HIV kroz zloupotrebe droga. laboratorijska dijagnostika

Video: Tuberkuloza u djece. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnostiku i liječenje bolesti

laboratorijska dijagnostika

Najčešći način postavljanja dijagnoze HIV infekcija - povezani imunološkom testu (ELISA).

Immunoassay sistemi se koriste za detekciju u serumu antitijela na HIV. Za prisustvo antitela zaključiti da je organizam je prisutan u virus.

Od HIV antitijela se pojaviti tek nakon nekog vremena (od tri sedmice do tri mjeseca) nakon infekcije, ovo ispitivanje odmah ili u roku od nekoliko dana nakon ozljede beskoristan.

ELISA može dati lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate. Lažno pozitivni podaci mogu se dobiti u toku ispitivanja bolesnika s kroničnim infekcijama, autoimune bolesti, raka i u nekim drugim slučajevima.

Ako je potrebno da se pozitivan rezultat skrining test (ELISA) dvaput provjeriti na osjetljiviji test - imunoblot.

Tu je i metoda lančane reakcije polimeraze (PCR). PCR je korištena za određivanje DNK i RNK virusa.

Ovo je vrlo efikasan i osjetljive reakcije, omogućavajući da se dobije rezultat ispitivanjem čitav DNK jedne ćelije, množenjem (pojačanje) specifičnih DNA sekvenci. PCR kako bi se utvrdilo prisustvo virusa, bez obzira na izgled antitijela, ali ova metoda ima ozbiljnu manu, uzrokovan samo njegov preosjetljivosti.

PCR sa dovoljno velika vjerovatnoća može dati lažno pozitivan rezultat.

Neki značaj u laboratorijske dijagnostike HIV infekcije je identifikacija smanjiti CD-4 limfocita opada i indeks imunoregulatorni (odnos CD 4 ćelija / CD-8 ćelija)

Imajte na umu da je dijete rođeno na HIV-pozitivne majke, bez obzira na status djeteta HIV-a, majke antitijela HIV-a i dalje postoje u krvi do 1-3 godina, a tek onda, ako antitijela potpuno nestale, dijete prepoznaje HIV-negativni. PCR može otkriti prisutnost ili odsutnost virusa u krvi bebe ranije ovaj izraz, ali ovaj rezultat ne može poslužiti kao zvanični razlog za povlačenje dijagnozu.

Pitanja socijalne i psihološke adaptacije HIV-inficiranih pacijenata

Bilo koje bolesti mogu poremetiti uobičajene ljudske kontakte s vanjskim svijetom, smanjuje se mogućnost zapošljavanja, često lišava svog bivšeg perspektivu i poziva za restrukturiranje ličnog orijentacije.

HIV infekcije je dovelo do čitava grupa negativnih društvenih i psiholoških faktora: poremećaj komunikacijskog sustava bolesnika, smanjenje njegova samopoštovanja, njegovo raspoloženje. Nedostatak svijesti o mehanizmima i načinima prenošenja HIV infekcije je dovelo do pojave društvenih predrasuda protiv inficiranih osoba.

Zaražene HIV-om osobe pokazuju visok nivo negativnih posljedica tih radnji. Psihosocijalne nedaće u bolesnika pogoršava psihogena reakcija na manifestacije bolesti i prognozu, poboljšava bolne uspomene na svog bivšeg života, doprinosi na pojavu straha o društvenom stigmom i izolacije, brige o zavisnosti od drugih sa rastom bespomoćnosti i psihe mentalno nelikvidnosti HIV-zaraženi predmet izrečene iscrpljenosti.

Iskustva pacijenata su snimljene prije svega oko brige o budućnosti, o mogućim dugotrajnost i njegov sadržaj, brige o performansama i finansijskom položaju, gubitak nezavisnosti, usamljenosti, socijalna izolacija, seksualno nezadovoljstvo. Vodeći psihološki fenomen kod većine pacijenata je anksioznost.

Socio-psihološke neprilagođenosti pacijenata viđen u zloupotreba alkohola, korištenje psihotropnih droga, pojava velikog broja patoloških psiho-emocionalne reakcije. Ekstremni socijalni i psihološki neprilagođenost su pokušaji samoubistva, u većini slučajeva fatalan kraj, dolazi mnogo ranije nego u prirodni tok bolesti.

