Lajmska bolest - multidisciplinarni problem. Oftalmoborrelioz

Video: Principi rožnice mikrohirurgije. Principi Corneal Mikrohirurgija

Novi problem je oftalmoborrelioz, manifestacije koje uključuju nespecifične folikularna konjuktivitis, keratitis, staklastog gubitak, prednji uveitis, i optički neuritis, neyroretinit i neurotrophic keratitis u pozadini paralizu lica. Za nespecifične, ali često za BC uključuju takve simptome kao limfadenopatija i limfadenitis, i hepatitis splenitis. Više rijetke znaci lezije respiratornog sistema (grlo zagušenja, kašalj), bubrega (hematurija, proteinurija), genitalije (orhitis).

Bolest se javlja u svim dobnim skupinama i kod oba spola. U SAD-u, Lyme artritis je češći kod djece, dok kod odraslih dominiraju subkliničkom infekcije. Lyme borelioza u djece iznosi 10-15% od ukupne incidencije. U principu, BC je češći kod osoba zrelih i starih i odlikuje hroničnost, kao i razvoj postinfektivna parainfectious manifestacija koje pogoršati prognozu i značajno smanjuje kvalitetu života.

Neophodno je da se zaustavi i takve karakteristike Lyme borelioza kao sposobnost da transplacen- prijenos patogena, što može dovesti do intrauterine infekcije (kao i kod drugih spirochetosis), pojavu malformacija, pa čak i smrt fetusa.

Lyme borelioza se odnosi na zoonoze u kojoj kruži infektivnog agensa između pincetu i veliki krug životinja kičmenjaka koji su u prirodi rezervoar od Borrelia. Glavni vektori zaraze krpelja. Vrijednost bolesti je u porastu u vezi sa identifikacijom sada nepoznate žarišta mini ptica zaražena krpelja na nove teritorije, širenje distribucije i povećanje broja nosača kao rezultat promjene životne sredine, kao i proces masovnog migracija ljudi.

Antropogenih uticaja (vrtlarstvo, čišćenje šuma, povećati prigradskim konstrukcija, itd) doveli su do širenja mozaik šuma, što stvara povoljne uslove za grinje i njihove prokormiteley. Zaraženih krpelja na park prodre hodnicima prigradskih šuma u gradskim parkovima, stvarajući opasnost za gradsko stanovništvo. Značajan dio ljudskih infekcije u Rusiji se odvija u prigradskom području i okućnice.

Potencijalni rizik od razvoja BC za život u endemska područja definisana kompleksa faktora. Od velikog značaja za procjenu stepena kontaminacije aspekti rizika, kao identifikacija broda (vlasnici) spirohete, nosioci karakteristika - zaraženog krpelja, gustoća zaraženih vektora krpelja, vektor Borrelia sojeva krpelja sposobnosti i geografsku distribuciju genotipova Borrelia.

Značaj ovih faktora ilustruje studija rezervoara spirohete i odnosa sa svojim prokormitelyami grinje. U različitim geografskim područjima, postoje mnoge vrste krpelja koji selektivno hrane na različitim tipovima prokormiteley. Na primjer, morskih ptica su prokormitelyami krpelji Ixodes urea, Borrelia infekcije i migrira između sjeverne i južne hemisfere mogu da komuniciraju putem grinje spirohete i distribuirati ih u različitim geografskim područjima.

Postojanje "tihi" prirodne žarišta borelioza, Borrelia koji cirkuliše, ali se bolest rijetko javlja kod ljudi kao nosači u srcu rijetko napadaju ljudsko biće. Uprkos činjenici da su takvi "tihi" izbijanja Borrelia ne predstavljaju značajnu prijetnju za ljudsko zdravlje, njihova cirkulacija pokazuje složenost ekologije mikroorganizma i razne ekološke niše okupirana od strane ove spirohete.

