvi fetusa, a samo ove analize nam omogućava da proverite da li je zaražen fetus. Posljedice infekcije ovise o periodu za koji žena je bila bolesna od rubeole.

Na početku trudnoće postoji visok rizik fetalnih malformacija (preko 50 do 90%). U ovom slučaju, možda terapeutski abortus. Također možete čekati peti mjesec kako bi analiza krvi fetusa.

U sredini trudnoće, rizik od kongenitalnih malformacija se smanjuje, ali ne nestaje: u 15% slučajeva bolest pogađa razvoj djeteta. Na ovaj termin može biti fetusa za analizu krvi: to će vam znati da li je dijete bio zaražen, ali ne daju informacije o posljedicama ove bolesti. U tom slučaju, obratite specijalizovani servis, odlučiti o daljem postupanju. Ako se odlučite za nastavak trudnoće, potrebno je izvršiti redovni ultrazvuk.

Rubeola na kraju trudnoće nema opasnosti od nepravilnog razvoja ploda. Jedina opasnost je infekcija pluća, što će zahtijevati dugoročno praćenje novorođenčeta.

Tu je i preventivni tretman, odnosno obaveznog cijepljenja protiv rubeole (obavezno vakcinišu djevojke u dobi od 12 godina). Problem kongenitalne rubeole je trenutno prilično aktuelna, kao trudnica, nije preselio rubeole, nije zaštićen od infekcije. Virus rubeole je vrlo opasno za fetus. To se događa zbog teratogenosti (koji utiču na razvoj fetusa), uzročnika akcije, kao rezultat postoje razne devijacije u razvoju embrija. Ako je period od 3-4 tjedna trudnoće, učestalost kršenja fizički razvoj djeteta je 60% slučajeva, ako je period od 5-6 tjedna - 3,5%, do 12 tjedna - 20% i 14-16 tjedna - 5%. Djeca rođena od bolesnih majki, postoje bolesti kao što su urođene upala pluća, gnojne upale pupčane rane (omphalitis), apsces, rinitis, sepse (teške tok bolesti uz prisustvo bakterija u krvi, u krvi sterilnih zdravih ljudi), nedostatak kretanja u novorođenčadi (pareza i paraliza), upala kičmene moždine (meningitis). Takve teške bolesti često dovodi do smrti novorođenčeta. U najpovoljnijem slučajeva u djece koja su zaražena postoji poseban sindrom: tjelesne težine malog djeteta, nedostatak kisika, tijelo otoka, ruke i noge, žućkaste kože opstaje dugo vremena (žutica), povećana tjelesna temperatura. Takvo dijete treba maksimalnu pažnju i posebnu skrb u neonatalne intenzivne nege.

Epidemije (pojava velikog broja slučajeva) rubeole je uvijek vrlo ozbiljno, na primjer, tokom takvih epidemije u SAD-u 1965. godine bila bolesna oko 50 hiljada. Žene su, i kao rezultat toga 20 hiljada. Djeca su rođena sa urođenim deformitetima. katarakte, srčane mane i gluhoća ( "klasični rubeole sindrom"): Još jedna trijada simptoma, najčešće susreću kada je rubeole opisan 1942. godine. U ovom trenutku, to je uveo pojam "produžene rubeole sindrom", koji uključuje: mikrocefaliju (mali obim lobanje novorođenčeta), oštećenje mozga, upale pluća, uvećana jetra i slezina, hepatitis, i malformacija skeleta genitourinarnog sistema. Najčešće u dojenčadi s rubeole pojavljuje trombocitopenična purpura (veliki točkicama osip na trupu plavkasto-crvene), da se otkrije odmah nakon rođenja, najintenzivnije tokom prve nedelje života, a do kraja druge nedelje nestane, ponekad čuva 2-3 mjeseca. Vrlo često u novorođenčadi javlja uvećana jetra i slezina, hepatitis, žutica, hemolitička anemija, upala pluća, gubitak cjevaste kosti (bedra, ramena, Shin), kao što se može vidjeti na X-zraka u obliku područja sa visokim ili niskim sadržajem koštanog tkiva. Takve promjene mogu dovesti do čestih fraktura i zakrivljenosti kostiju. Među bolesti srca su najčešći: rascjep arterijski kanal, sužavanje desno i lijevo plućne arterije. Kada rubeole se takođe nalazi oštetiti aortnog zaliska defekt komore i atrijalne zidova, transpozicija (lokaciju obrnuto) aorte i plućne prtljažnik. Vjeruje se da ako dijete ne umire u prvim godinama života, neposredne opasnosti po život djeteta sa srčana mana je prošlo. Neki od djeca imaju vrlo ozbiljne bolesti srca, što je dovelo do smrti u prvih šest mjeseci. Najtipičniji zahvaćenog organa sa rubeole - katarakte, koja može biti u jednoj ili dvostrani, često u pratnji Mikroftalmija (mala veličina oka). Kao rezultat toga, katarakta objektiv zamagli i dolazi u kompletu sljepilo ako ne leči. Rijetko kod djece sa kongenitalnim rubeole razviti glaukom - povećanje pritiska u očnu jabučicu koja dovodi do sljepoće. Gotovo sva djeca imaju visoke miopije, zahtijevaju ranu intervenciju. Međutim, najčešći defekt sa rubeole - gluhoća. To može biti blaga ili teška, jednostrano ili dvostrano. Blaga slučajeva gluhoće često pobjegne pažnju u prvim godinama života djeteta i ispoljavaju se u budućnosti. Ovaj defekt je u kombinaciji sa poremećaja vestibularnog aparata (prikazan u obliku nesvestica, vrtoglavica, netolerancija poskakuje vožnja, okreće i drugim aktivnim pokretima).

Rubeola - infekcije bezopasno djetinjstva da su djeca obično je blaga, a završava u potpuni oporavak, ostavljajući za sobom cjeloživotno imunitet. Ova infekcija je opasna samo za trudnice: njihova infekcije u prvom trimestru trudnoće, uz vjerojatnost 80-90% dovodi do pobačaja ili rođenje djeteta s urođenim rubeole sindrom: višestruke malformacije, urođene srčane bolesti, uvećana jetra i slezina, gluhoća, sljepilo, razne osipe na kože.

Kasnije, ako je dijete još živ, uočeno je zaostajanje u fizičkom i psihičkom razvoju (40%), katarakta ili glaukom (34%), gubitak sluha (90%). Ova djeca često razvijaju zatrpani imuni sistem.

U prije 60 godina, kada su gotovo sva djeca, bez izuzetka, počeo pohađaju jaslice sa 1-2 godina starosti, oni imaju vremena da se oporavi infekcije u ranoj dobi, a do škole morali imunitet na rubeolu. Sada djeca kasnije početi pohađaju predškolske ustanove, kao majke bilo dozvoljeno da se produži dozvolu da briga za dijete do 3 godine. Kao rezultat toga, predškolske ustanove su zatvorene masovno. Sve to je dovelo do toga da je vrhunac učestalost rubeole je počeo da se prebace na starije dobi, a sa svakom godinom sve više i više trudnica bez imunitet na rubeolu.

Naučno istraživački institut za pedijatriju Dječje zdravlja RAMS održan je mnogo godina od temeljne virološki pregled djece s malformacijama. Rezultati studije povezati pojavu malformacija u apsolutnu većinu ispitanih djece s rubeole, prenose njihove majke tokom trudnoće. Najpotresnijih nalaz ovog istraživanja je činjenica da je dijagnoza rubele na tipičnih kliničkih simptoma (karakterističan osip, otečeni limfni čvorovi, temperatura) je stavljen samo 2% majki čija djeca su rođena sa sindromom kongenitalne rubeole. Drugi uslov je protumačeno kao akutne respiratorne infekcije, hranu ili lijek alergije ili asimptomatska. Takva raznolikost kliničke forme malih boginja kod odraslih, uz povećanje broja ljudi koji nemaju imunitet na ove infekcije, s obzirom na visoku zaraznost (od 100 ljudi izloženi bolestan i nije imala rubeole imunitet, loše 90) predstavlja ozbiljnu prijetnju za trudnice.

Ako je imuni sistem je odsutan, žena mora biti vakcinisano protiv rubeole. Vakcina se koristi za mnogo godina u razvijenim zemljama Europe i Amerike, što je dovelo do naglog smanjenja slučajeva kongenitalne rubeole.

U našoj zemlji, vakcinacija protiv rubeole postao je dostupan samo u posljednjih nekoliko godina, ali velika većina roditelja adolescentice i mlade žene u reproduktivnom dobu još uvijek nisu svjesni opasnosti i potrebe za rubeolu cijepljenje trudnica za rođenje zdravog potomstva. Vakcinacija se može učiniti bez prethodnog istraživanja (rubeole vakcinacija neće prethodno naškoditi), jedini zahtjev - odsustvo trudnoće i zaštita od njega za 3 mjeseca nakon vakcinacije.

Rubeola bolest je jedan od "strah" trudnice, jer je opasno za bebu. Virus se prenosi preko posteljice do bebe i može uzrokovati razne bolesti, posebno ako je trudna majka bila bolesna od rubeole tokom prvog tromjesečja trudnoće (poraz kardiovaskularnog sistema, unutarnja oštećenja organa, gluhoća, očni oštećenja aparata). Ako trudnica inficira rubeole nakon 16-17 tjedna trudnoće, šanse urođenih mana je samo 1-7%.

Smatra se da je nakon čovjek je bio bolestan s rubeole, on ima dokaz doživotni imunitet, t. E. Biti bolestan ponovo u kontaktu sa bolesnim, on ne može. Stoga, čak i prije trudnoće je korisno saznati ako imate imunitet na rubeolu, koji je položio odgovarajuće testove krvi. To se zove "antitijela IgM i IgG antitijela na rubeolu patogena." Često žene ne sjećam, oni su bili bolesni kao dijete sa rubeole ili ne. Ova analiza će vam pomoći da saznate. Ako ste već trudni, morate paziti na mjestima klastera djece (škole, dječje događajima, i tako dalje. P.), koji su najčešće pate od rubeole prije 16. sedmice trudnoće za najmanje

Ako trudnica inficira rubeole tokom prvih 3-4 mjeseci trudnoće, preporučuje se da se prekida iz zdravstvenih razloga.

Dijagnoza rubeole tokom trudnoće

Period inkubacije za rubeolu je 14-21 dana. Ako trudnica je u kontaktu s djetetom, bolestan od rubeole, ona treba da napravi test serološko krv za deset dana. Negativan rezultat ne dozvoljava da bi privukli definitivne zaključke o tome šta je žena zdrava. 15-20 dana je potrebno da se ponovno analiza, i samo njegov rezultat može se reći da su zaražene sa ženom ili ne. Oba analize mora biti sprovedena u laboratoriju, kako bi se izbjegle greške tumačenja. test serološke krvi je potrebno učiniti u slučaju neobjašnjivih osip na koži.

Liječenje i prevencija rubeole tokom trudnoće

Od malih boginja je veoma opasna za trudnice, skrining je veoma važno žene planiraju imati bebu, koje nije imalo antitijela na rubeolu, da saznamo da li su patili od ove infekcije u djetinjstvu.

Rubeola - bolest, koja se javlja u prilično jednostavan način. To se manifestuje u malim osip (crvene mrlje) na licu i tijelu u naborima kože. Međutim, ospica je veoma opasna za trudnice. Ona ima štetan učinak na plod, a posebno kada je bolest u prva tri mjeseca trudnoće. Ako se bolest dogodila u 6. nedelji trudnoće, to dovodi do očne abnormalnosti u fetusa, naime - da katarakte- 9. tjedan - da gluhote- između 5. i 10. tjedan - za malformacije kardiovaskularnog sistema - između 6. i 9. tjedan - do abnormalnog razvoja zuba.

