Biomehanika vanjski fiksacija uređaje (APS)

Video: Jedinica za spoljne fiksacije

Treba napomenuti da je prva faza razvoja vanjski fiksatori (AVF), glavni naglasak na dizajn aparata, što je svakako ključ, ali ne i jedini važna komponenta, definisanje biomehaniku vanjski sistem fiksacije. Utvrđeno je da je stabilnost fiksiranje fragmenata kosti sa igle ovisi o nekoliko varijabli. Dakle, povećanje sile zatezanja i promjer krakova povećava stabilnost fiksacije. Zatezna čvrstoća žbice povećava kao funkcija kvadrata njihovog promjera. Ako se, umjesto 1,6 mm do 2 mm žbice koristi, a količina promjene napona od 600 do 1.200 jedinica, aksijalna krutost glavnog okvira Ilizarov uređaja se povećava za 10%, kao što je na savijanje - 3% (Li, 1992- Shevtcov et al. , 1995- Gasser et al., 1990). Važan parametar za protezao žbice je granica njihove snage. Ova tačka na kojoj su žbice su deformisani plastično, a zatim nepovratno protezala kada operaciju opterećenja. Plastična deformacija smanjuje ukupnu snagu od krakova, a može ozbiljno ugroziti stabilnost cijele strukture. Prinos stres za čelične žice žbice je oko 120 kg / mm², do 1,5 mm žbice - 210 kg / mm² za 1,8 mm - 305 kg / mm^₂ (Shevtcov et al., 1995- Paley, 1990). Optimalna napetost žbice ne smije biti veća od 50% od njihovog stanovišta prinosa, što je 105 kg za 1,5 mm i žbice 150 kg - do 1,8 mm. S tim u vezi, prilikom obavljanja istezanje udova većina razumno ograničen smanjen pretenzija nivo žbice oko 80-90 kg (Paley, 1991).

Treba naglasiti da su različite vrste preloma zahtijevaju individualni pristup, a time i izbor potrebnog nivoa napetosti žbice. Na primjer, kada hipertrofična nezarastanja loma zahtijeva veliku količinu napetosti žbica nego liječenje akutnih preloma (Nepola, 1996).

Takođe, na nivou napetosti žbica strukture stabilnost direktno utječe na promjer prstena koristi. Smanjenju jaza koji presijeca bušotine, ukupna krutost povećava. Međutim, to smanjuje mogućnost manipulacije i korištenje dodatnih strukturnih elemenata, fiksno u ring. Kao što je primećeno u traumi oticanje, preporučuje se da se ostavlja jaz između prstena i tkiva je oko 2 cm. Ako postoji rizik od razvoja ozbiljnijih komplikacija i masovna edem, kao što su multipla lom, potrebno je povećati udaljenost (Deveta, 1990 Lee, 1992).

Sličan trend se koristi u svim sistemima vanjskog fiksatora. Je bliže komponente okvir su u neposrednoj blizini kosti, veća stabilnost bilo koje strukture (Shevtcov et al., 1995- Chao, Aro, 1991). Na ovaj princip se u velikoj mjeri zasnovan teleskopski sistema ideologije spoljne fiksacije (Charles, 1988- Charles, Shakhov, 1999).

Jedan od negativnih aspekata povezanih sa upotrebom glatke kraka, je očuvanje raseljavanja fragmenata na svojoj površini. Da biste spriječili ove komplikacije u aparat Ilizarov koristi dva načina. Jedan od njih je da se držite žbice kroz kost pod uglom jedni drugima. Još jedna metoda se zasniva na žbice sa fokusom (Ilizarov Deviatov 1983-, 1990- Shevtcov et al., 1995- Weber, Magerl, 1985- Fleming i dr. 1989).

Stabilnost fiksacija može se povećati povećanjem prečnika šipke. Tako da postoji opasnost od loma kada će rupu za implantat prelaziti 30% od promjera kosti. U ovom slučaju, torzione čvrstoće kostiju se smanjuje za 45%. Proces remodeliranja kosti oko implantata je 6-8 tjedana. Međutim, kosti snagu opada sa udaljenosti barovima i može dovesti do ponovnog loma (Gordienko et al., 1999- Behrens, Searls, 1986- McBroom et al, 1988).

U svakom sistemu vanjsku stabilnost fiksacija je poboljšana povećanjem broja pričvršćivanja elemenata u kosti. U idealnom slučaju, za maksimalni učinak žbice, šipke i vijke treba biti ravnomjerno raspoređena po najvećim oblasti osnovnih fragmenata sa odgovarajućim stabilizacije. Međutim, broj implantata ne smije biti veća od kritične vrijednosti, što dovodi do dodatnih koštanih defekata izaziva procese popravka usporavanja ćelije. Treba naglasiti da je optimalan algoritmi za odabir optimalnog broja implantata prema vrsti loma, struktura se koristi za vanjske fiksacije i povrede individualnih karakteristika do sada je razvijen (Lee, 1992- Shevtcov et al., 1995- Behrens, Searls, 1986).

Negativni moment, što je dovelo do smanjenja funkcionalne karakteristike vanjske fiksacije uređaja su procesi popuštanje iglama, nekroze uzrokovane aseptičkim upale i septičku osteolysis i kosti. Najčešći uzrok negativne reakcije oko implantata je razvoj termalnih nekroze koštanog tkiva, koji se javlja kada je bušenja. Za rješavanje ovaj nedostatak se često koristi rješenja hlađenja. Umjesto igle, možete koristiti šipke (McBroom et al., 1988- Green, 1991).

Modernog koncepta preporučuje za poboljšanje fiksacija šipke i vijci i spriječiti ih od popuštanja korištenja radijalni pretenzija. To se može postići formiranjem pilot rupe za implantate ili šipke pomoću konusnog oblika. Dokazano je da povećanje promjera terminala igle povećava ukupnu krutost implantata, rezultati u smanjen savijanje naprezanja na ulaznoj strani korteksa i smanjuje proces osteolysis i, stoga, labavljenje štapova (Weber, Magerl, 1985- Chao, Aro, 1991- Hydahl et al., 1991 ).

Optimalna biomehanike Ilizarov aparata do tada nepoznati (Shevtcov et al., 1995- Shevtcov, Popov, Gugenheim 1997-, 1998 Pugh, 1999). Međutim, otvaranje novih temeljnih zakona u osnovi korištenje vanjskih fiksacija uređaja za optimalnu kosti reparativne procese u primjeni chreskostnogo Osteosinteza, snage promisliti niz odredbi da preispita tehnike i tehnologije predložene u 1960-1980 godina (Bagirov, 1993- Shevtsov, Popov, 1999- Chao, Aro, 1991- Pugh 1999- Catagni, 1999).

AV Karpov VP Shakhov
Vanjski sistem fiksacija i regulatornih mehanizama optimalno biomehanike

Udio u društvenim mrežama:

Povezani