Rubeole

Rubeola je dugo vremena, "mešala", sa druge bolesti koje se javljaju sa osip, posebno ospice i šarlah. Tek 1881. godine na Međunarodnom kongresu pedijatara, ona je postala nezavisna nozoformu. 1941. godine, australski oftalmolog N.Gregg uspostavila vezu između rubeole kod trudnica i fetalnih malformacija, koji je privukao pažnju istraživača na ovu bolest. virus rubeole izoliran 1961. godine

Bolest ima sveprisutan distribucije, ali u vezi s mogućim asimptomatske infekcije, bolest se lako snimljen u formi pojedinačnih slučajeva ili manjih epidemija. Već 20 godina na 80-95% ljudi ima antitijela na virus rubeole. Posebno opasne za trudnice rubeole, jer je to jedan od najčešćih uzroka fetalne lezija.

virus rubeole pripada porodici Togaviridae, rod Rubivirus. Sadrži RNK. Je okruženje nestabilno. Odmah je ubio kuvanjem, čuvati na sobnoj temperaturi nekoliko sati. Virus ima sferični oblik s promjerom od 60-70 nm i sadrži neuraminidaze.

Izvor uzročnika rubeole su bolesnici sa simptomatskom oblika bolesti i nosi asimptomatske infekcije. Među odraslima, asimptomatska infekcija javlja 6 puta češće nego simptomatsko. Značajan epidemiološke uloga pripada djeci sa urođenim rubeole, jer oni mogu baciti virus prije dobi od 1,5 godina i više.

Pacijenti su zarazni 7-8 og dana perioda inkubacije i do 1-4 dana nakon što se pojavi osip. Glavni mehanizam prijenosa - aspiracije put - u vazduhu. Agent Uzročnik je pušten iz tijela pacijenta sa tajnim gornjeg respiratornog trakta sluznicu najintenzivnije dan prije početka bolesti. fetalna infekcija se javlja u I trimestru trudnoće.

Visoka osjetljivost na rubeolu. Najčešće pogađa djecu 3-6 godina. U zemljama u kojima je rutina vakcinacija nije sprovedena, učestalost karakteristične oscilacije sa periodičnost od 10 godina. Rubeole svojstvene sezonalnost sa vrhunac incidencije u aprilu i maju. Nakon bolesti formirana cjeloživotnog imunitet.

Kada ih kupite virus rubeole invazija kroz sluznicu gornjeg respiratornog trakta. Gdje li primarni replikaciju virusa je nepoznat, ali period inkubacije je razvijen viremije i virus počinje biti otkriven u okruženju iz pražnjenja respiratornog trakta, izmeta i urina. U svom dalju reprodukciju javlja u limfnim čvorovima, epitel kože, prodire krvno-moždanu barijeru u CNS.

Kao rezultat aktiviranja proizvodnju interferona, formiranje staničnog i humoralnog imuniteta cirkulacije virusa je zaustavljen, ali može dugo istrajati u tijelu, o čemu svjedoči niz činjenica: zaraznost djece sa kongenitalnim rubeole izlučuju virus prije 31. u mjesecu, mogućnost fetalne ženskog infekcije snosi rubeole 6 mjeseci prije trudnoće i ponovite trudnoće u roku od godinu dana, ako su pretrpjeli rubeole tokom rane trudnoće, razvoj nekoliko godina nakon što je bolest SLOW ennoy CNS infekcije - progresivne rubeole panencefalititsa.

Rubeole virus može prijeći posteljicu u I trimestru trudnoće i izazvati teška oštećenja endotela i horionskih resica posteljice krvnih sudova. Onda je ulazi u krvotok fetusa. Osnova formiranja fetalnih malformacija na sposobnost virusa da inhibira deobe ćelija i, u manjoj mjeri direktnih citopatskom efekat. Najkarakterističnije osobine kongenitalne rubeole su urođene srčane bolesti, bolesti oka, mikrocefaliju, mentalna retardacija, gluhoće. Postoje i drugi mogući simptomi: trombocitopenična purpura, hepatosplenomegalijom, intrauterini zastoj rasta, miokarditis, kost lezija u metafize.

morbidne anatomije stečena rubeole nije ispitivan kao što su smrtnih slučajeva moguće samo uz encefalitis komplikacijama u kasnijim razdobljima.

