Lajmska bolest - multidisciplinarni izazov

Video: Problemi sa jetre - hepatitis i steatoza

1975. godine u Lima (USA) je nagrađen izbijanja artritis kod djece. Autori, koji je opisao Lyme artritis, ukazuju na to da se radi o novom bolesti. Je naknadno priznata od strane širok spektar simptoma, koji je, kako se ispostavilo, razvijen je nakon uboda krpelja: eritem kože migrans, intoksikacija, artralgija ili artritis, i neurološki poremećaji.

Ovaj simptom se zove napredne Lajmska bolest (Lyme bolest), ili Lyme bolesti. mikroorganizam otkrivanje spirohetopodobnogo u krpelja i izolacija spirohete iz krvi, kože, i likvoru bolesnika s Lajmska bolest ukazuje na spirohetom etiologije bolesti.

Godine 1984. je spiroheta je identificiran kao nova vrsta Borrelia.

1985. godine, na Međunarodnom simpoziju o II Lajmska bolest (BL) u Beču izraz "Lyme borelioza» (Lyme borelioza) je usvojena kao tačnije da se odnosi na simptom. Lajmska bolest - prirodni fokalne višesistemske upalnih bolesti uzrokovane spiroheta Borrelia roda, koji su nosioci krpelja.

BL ima globalnu distribuciju u staništa krpelja, uglavnom na sjevernoj hemisferi planete se nalazi u Sjevernoj i Južnoj Americi, Europi i Aziji. U Rusiji, koja je, po svemu sudeći, najveće stanište bolesti u svijetu, endemski regije koja se proteže od Baltika do Dalekog istoka i Sahalin. Od uvođenja države registracije banke Letonije u 1992. godine, prosječna učestalost širom Rusija je povećala tri puta, a 1996. dostigla endemski u nekoliko regija 20-30, pa čak i 89 svježe slučajeva na 100 tisuća. Stanovništva. 1997. godine, učestalost Rusije u prosjeku 4,7 na 100 000 stanovnika (prema Savezni centar za sanitarnu inspekciju RF).

Prvi klinički znak infekcije je lokalna upala kože (eritem) na mjestu uboda krpelja kao odgovor na invaziju Borrelia. Patognomonična rani simptom bolesti je eritema migrans, koja u svom klasičnom obliku smatra se dijagnostički kriterij za ranoj fazi bolesti. Eritem migrans se pojavljuje na prvom mjestu uboda krpelja ili u obliku makularne papule, koja se postepeno povećava u veličini od 5 cm u promjeru (u prosjeku 15-20 cm).

Na početku bolesti je često "sindrom gripu": glavobolja, umor i slabost, groznica, mialgija i artralgija, bol ili ukočenost u vratu, a ponekad i konjuktivitis, upalu grla. Ako bezeritematoznogo početkom nespecifičnih simptoma bolesti treba razlikovati od drugih akutnih febrilna stanja.

Nakon što je prodrla u kožu, agent može distribuirati više hematogenically, lymphogenous ili Perineuralna ulaska u različite organe, kao manifestuje mono- ili više simptoma organa. U rijetkim slučajevima, dugoročno upornost Borrelia u tkivima, bolest postaje hronična.

Uz staging klinici BL karakterizira sistemski i sadrži koža, neurološke, reumatoloških, srce, oči, i drugi sindromi koji su razvijeni u različitim kombinacijama iu različitim vremenu od početka bolesti, koja zahtijeva diferencijalna dijagnoza širok spektar bolesti.
Najveći klinički polimorfizam odlikuje fazu širenja.

Klinički marker širenja - srednje eritem - što je navedeno u mjestu udaljenom od uboda krpelja područja kože. Ove promjene liče primarni fokus i klinički i morfološki. Karakteristika manifestacije kože širenja periodu su jedan limfocita. Benigni lymphocytoma ili limfadenoz kože (lymphadenosis Benigna cutis), je pečat tumor lokaliziran na ušne resice, u zhelezy- bradavica dojke se mogu pojaviti u drugim područjima kože. Uz tipične manifestacije na koži javljaju BL i nespecifični: urtikarije vaskulitis, eritem nodosa, hemoragijska purpura, celulitis, periorbitalni edem.

Do sindroma, po svoj prilici u vezi sa Borrelia infekcije uključuju lokaliziran sklerodermija i neke druge sklerotične stanja kože - sklerozirajući lišajeva (lišaj skleroza et atrophicus), eozinofilni fascitis, i progresivna atrofija lice. Hronični atrofični acrodermatitis - relativno rijetki manifestacija kasno-BL. Obično ekstenzornim angažovanje distalne ekstremiteta: proces počinje infiltrativna upalnih faze, zatim faza-atrofični godina treba ponekad pridružuje sklerotične proces nalik sklerodermija.

Neurološke manifestacije BL predstavlja simptoma, demonstrirajući lezija kao centralni (meningitis, encefalitis, myelitis, encefalopatija) i perifernog nervnog sistema (kranijalni neuropatija, radikulopatije, periferna neuropatija, više mononeuritis, brahijalnog plexopathy, lumbosakralnim plexopathy, manifestacije nalik sindrom proso-Barre sindroma, motorna neuropatija, itd).

Diferencijalna dijagnoza neuroborelioze izuzetno komplicirana i mora se izvršiti sa mnogim neuroloških bolesti - idiopatska ili dijabetička periferna neuropatija, cervikalne ili lumbalne radikulopatijom različite etiologije, tumora mozga i malog mozga, multiple skleroze, amiotrofične lateralne skleroze, oštećenja nervnog sistema u antifosfolipidnim sindrom, grčevita poremećaja, atipične migrena , glavobolje, hipertenzije, upale sinusa itd

Ponekad je potrebno napraviti razliku neuroloških manifestacija BL sa mentalnim poremećajima, sindrom hroničnog umora, depresivna stanja, pa čak i sa hroničnim šizofrenije.

Reumatologa pokazuju nastavlja interes u KK kao bitan dio ukupne kliničke slike infekcije su poraz mišićno-koštanog sistema i raznih vistserity i vaskulitis.

Poliorgannost, osjetljivost na tekuće i hroničnog toka ponekad dovode do toga da je ova bolest je pod maskom reumatskih bolesti. Slučajevi BC, koji se pretvaraju u RA, JRA, Reiter bolesti i drugih artropatija, kao i reumatizam, SLE, SSC, polimiozitis. Bolesti kao što su eozinofilni fascitis, i fibromijalgije, mogu se povezati sa klorovodične borelioza infekcije.

Posebne karakteristike sindroma zglobnih u KK uključuju monooligoartikulyarny prirode lezije, preferencijalni uključivanje velikih zglobova (koljena, kuk, rame), blage ili klinički slabo definirane sinovitis, u kombinaciji sa upalom periartikularne tkiva, često razvija u mjestu uboda krpelja i kombinaciji sa ekstraartikulyarnymi manifestacijama bolesti, po mogućnosti sa nervnog sistema. Poraz kičme, sacroiliitis, uretritis nije tipična, i HLA-B27 otkrivene sa učestalošću stanovništva.

Manifestacije zglobnih sindrom u BL i glavni spektar reumatskih bolesti, koji diferencijalna dijagnoza se provodi su date u nastavku.

Značajan dio reumatskih sindroma u kliničkoj slici, njihovo povezivanje sa genetskom predispozicijom, posebno s povećanjem učestalosti HLA-DR2 i DR4 u hroničnim Lyme artritis, sistemski manifestacije, autoimuna pojava u procesu razvoja infekcije - sve to opravdava uključivanje BL problema u velikom broju hitno problemi reumatologiju.

Značajan dio reumatskih sindroma u kliničkoj slici

poremećaja srčanog u BC obično počinje u roku od 3-12 tjedna od početka bolesti. Najkarakterističnijih provođenja abnormalnosti - AV bloka. Stepen blokade može brzo promijeniti iz prve da se završi. Elektrofiziološke studije otkrivaju više fokalne promjene puteve srca, tako da više abnormalnosti provođenje može se primijetiti na elektrokardiogram.

Opisan kao aritmije, među kojima najčešće tahiaritmija (atrijalne i ventrikularne ektopija). Klinički Lyme carditis često ispoljava blage simptome myo- ili perikarditis, može biti slabo izraženi zatajenja srca. Lyme carditis može nastaviti povoljno ili potraju i veruje se da će dovesti do formiranja proširene kardiomiopatije.

LP Ananiev

Udio u društvenim mrežama:

Povezani