Krpelji su nosioci mnogih bolesti, uključujući i krpeljnog encefalitisa, a više od 100 arboviruses. Krpelji mogu biti zaraženi parazitima Babesia microti, erlihioze agent (rikecije), Rocky Mountain pjegavi tifus i neki drugi mikroorganizmi koji se mogu prenositi samostalno iu kombinaciji sa Borrelia. Sisa krpelj pojavio zajednički faktor rizika za bakterijskih, virusnih i protozoama infekcija, pa se postavlja pitanje o potrebi za proučavanje mješovitih infekcija.

Biološki agensi Ixodes krpelj borelioza je pod aktivnom istragom. Studiraju Borrelia strukturu i genom je dovelo do identifikacije polimorfizma u strukturi velikih površina proteina u cirkulaciji sojeva. Pokazano je da specifične razlike u površini proteina određuju funkcije kao biološka svojstva što su stopa rasta, virulencije, podložnost baktericidno dejstvo normalnog seruma stimulaciju monocita i limfocita za razvoj biološki aktivnih supstanci, ozbiljnost imunološkog svojstva, i mnogi drugi, što u konačnici dovodi do različite manifestacije patoloških reakcija. Ovaj pristup je omogućio dešifrovanju molekularne osnove ovih opštih svojstava mikroorganizama kao invazivnosti, i organotropizm upornost.

Je B.burgdorferi deo je Pronađeno više od 100 različitih proteina. Proteini su najviše dosljedno reaktivni sa serumima iz pacijenata sa BC, imaju veoma različite molekularne težine, ali samo neki od njih se odlikuju s obzirom na funkciju, značaj i imunodijagnostičkih imunoprotektivnim svojstva.

Dakle, otkriveni su zajednički antigenske determinante u flagelarnog proteina Borrelia i mijelinskih perifernih nervnih vlakana, nervne ćelije i aksona centralnog nervnog sistema, mišićne ćelije srčanog mišića i nekih epitelnih stanica, uključujući i sinovitis, odnosno upravo one tkiva koja su najčešće pogođene u BL. Monoklonskih antitijela na epitope jednog od flagelarnog (N9724) cross-reagiraju s ljudskim aksona nervnih ćelija. Antiaksonalnaya orijentacija antiflagellyarnyh antitijela stvaraju se uslovi za realizaciju fenomena molekularne mimikrije igra ulogu u patogenezi neurološke manifestacije bolesti.

Predviđa se da će antitijela proizvedena za zagrijavanje šok proteina Borrelia, cross-reagiraju s ljudskim kolegama, što može dovesti do autoimune upale, posebno u zglobu. Veliko interesovanje bilo je otkriće raznih patogenih potencijala i organotropizma različitih serotipova Borrelia.

To je hipoteza da je dominantna priznanje T limfocita arthritogenic Ospa epitop može biti jedan od mehanizama koji su uključeni u patogenezi artritisa. Autori ove hipoteze su pokazale da je T-ćelije pacijenata sa vatrostalnih hroničnim Lyme artritis reagirali uglavnom Ospa. Osim toga, otkrivena zajednički za sve pacijente priznat epitopa - regija između aminokiselina 84-113, koja se smatra arthritogenic epitop.

Može se pretpostaviti zajednički epitop sa Ospa još nije odgonetnuo autoantigen sadržane u sinovije. Detekciju specifičnih oganotropizma u različitim sojevima naučnika poslao na molekularne osnove ovog fenomena je potraga u nadi da to može dovesti do razumijevanja mehanizama patogeneze patoloških procesa inicirao mikroba.

Od velike važnosti je reprodukcija borelioza raznim modelima na životinjama - od asimptomatske infekcije s intenzivnim imuni odgovor na različite izoliranih organa (artritis, carditis) i sistemski forme.

Određivanje antitijela na Borrelia proteini su naširoko koristi u serodiagnosis BL. Imunološki odgovor na određene proteine je zaštitna, tako da među njima postoji aktivno traženje kandidata za vakcine. Već uspostavio rekombinantne proteini postali su prvi utjelovljenje vakcina protiv BL. Neki vakcine se već koriste u veterinarskoj medicini, kao i prvi test na ljudskim dobrovoljcima.

LP Ananiev

Udio u društvenim mrežama:

Povezani