Inkubacija traje od 11-24 dana. Dodijeliti prodromalni period bolesti, period oporavka i osipa. Prodromalnih period traje 1 - 3 dana. Bolest počinje lagani kataralne simptome, koji se pojavljuju suvi kašalj, bol u grlu, zapušen nos. Na mekog nepca mogu pojaviti enantemy kao crvene mrlje (Forchheimer mesta). Ona napominje blag konjuktivitis. Tipičan manifestacija bolesti je poliadenopatiya koja može prethoditi kataralne fenomena. Posebno karakteristično proširenja i nježnost i zadnesheynyh limfnih čvorova na vratu, u manjoj mjeri - čvorova drugih grupa. Moguća nadogradnja slezine.

temperatura tijela raste u rasponu od niskog stepena do 39 ° C, groznica traje 2 do 4 dana, a prati blagim intoksikacije.

Simptomi prodromalnih perioda može biti slabovyrazheny, onda prvi simptom, Važno je napomenuti da je osip. Osip se pojavljuje na 1-3 og dana bolesti. Prvi elementi pojavljuju iza ušiju, na licu, vlasištu. U roku od 12-36 sati, osip proširi na trup i ekstremitete, gdje je obilnije nego na licu. Elementi osip koji se nalazi na pozadini blijeda koža. Bogata i najsjajnija osip po leđima, stražnjici, ekstenzora površine.

Elementi osip su mrlje ružičaste, okrugle, 2-5 mm u promjeru, a ne iznad površine kože, a ponekad mogu spojiti zajedno. Osip može biti praćena blagim svrab. To nestaje nakon 2-4 dana, ne ostavljajući pigmentacije. Poliadenopatiya pohranjeni u periodu oporavka, što može biti rijedak, ali tipična komplikacija rubeole. krvna slika sa rubeole odlikuje leukopenija, limfocitoza, česte prisutnosti plazma ćelije.

Osim opisanih vrsta oblik bolesti, može biti atipičan oblik - nema osip i neupadljiv (asimptomatska) infekcija, koja očigledno se javlja češće nego što se klinički izražena oblicima. To se otkriva samo na osnovu izgleda u krvi Lgm antitijela na virus rubeole.

Kod adolescenata i odraslih, rubeola ima više izduženi i obilježen groznica, obilno osip, koji može da liči na male boginje, često uvećane slezine, veću učestalost komplikacija.

Najčešće poštovati artritisa, naročito kod odraslih. Razvija 4-7 dana nakon što se pojavi osip. Prvenstveno utiču metakarpofalangealna i proksimalni interfalangealnih zglobova, barem - koljena i lakta. Postoji otok, crvenilo i osjetljivost zglobova. Benigne groznica, upala potpuno regres u 5-15 dana. Povremeno se razvija trombocitopenična purpura.

Najteži komplikacija je rubeola encefalitis, koji je povezan sa visokom smrtnošću. Obično se razvija nakon izumiranja osip, odlikuje novi porast tjelesne temperature, glavobolja, nagli porast od cerebralne simptoma, konvulzijama, poremećaji mišićnog tonusa, hiperkinezija, izgled u likvoru limfocitna pleocytosis, povećan sadržaj proteina. Sa razvojem encefalitisa često pojavljuju petehijalna osip na licu i torzo.

kongenitalne rubeole odlikuje prisustvo "klasičnog rubeole sindrom": katarakte, srčanim manama i gluhoće. Postoje i druge malformacije, koji su u kombinaciji i više karaktera.

Rubeole Dijagnoza se zasniva na karakteristične kliničke slike (poliadenopatiya, posebno poraz limfnih čvorova na vratu, osip, kataralne fenomena), nedostatak informacija i povijesti rubeole vakcinacije nosio, u nekim slučajevima, kontakt sa pacijentom. Virološki metode se koriste za istraživačke svrhe. Za serološke dijagnoze koristeći RAC, RN, TRGA, ELISA, RIF u uparen sera uzeti u intervalu od 4,10 dana, a otkrivene povećanje ns manje od 4 puta titar antitijela. Informativniji otkrivanje LGM antitijela.

Serološke metode koje se koriste za trudnice ispitivanja bili u kontaktu sa pacijentima rubeole. Studija je provedena u najkraćem mogućem roku nakon izlaganja i u roku od 28 dana. Otkrivanje Lgm antitijela ili pojava antitijela na ponovljene studija pokazuje infekcije virus rubeole.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz male boginje, šarlah, enterovirus i adenovirus infekcije, infektivnu mononukleozu, yersiniosis, lijekove dermatitis.

Rubeola se razlikuje od ospica loše označene catarrhal simptome, groznica, intoksikacije, povećava okcipitalnog limfnih čvorova, odsustvo spotova Filatov-Koplik, početkom osip, nedostatak postepenog osipa, pravilnog oblika elemenata erupcije, melkopyatnistym njen lik, nedostatak pigmentacije nakon osip. Šarlah poštovati visoku temperaturu, intoksikacije od 1. dana bolesti. Osip se pojavljuje na 1. dan uglavnom na fleksora površine ekstremiteta protiv zakrčenim kože, ima upalu grla, submandibularnoj i perednesheyny limfadenitis, krv - leukocitoza sa prelaskom na lijevoj strani.

Kada enterovirus infekcija osip nije konstantna, čini se kasnije - na 3-4 dana, i nema povećanja okcipitalnog zadnesheynyh limfni čvorovi u isto vrijeme postoje i druge manifestacije bolesti, nije svojstven rubeole (proljev, gerpangina, meningitis, mialgija). Kada adenovirusnog infekcije u prvom planu - groznica, bol u grlu, konjuktivitis, poliadenopatiya bez primarne lezije u okcipitalnog limfnih čvorova.

U infektivnu mononukleozu osip može biti slične prirode, ali dolazi u čijoj je pozadini teške groznice, često nakon uzimanja ampicilin, efemerne. Prvenstveno utječu na lateralne cervikalni limfni čvorovi, bol u grlu često je navedeno u krvi - leukocitoza, u velikom broju otkrivenih atipične mononuklearnih ćelija. Kada se yersiniosis karakteriše osip na pozadinu teške groznice (na neki kasniji datum). U svojoj morfologiji i lokaciju osip je znatno drugačija - to je više grubo, svijetle, uglavnom na nogama u blizini zglobova. Karakteristični klinički sindromi polimorfizam (dispeptične, kataralne, artralgichesky).

Sa medicinskim dermatitis osip grubo, u izobilju, uzvišen, često lokalizovana na stražnjici, zglobova, na licu. To pražnjenje, u pratnji svrab, otporniji. Poliadenopatiya maloharakterna.

Pacijenti sa jednostavan rubeole ne zahtijeva hospitalizaciju i liječenje. Preporučena Home Mode. Kada poliartritis koriste NSAID. Na prvi znak pacijenata CNS su predmet hitne hospitalizacije u specijaliziranim odjelima CNS. Tretman se izvodi uz primjenu kortikosteroida, antikonvulzivi.

izgledi Prilikom kupovine jednostavan rubeole povoljna. Kada smrtnosti encefalitis dostiže 20-50%, ali može biti minimalan našim podacima. U kongenitalne rubeole teške prognozu. Osim nedostataka u razvoju, moguće životno lezije, posebno gluhoće.

Pacijenti su izolirani za 4 dana od početka bolesti, trudnice od pacijenata - 10 dana, obratite se djeca nisu dozvoljeni u zatvorenim dječje ustanove u roku od 21 dana od trenutka odvajanja od pacijenta. Kada zarazi žena u prvih 16 tjedana trudnoće preporučuju njegovog prestanka. Najefikasniji mjera aktivne imunizacije sa živim oslabljene rubeole. Imunizacija se vrši samo jednom, supkutane primjene cjepiva. Revakcinacija je napravljen u djece u dobi do 6 godina. Imunitet se formira više od 95% od vakcinisanih.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Udio u društvenim mrežama: