Hematologije-hemolitičke krize

URL

Hemolitički kriza nastaje zbog hemolize eritrotsitov.Nablyudaetsya izražena u urođenih i stečenih hemolitička anemija, sistemskih bolesti transfuziju krvi nekompatibilnih krvi, deystviirazlichnyh
hemolitički otrova ,, a nakon prijema broj lijekova (sulfonamida, kinidin, nitrofurana grupa, s-dopirkka, rezohina i dr.).
klinička slika
Razaitie kriza počinje sa pojavom groznice, slabost, mučnina, povraćanje, grčevi bol u trbuhu i donjeg dijela leđa, povećanje otežano disanje, groznica, ikterich-stva sluznice i kože, tahikardija.
U teškim Stroke dramatično smanjuje krvni pritisak, razvivayutsyakollaps i anurija. proširenje slezine se često posmatra, i inogdai jetre.
Karakteriše: brzo razvija teške anemije, retikulocitozu (dostigao 20-40%), leukocitoza, Enhance soderzhaniyanepryamogo (besplatno), bilirubin, često pozitivan Coombs testira (sa auto-imun hemolitička anemija), prisutnost u urinu urobilinai besplatno hemoglobina (sa intravaskularne hemolize) .
Diferencijalna dijagnoza između bolesti razvoj veduschimik hemolize (urođene i stečene hemolitičke anemije) i posttransfuznon NYM hemolize, zbog hemolize deystviyagemoliticheskih otrova i određene lijekove.
U kongenitalne hemolitičke anemije definiran uvećanje slezine, retikulocitozu, microspherocytosis, osmotski smanjenje stoykostieritrotsitov i visok nivo indirektnog bilirubina u krvi.
U dijagnostici autoimune hemolitičke anemije znachenieimeyut važne povijesne podatke (trajanje bolesti, prisustvo podobnogozabolevaniya- u uže porodice), kao i pozitivan učinak i reaktsiiKumbsa kiselina erythrograms.
Dijagnoza hemolitički kriza zbog transfuzije nesovmestimoykrovi dannyh` na osnovu anamneze, krovidonora definicija grupa i primaoca, kao i održavanje uzorak u individualnuyusovmestimost.
Navođenje istoriju izloženosti otrovnih tvari ili na primjer lijekove, što može dovesti do hemolize, atakzhe odsustvo pacijenata Eritro tsitarnyh antitijela mikrosferotsitozai smanjenje Glu-Kozo-6-fosfatdegi ^ ogenazy dati razlog da se vjeruje da je hemolitički kriza razvila zbog akcije gemoliticheskihyadov ili toksični učinak lijekova.

Kompleks hitnih mjera
Antihistaminik terapije i hormonalne preparate: / vvesti10 ml 10% otopina kalcij klorida ili kalcijum glukonata, n / 1-2 kvvesti dimedrola ml 1% otopine, 1 ml 2% rastvor u promedolai / m 60-90 mg prethodno nizolona.
Uvod vazokonstriktivnyh droge i srčani gly-kozpdov: / kap po kap u 1 ml 0,06% rastvor korglyakona 500 ml 5% rastvoraglyukozy ili izotonični rastvor natrij klorida natriya- n / a i / ili B1-2 rješenje mezatona ml.
Za prevenciju akutnog zatajenja bubrega pokazala kapelnoev / uvođenje 400-600 ml 4-5% natrij hidrogen karbonata rješenje, sa svojim razvojem, akcije usmjerene na poboljšanje lennye funktsiipochek (vidi. P. 104).
Kada nakon transfuzije hemolize dodijeliti paranefral-ing blokadui in` / kapanje ući manitol stopi od 1 g na 1 kg tjelesne težine.
U ponovljenim hemolitički krize, hemoliza javljaju sa preimuschestvennymvnutrikletochnom prikazan splenektomiju.
Obim medicinskih aktivnosti u jedinicama i vojnim zdravstvenim ustanovama
OJT (trupa bolnica). Dijagnostičke mjere: obschiyanaliz krv, urin.
Ljekovito aktivnost: u / ili upravi kalcijum hlorida glyukonatakaltsiya- s / c administracije promedola dimedrolom i Kordiamin. Prikollapse prikazuje uvod :. Ezatona i kofein. Evakuacija bolnogov OMedB bolnice i medicinski transport na nosilima u soprovozhdeniivracha (bolničar).
U OMedB ili bolnici. Dijagnostičke mjere: hitno konsultatsiyaterapevta i hirurg, kliničke analize krvi i urina, istraživanje urina slobodno hemoglobina određivanje krvi i direktnog nepryamogobilirubina- erythrograms, imunološke reakcije (Coombs-ov test).
Terapijske mjere: terapije usmjerene na kompensatsiyuserdechno-vaskularne insuficijencije, cor glucones, mezatonom, noradrenalinom- imenovati antibiotika širokog spektra, unesite / m 60-90 mg prethodno nizolona- neefikasnost provodimyyterapii-splenitis-ectomy. Sa razvojem akutnog zatajenja nedostatochnostipro pogon kom.pleks aktivnosti opisane u odjeljku lecheniyaostroy zatajenjem bubrega.

Video: Doktor Simoncini onkolog o gljivice Candida patogena Milkmaid uzrok raka