U zaražene HIV-om narkomana koji su na lečenju u bolnicama ili infektivnih tvari profil zlostavljanja, socio-psihološke neprilagođenosti povezane sa produženim izolaciji, a odlikuje se gubitak života, svakodnevne, praktične vještine, psihološke restrukturiranja u svesnog i članovi pacijenta okolnog društva.

Ostati u negativne efekte bolničko liječenje droga uključuju propust pacijenata, nema dovoljno informacija, nedostatak komunikacije, gubitak nezavisnosti, nadzor medicinskog osoblja. Ovi faktori otežavaju izdvojiti i da se prilagode uvjetima života izvan bolnice.

Prema tome, za optimizaciju terapijski proces igra važnu ulogu u posjedu zdravstvenih radnika savjetovanja vještine i specifične psihoterapijske tehnike.

tretman

Trenutno u kliničkoj praksi koristi 3 glavne klase antiretrovirusne lekove.
1. Nukleozidni analog reverzne transkriptaze HIV-a: AZT (azidothymidine, timazid, Retrovir, zidovudin), Nikavir (phosphazide), d4T (stavudin, Zerit), ABC (ABC, Ziagen), ADV (adefovir, preveon), DDL (didanozin, Videx ) DDC (zalcitabin, hivid) ZTS (lamivudin, Epivir).
2. Nenukleozidni HIV inhibitora reverzne transkriptaze: NVP (Nevirapin, Viramune), DLV (delaverdin, Rescriptor), EFV (Efavirenz, Sustiva, Stocrin).
3. HIV inhibitora proteaze: SQV, IDV (Indinavir, Crixivan), RTV (Ritonavir, Norvir), NFV (Nelfinavir, Viracept), 141W94 (ampregnavir, ageneraza).

Unatoč prilično veliki izbor lijekova, terapijske pristupe antiretrovirusne terapije do sada nije u potpunosti razvijen. Međunarodne naučne zajednice za liječenje bolesnika s HIV infekcijom godišnje preispituje svoje preporuke.

Glavni kriterij za početak kombinacije antiretrovirusne terapije je prisustvo kliničkih simptoma, što može značiti ili akutne infekcije HIV-om (korak 2A), ili prisustvo teške imunodeficijencije (korak sekundarne bolesti).

U ovom slučaju, pacijenti su propisane antiretrovirusne terapije, bez obzira na broj virusnih i broj CD-4 limfocita. U koraku asimptomatske HIV infekcije ili prisustvo generalizovanog limfadenopatija glavna referenca za početak kombinacije terapija je antiretovirusnoy smanjenje CD-4 tačke ispod 500 po 1 ml.

Kao metoda izbora koristi kombinacija inhibitora HIV proteaze i kombinacija dva nukleozida analogne reverzne transkriptaze. Alternativa šema može biti kombinacija jednog nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze, i kombinacije dva nukleozida analogne reverzne transkriptaze.

U slučaju naprednih HIV infekcije (faza AIDS-a, smanjenje broja CD-4 limfocita na manje od 100 u 1 L) i, posebno, bez efekta na prethodno dodijeljen režima preporučuje kombinacija dva inhibitora reverzne transkriptaze i HIV-2 virusni inhibitora proteaze.

Kombinacija antiretrovirusne terapije je veoma priznat u slučaju da u roku od 1-2 mjeseci početka liječenja je značajno povećanje razine CD-4 limfocita u perifernoj krvi, koji je u kombinaciji s padom virusa na nevidljivi nivo ili, u najmanju ruku, sa svojim 10- fold smanjenje.

Shema kombinacije antiretrovirusne terapije treba promijeniti u slučaju:
1) pojavu novih kliničkih simptoma sekundarnog bolesti;
2) pod nastavlja nizak nivo HIV RNK u plazmi, ali progresivno smanjenje broja CD-4 limfocita;
3) uz nastavak nivo CD-4 limfocita, ali je u porastu koncentracije HIV RNK na original (predtretman) nivou;
4) kad se strane (toksični) efekti primanje jednog od droge.

U obavljanju kombinaciji antiretrovirusne liječenje je zabranjeno pacijenta da se alkoholna pića, droge, preskočite uzimanje lijekova, uzimajte duplu dozu bilo droge u slučaju da propustili prethodne administracije droge, smanjiti dozu ili prestati sa uzimanjem lijekova bez dozvole lekar.

Antiretrovirus mogu biti povezani na nekonzistentan interakcija ili imaju sličan profil neželjenih dejstava. To se ne preporučuje da koristite slijedeće kombinacije lijekova: AZT + stavudin, didanozin, zalcitabin, stavudin + zalcitabin, lamivudin, zalcitabin +.

Liječenje bolesti koje nastaju na pozadini imunodeficijencije kod pacijenata AIDS-a, vrši odgovarajućim opštim principima.

prevencija

Specifični prevenciju HIV infekcije još nije razvijen, uprkos činjenici da je svijet je aktivno u potrazi za odgovarajućim vakcinu. Stoga je glavno oružje u borbi protiv širenja zaraze je da se radi sprečavanja novih infekcija. HIV infekcije ima nekoliko pravaca.

Socijalna prevencija ima za cilj prevazilaženje faktora koji doprinose zaražene HIV-om za mlade: neadekvatna procjena njihove nisku ocjenu povedeniya- opasnosti od infekcije i nedostatak svijesti o ovom pitanju SPIDA- ranoj dobi seksualnog initsiatsii- promiskuitet- prevalencija opasnih oblika seksa sigurno i ne-prezervativov- narkotizatsiya- naklonost spolno prenosivih bolesti putem- seks uz naknadu i seksualno partnerstva s ljudima koji ubrizgavaju droge (I.E.Tadzhiev 2 001).

Budući da je najveći broj HIV infekcije seksualnim putem se odvija u svijetu i kroz intravenozno uzimanje droga - u procesu ponašanja da ljudi u većini slučajeva, mogu mijenjati i kontrolu nad svojom voljom, glavni dio preventivnog rada su takozvani "ponašanja intervencija", odnosno obrazovanja, osposobljavanja i podrška za smanjenje individualnog rizika od infekcije.

Pokušaji da se promijeniti ponašanje ljudi, posebno kada je riječ o područjima kao što su spol i upotreba droga lice mnoge prepreke na nivou državne politike, tradicionalne kulture i religije, društva i određene zajednice, kao i, naravno, na individualnom nivou.

Često, na primjer, akcije kao što su razmjena igala i supstitucijska terapija za korisnike droga, seksualne edukacije za mlade i drugih, potreba za koje diktira epidemije AIDS-a, su u suprotnosti sa postojećim idejama o zaštiti javnog zdravlja ili morala.

U takvim slučajevima, društvo će prije ili kasnije morati da spasi živote svojih građana da napuste stare stereotipe razmišljanja i zabrane zakonodavstva i diskriminatorne politike da spriječi epidemija. Na žalost, u mnogim slučajevima, takve promjene se odvijati samo u kritičnoj situaciji, gdje je epidemija već izazvala veliku štetu.

Chemoprevention perinatalni prijenos HIV-a, i.e. smanjiti rizik od prenošenja virusa sa zaražene majke na dijete:
1) za vrijeme trudnoće (preko posteljice)
2) po rođenju (kroz kontakt sa krvi majke)
3) nakon poroda - vrši antiretrovirusnih najefikasnije u primjeni sve tri komponente.

Profilaksa antiretrovirus ne počinje prije 14. nedelje trudnoće zbog mogućeg teratogene efekte.

Chemoprevention parenteralne i seksualnog prenošenja HIV-a treba započeti što je ranije moguće i u kombinaciji sa lokalnim tretman. Potrebno je da se istisnuti krv iz rane i da se tretira sa otopinom joda oprati sluzokože, koja je kontaminiranog materijala (ne trljati!), I obrađuje ih antiseptičkim rješenja - alkohol, borna kiselina, itd

Počevši chemoprevention povoljno najkasnije u roku od 72 sata nakon infekcije, a izvedeno je moguće antiretrovirusnih (azidothymidine usmeno na 0,2, 3 puta dnevno za 4 tjedna), au slučaju kontakta krvi, koji se sastoji HIV - azidothymidine kombinacije (3 puta 0,2 dnevno) + lamivudin (0,15 2 puta dnevno) + indinavir (0,8, 3 puta dnevno) za 4 tjedna (VV Pokrovsky et al., 2000).

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani