GuruHealthInfo.com

Lajmska bolest - neurološki manifestacije

Video: Lyme borelioza

Lajmska bolest (BL) - kompleks bolest multisistemskom uzrokovane spiroheta Borrelia burgdorferi, prenose krpelji. Bolest je otkrivena u Lyme, Connecticut u 1975. Trenutno je najčešća infekcija prenosi insektima u Sjedinjenim Američkim Državama. Mite, su nosioci, ovisno o području (na sjevero-istočno od najčešćih je jelen krpelja) - američki pas krpelja nije nosilac nigdje.

kliničke manifestacije

Korak 3 Izdvojiti bolesti koje se mogu preklapati ili se samostalno.

Korak 1 (rano lokaliziran bolest, eritema migrans, grippozopodobnoe država)

Sistemskih manifestacija infekcije obično počinje sa grippozopodobnogo države za nekoliko tjedana nakon što je d-infekcije. Žalbe: groznica, drhtavica, slabost, umor ili pospanost, bol u leđima, D / W, bolovi u zglobovima i mišićima. Tu može biti lokalnoj ili opštoj limfadenopatija.

Ključna karakteristika BL je hronični eritem migrans (CME), koji se javlja kroz 3-30 d nakon uboda krpelja i posmatra se u 60-75% pacijenata. CME se obično javlja u kuku, preponama ili pazuho. To je širenje osip primećen s jarko crvenim rubom i očistite centar površine i pečata, koji je obično blijedo bez formiranja ožiljaka nakon 3-4 tjedna.

Stage 2 (rani rasprostranjena bolest)

Nakon nekoliko tjedana, mjeseci nakon infekcije u netretiranih pacijenata razvije ozbiljna oštećenja unutrašnjih organa. Mogu postojati zatajenja srca i centralnog nervnog sistema. Mogući simptomi:

1. srce: primijećeni u 8% slučajeva. provođenje abnormalnosti (tipično atrioventrikularnog bloka, obično prolazna i beznačajna) i myopericarditis

2. vizualni: Panophthalmitis, ishemijski optičkih atrofija intersticija keratitis (rijetko vidi)

3. neurološke: u 2. fazi bolesti su primijećeni u 10-15% pacijenata
A. klinički trijada neuroloških manifestacija BL:
• neuritis kranijalnih živaca (posebno podsjeća na Bell paralize: BC je najčešći uzrok bilateralnih "Bell paralize" u endemskim područjima)
• meningitis
• radikulopatije
B. Drugi mogući neurološki manifestacije: encefalitis, myelitis, periferna neuritis

Neurološki znakovi su često migriruyuschimi- &Asymp-60% bolesnika ima više ekrana u isto vrijeme. U Evropi, najčešći manifestacija bolesti je Bannvarfa sindrom (hronične limfocitne meningitis, periferna neuropatija i radikulopatije). Najviše pogođeni PNS. Neurološkim simptomima imaju tendenciju da se postepeno riješiti.

Korak 3 (kasnije bolest)

artritis i kronični neurološki simptomi se mogu javiti u ovoj fazi. često artralgija uočiti na prvoj fazi, ali pravi artritis obično počinje tek nakon nekoliko meseci, godina nakon infekcije i javlja se u &Asymp-60% pacijenata. Pojavio artritis može utjecati na koljena (89%), hip (9%), ramena (9%), gležanj (7%) i / ili lakat (2%) spojeva. Neurološke manifestacije:

1. encefalopatijaA
2. encefalomijelitisA
3. periferna neuropatijaA
4. ataksija
5. demencije
6. poremećaji spavanja
7. neuropsihijatrijskih bolesti i slabosti sindrom
A ove države su hronični manifestacije može biti beznačajan

dijagnostika

Testovi za određivanje akutne infekcije tamo. Spirohete je teško razlikovati od zaražene osobe. Dijagnoza je lakše ako postoje podaci o putovanju u endemskim područjima, uboda krpelja, ili CME. Kriteriji za kontrolu bolesti centar za dijagnozu prikazani su u tabeli. 9-24.

Tabela. 9-24. Kriteriji za kontrolu bolesti centar za dijagnozu Lyme bolestinejrohirurgija137.jpg
* Npr., Mišićno-koštanog, neuronske ili srčaniserološke

Za formiranje antitijela na B.burgdorferi zahtijeva 7-10 d nakon početnog infekcije. Ali za pouzdano određivanje njihove netretiranih pacijenata potrebni &Asymp-2-3 tjedna (AB može smanjiti imuni odgovor). Ako je primarni analizu plazme je negativan, to se mora ponoviti nakon 4-6 tjedna kada klinička sumnja BL je teška (seroconverted iz pozitivnog u negativni test potvrđuje B.burgdorferi infekcija). Lažno pozitivni rezultati su moguće sa drugim vrstama infitsy uzrokovane Borrelia i Treponema (npr., Sifilis, ali može razlikovati pomoću specijaliziranih test za sifilis).

Osnovni metod za određivanje IgM i IgG antitijela na B.burgdorferi je povezano imunološkom testu sa enzimima (ELISA). Sadržaj IgM brzo povećava, i postepeno IgG. Nakon 4-6 tjedna, nivo povećan u gotovo svih pacijenata i općenito najviši u bolesnika s artritisom. Zapadni analiza blot da se utvrdi lažno pozitivnih ELISA (to je više osjetljiva i konkretnije od ELISA, međutim, rezultati mogu varirati ovisno o laboratoriju). B.burgdorferi DNK pojačanje PCR je osjetljiviji test koji može dati značajan broj lažno pozitivnih rezultata. To može biti pozitivan u slučajevima kada se DNK potiče iz mrtvih organizama.

CSF

Na koji uključuju nervni sistem u likvoru titar IgG antitijela na B.burgdorferi može se povećati. CSF Promjene u kasnijim fazama bolesti obično odgovaraju aseptični meningitis. Mogu postojati oligoklonalne linija i poboljšanje odnosa IgG za albumin.

tretman

U ranoj fazi bolesti najefikasniji tretman AB. {V x 10% pacijenata prve 2-3 d nakon početka terapije AB pogoršanje posmatrano, slično kao reakcija Jarisch-Gerkskheymera liječenju sifilisa.

Ranoj fazi (1)

Trenutni preporuke za liječenje date su u tabeli. 12-23. Za liječenje trudnica koristiti u / PSC ili ceftriakson (kao u kasnijim fazama).

Tabela. 12-23. Tretman ranoj fazi lajmske bolesti *nejrohirurgija138.jpg
* Svi tretmani se preporučuju za 3-4 tjedana. Optimalno trajanje terapije je nepoznat. Trajanje tretmana za 10 d, po svemu sudeći, nije dovoljno
&dagger- kao doksiciklin u liječenju, bilo je manji broj kvarova, u poređenju sa tetraciklina studije su provedene

U drugoj fazi

Ako umjereni simptomi (npr., Bell je paraliza je samo jedna funkcija CNS), liječenje doksiciklin se provodi kako je gore navedeno u tabeli. 12-23., Ali na duže vrijeme (4-struki ned- stopa ponavljanja sa malo efekta). U meningitis ili poraz srce zahtijeva I / tretman (vidi. Tabela. 12-24).

Treća faza

Tretman kroničnog oštećenja centralnog nervnog sistema, srca ili zglobova cm. Tabela. 12-24.Tabela. 12-24. Tretman 2. i 3. faze lajmske bolesti *nejrohirurgija139.jpg
* Svi tretmani se preporučuju za 2-4 tjedana. Optimalna doza ne određuje, u periodu 10-14 d može biti dovoljno}

Greenberg. neurohirurgije
Udio u društvenim mrežama:

Povezani
Grinje strah - u šumi da ne ideGrinje strah - u šumi da ne ide
Lajmska bolest - multidisciplinarni problem. OftalmoborreliozLajmska bolest - multidisciplinarni problem. Oftalmoborrelioz
Prva pomoć za ujeda krpeljaPrva pomoć za ujeda krpelja
Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
Novi krpeljnog infekcija naći u SADNovi krpeljnog infekcija naći u SAD
Grinje kod djece. Ugrizao krpelj, šta da radim? Kako izvući krpelja u dijete, simptomi, liječenje,…Grinje kod djece. Ugrizao krpelj, šta da radim? Kako izvući krpelja u dijete, simptomi, liječenje,…
8 Činjenice o lajmske bolesti8 Činjenice o lajmske bolesti
Lajmska bolest - multidisciplinarni izazovLajmska bolest - multidisciplinarni izazov
Krpelj encefalitis, akutna virusna bolest karakteriše lezije mozga i sive mase kičmene moždine.…Krpelj encefalitis, akutna virusna bolest karakteriše lezije mozga i sive mase kičmene moždine.…
» » » Lajmska bolest - neurološki manifestacije
© 2018 GuruHealthInfo.com