Da biste spriječili rubeole žene bez imuniteta, koji se vakcinišu prije trudnoće. U roku od 3 mjeseca nakon primanja vakcine treba zaštititi od začeća.

Jeste li u kontaktu sa pacijentom sa rubeole. Ne morate se bojati, ako je vakcinisan tinejdžer. Ako ste prethodno bio bolestan s rubeole, imate i čega da se plaše. U oba slučaja, razvijate imunitet. Ako imate o tome su u dilemi - možete otići serodiagnosis na osnovu imunološke studije seruma krvi.

Ako ste razvili imunitet, to znači da postoje antitijela da odmah reagiraju na prodor patogena, koji su virus rubeole u krvi. Antitijela zaštitili svoje tijelo od ponovnog infekcije.

Ako niste imuni i da su ostvarili kontakt sa bolesnim rubeole, što se može dogoditi ako radite u institucijama sistema obrazovanja, odmah obavestite svog lekara. Perioda inkubacije, i.e. vrijeme od infekcije do pojave prvih osip, je 15 dana. To znači da, ako ne uzimaju volje, riskirate dvije sedmice bolesna od rubeole. Prva dva tjedna trudnoće - vrlo izazovan period. U ovom trenutku postavlja vlasti djeteta. Da biste spriječili razvoj bolesti doktor će vam propisati gama-globulina (imunoglobulina dio krvne plazme sa antitijela), koje su aktivne u periodu inkubacije i blokirati razvoj bolesti.

Trebao bi biti svjesni da u slučaju rubeole u prva četiri mjeseca trudnoće pokazuje abortus.

Vakcinisana protiv rubeole napraviti barem 2-3 mjeseca prije moguće trudnoće!

Prevencija rubeole tokom trudnoće

Na inicijalnom konsultacija, na početku trudnoće doktor propisuje test krvi (serodiagnosis) da proverite da li imate imunitet na rubeolu. Ako ste već bolesni s njim ili vakcinisana protiv nje, vaše tijelo je morao da razvije zaštitnih antitijela - u ovom slučaju test krvi da ih otkriti.

Ako niste imuni na rubeolu, morat ćete izbjegavati kontakt s djecom koja mogu biti nosioci virusa. Zbog toga je neophodno da se vakcinišu svoju djecu.

kongenitalne rubeole

Rubeola - zarazna virusna infekcija. Govorimo o neopasnog utjecaj na dijete i odrasla osoba, ali vrlo opasan utjecaj na fetus ako žena razboli sa rubeole tokom prvih mjeseci trudnoće, njena beba je u opasnosti od dobijanja ozbiljne malformacije.

Do trećeg mjeseca trudnoće, kongenitalne rubeole izaziva fetalnih malformacija razvoja mozga, srca, vida i sluha. Nakon trećeg mjeseca, to može dovesti do intrauterini zastoj rasta, hepatitis, pluća i bolesti kostiju ... Dakle, na početku trudnoće doktor uvijek provjerava da li žena vakcinisana protiv rubeole. Ako ne, on ju je upozorio da je potrebno izbjegavati kontakt sa ljudima - nose virus.

Trudnica nije vakcinisana protiv rubeole, nakon kon takta s bolesna osoba treba uzeti prvi test krvi nakon 10 dana- drugi - nakon 15 ili 20 dana. To je drugi će vam znati da je zaražen ili ne.

Video: Rubeola u trudnoći. Kongenitalne rubeole. Sistomy, uzroci i tretmani

Jedini mogući lijek - je prevencija, a vakcinacija djece. Svaka žena u reproduktivnom periodu koji ne znaju da li je bolestan ili da vakcinišu protiv rubeole, treba provjeriti njihov imunitet. Ako ne postoji otpor prema virus mora biti vakcinisan. Vakcinacija je kontraindiciran u trudnoći.