Osteolysis. Pojedinih oblika osteolysis

Jedan ili više nedostataka

Single osteolitični greške mogu biti uzrokovane bilo koje od etioloških faktora navedenih. Stoga, kada se procenjuje jedan defekt čitav niz dijagnostičkih metoda mora se koristiti.

Kada je više žarišta osteolysis spektar mogućih dijagnoza obično mnogo uža. Kod mladih ljudi, uzrok višestrukih defekata kosti su obično urođenim ili infektsiya- to patologija treba tražiti na prvom mjestu.

Kod pacijenata starijih od 40 godina, dovesti do više defekti su obično metastaze malignih tumora, multipli mijelom, ili metaboličkih poremećaja.

Prilikom vrednovanja slučajeve osteolysis treba uzeti u obzir sljedeće faktore: starosti pacijenta, tip i lokacija pogođenih kosti anatomski defekt, priroda podloge i rubova defekta, višestruke ili pojedinačne prirode lezije.

Pojedinih oblika osteolysis

U nastavku se govori o karakteristične osobine osteolysis žarišta u različitim vrstama poremećaja kosti. Predstavila klinička zapažanja "tipičan" i svrha njihovog istraživanja je samo ilustracija smjeru.

Kao što je gore navedeno, dijagnoza bolesti kostiju obično odvija ka stvaranju na osnovu rendgen sliku na listi mogućih dijagnoza, a zatim postepeno isključivanje određenih dijagnoza na osnovu starosti pacijenta, medicinski anamnezu, fizikalni pregled, dodatne metode istraživanja.

Cistična angimatoz kosti

Cistična angimatoz kosti (ris.119). Prvi opisao Jacobs i Kimmelstiel 1953. godine, cistične angimatoz kost je rijetka bolest koja uzrokuje osteolysis. Etiologija bolesti je nepoznat, dijagnoza se obično vrši u adolescenciji (10-15 godina). Muškarci razboli 2 puta češće nego žene, a više od polovine bolesnika s anamnezom fraktura kostiju.

Sl. 119. Radiografija zdjelice i butine u frontalnom projekciju dijete 10 godina sa cističnom angiomatoza kosti.
Obratite pažnju na više područja osteolysis.

Angiomatous koštanih defekata može biti u pratnji slične promjene u drugim organima, a posebno slezine. Angiomatous koštanih defekata može biti u pratnji slične promjene u drugim organima, a posebno slezine.

Obično, dijagnozu cistične angiomatoza put teško. Ovaj proces može biti pogođeni bilo kosti, ali najčešće se nalazi u aksijalnom skeletu kosti. Poraz obično predstavlja centralni cistična Aufhellung promjera 1-2 mm do nekoliko centimetara sa dobro zaobljenim rubovima sklerotičnih.

U tipičnim slučajevima, nedostatke kružni ili ovalni i raspoređeni u medularni kanal. defekt podloga nije utvrđena. Diferencijalnoj dijagnozi u ovim slučajevima se vrši eozinofilni granulom, poliostoznoy vlaknaste displazije, metastaze i multiplog mijeloma. Biopsija je potrebna za potvrdu dijagnoze.

Stečena oštećenja kosti

Kao što je gore navedeno, ova grupa bolesti kostiju mogu se podijeliti u nekoliko podgrupa: upalne bolesti, povrede, benigni ili maligni tumori, efekti metaboličkih ili ishemijske lezije. Razgovarali smo o ispod i ilustrovani tipične kliničke opservacije, svaki od ovih podgrupa.

upalnih promjena

osteomijelitis

Ova bolest se može manifestovati u dva oblika: akutni hematogeno osteomijelitis, srednje ili hronična osteomijelitis zbog širenja infekcije u kosti mekog tkiva.

Akutne hematogeno osteomijelitis (sl. 120). Ova bolest je češća u dojenčadi i školskog uzrasta, prevalencija svoje povećan zbog široku upotrebu intravenske katetera.

Sl. 120. Radiografija distalne velikih i fibula u direktnu projekciju pacijenata septičkih 36 godina starosti.
Napomena osteolysis porcije (debljine strelica) i periostalnog reakcije (zakrivljena strelica) karakterističan za akutne hematogeno osteomijelitis.

Najčešće je izvor zaraze je Staphylococcus aureus, barem - agenti tuberkuloze, sifilisa, upalu. Najčešće, proces je lokaliziran u kičmi, sakroilijačnim zglob, simfize, Sterno-klavikularne zajednički, iako nije rijetkost, a poraz dugih kostiju.

Kamin osteomijelitis se obično javlja u distalne metafize ili sličnim zonama u kostima bez vlastitog metafize. Ove oblasti su obično male arterijske i venske kolaterale, tako da protok krvi je usporen. Bakterije embolizing mali ogranak plovila, što uzrokuje zarazne proces.

U prva tri dana bolesti ne mogu da otkriju radiološki značajne promjene kostiju. U sumnjivim slučajevima u tim ranim fazama, možete pokušati iskoristiti kost skeniranje sa radioaktivnih izotopa. Kod odraslih, prvenstveno se javlja oteklina u dubini meko tkivo uz pogođene kosti.

A djeca prva manifestacija bolesti je dio osteolysis u metafize. Rubovi defekta su obično slabo ocrtane i imaju "agresivan" izgled. Ovdje također možete pronaći reakciju periosta. Ukoliko se liječenje ne sprovodi, periostalnu reakcija je izražena više.

Djeca epifizne ploča često služi kao barijera za širenje zaraze na susjedne strukture, ali odrasli često vezan za osteomijelitis septički artritis. Naravno, kao što je gore navedeno, klinička slika može biti od velike pomoći u dijagnostici akutnog osteomijelitisa.

Ponekad, u slučaju akutnog osteomijelitisa odjednom, bez akutne faze, može formirati hronični kost šupljine (apsces Brodie). U ovom slučaju, vodeći žalba bol u pogođenom području, X-ray obrazac se može mijenjati. Kvar obično poliostyu transparentan, svoj asortiman veličine.

Nalazi se u dijafize ili metafize kost ivice ne mogu razlikovati ili, naprotiv, određena je granica guste skleroze oko apsces (sl. 121). Osim toga, oko šupljine može odrediti široki pojas periostalnog reakciju koja radiografski liči osteoid osteam.

Sl. 121. rendgenogram petne kosti u bočnom pogledu žena, 25 godina sa pozitivnim kulture krvi.
Primjetno i razgraničene osvjetljenje u petne kosti, okružen širokim zoni skleroza (strelica). Ovaj obrazac je tipično za apsces Brodie.

Srednje osteomijelitis (sl. 122). Ovaj oblik infekcije kostiju se najčešće javlja kod pacijenata sa dijabetesom ili vaskularne insuficijencije. U ovom slučaju, koštanog tkiva uz sajtu zaraženih mekog tkiva je također izložena sekundarna infekcija, slomljena ili lysed.

Sl. 122. Radiografija velike i fibula muško 25 godina, bio podvrgnut povrede automobil.
i - vidi kominutivnim fraktura obje kosti, - sliku na istom području nakon 5 mjeseci. Primjetan, posebno u tibije osteolysis značajna odlika sekundarnog osteomijelitis.

Radiografski, može manifestovati kao fraktura kortikalne kosti (kortikalni povećanje transparentnosti), osteosklerozom, formiranje nove kosti u području periosta, ili bilo koja kombinacija ovih simptoma.

povrede

U ovom rijetke patologije istina područja osteolysis. Naravno, bilo loma nastaje pod određenim osteolysis reorganizacije koštanog tkiva pre formiranja kalusa. Obično, istoriju pacijenta otkrio indikacije povrede.

Kada može doći do ponovnog ozljede značajan resorpcije kosti i lize, najčešće su primijećeni u akutne neuropatske artropatije.

Akutna neuropatske artropatije

Akutne neuropatske artropatija (sl. 123). Prvi opis neuropatske artropatija Charcot je učinjeno u 1868. Primarni uzrok bolesti je povezana sa dva glavna procesa: esthesioneurosis i ponovno povrede.

Sl. 123. rendgenogram zajedničke lijevom kuku pacijenta 25 godina sa znakovima kosti razaranja i fragmentacija i gubitak zglobne hrskavice. I mijenja karakteristika akutne neuropatske artropatije.

U jednom trenutku jedan od glavnih bolesti koje predisponiraju ove bolesti je sifilis. U posljednjih nekoliko godina, on je ušao dijabetesa. Neuropatske promjene u zglobovima javljaju u oko 6% pacijenata sa dijabetesom. Slika neuropatske artropatija obično razvija tokom nekoliko godina.

Akutna neuropatske artropatija je varijanta Charcot artritisa, odlikuje fragmentacije zglobne krajeve kostiju i subluksacija, koji se razvijaju u manje od 2 mjeseca. Zbog brzog dinamiku ovog procesa je često zbunjeni s traume i infekcije i evaluirati pogrešno.

Radiografsko promjene uključuju destrukciju kosti, fragmentacija i gubitak njegove zglobne hrskavice. Okolnih mekih tkiva može otkriti kalcifikovanih kost raspada proizvoda, ponekad se šire intermusku- pukotina. Najčešće akutne neuropatske artropatija podložan kuka, koljena zglobova.

Dijagnoza akutne neuropatske artropatija mogu se sumnja na temelju poznatih faktora predisponirajuće i brzog razvoja tipičnog rendgenske slike.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani