Prevencija relapsa dovođenja prednjem dijelu stopala kod bolesnika s urođenim Clubfoot

kongenitalne Clubfoot (VC) odnosi se na periodične bolesti tijekom rasta stopala i donjih ekstremiteta. Konzervativno i operativno metode liječenja ne garantuju očuvanje smanjen oblik i funkciju stopala. Glavni razlog je recidiv nastavlja neravnoteže potiska koja djeluje na mišiće nogu, što znatno povećava tijekom perioda aktivnog rasta pacijenta. Najčešće relapsno VC deformacije element je da donese prednjem dijelu stopala (70-80% od ukupnog broja relapsa). Međutim, uzrok recidiva javlja u ovom slučaju je drugačije. Mehanička korekcija vanjskog oblika stopala u djece starije od 1 godine i odvlačenje pažnje od strane GA Ilizarov ne jamči obnovu dužine i oblika stopala kostiju unutrašnjeg ruba (svoje interne greda). Prva metatarzalne (PC), prema našim podacima, čuva skraćenje do 1-1,5 cm, dok je CPC (vanjski zrak zaustavlja) ne samo da zadržava normalnu dužinu, ali i zgušnjava iz prethodnog opterećenja tijekom hodanja po vanjskom rubu deformisane stopala . Navikularne spljošten klin i iskrivljena, čime odstupanje osnove i unutar PC-a. Ove lezije učiniti donose recidiv prednje (PA) stopala nezaobilazan čak i pod normalnim tonom mekih tkiva i mišića. Zaključana korekcija oblik stopala, GA Ilizarov u 22 bolesnika (34 metara) sa rekurentnim VC III-IV stupnjeva težine (SS Berenstein, 1983) u dobi od 3 do 10 godina (napravljen je kod nas u 1991-1995.) Nije dovela do potpunog zatvorena dužina transformacije oblik i i PC i navikularne kosti unatoč nastavak fiksacija hardver (3-6 meseci). Što se tiče kompenzacije skraćivanje V PC PC I ne prelazi 30-35% od cilja. Drugim riječima, stimulacija distrakcija klica zona nije doprinio željeni istezanja.

Da biste uklonili potrebu za naknadnim korektivne proširenje osteotomija-I-V PC GA Ilizarov, razvili smo metodu produžetka PC I (AS broj 1828748, 1990), koji garantuje prevenciji relapsa kako bi u stopu.

Metoda prve faze sastoji se od hardvera zatvoren korekcije stopala oblik fiksiranjem ga za prednje, petne kosti i tibije, kao i srednje trećine tibije preko HA jedinice. Ilizarov (AI), a zatim eliminacija elemenata za urođene Clubfoot normokorrektsii. Nakon uklanjanja zatvorenog aktiviranje prednjem dijelu stopala 1 između baze metatarzalne kosti i navikularne određuje palpacijom odsustvo ( "povlačenje") koštanog tkiva.

Druga faza operacije u općoj anesteziji da se razvijaju u strukturi stopala AI demontirati. Zatim, kroz petne kosti u položaj normokorrektsii stopala i gležnja fleksije uglom od 90 ° se odvija dva prešla žbice sa kontra nadogradnje. Žbice ojačati i pričvrstite jedinicu polukrug u kojem su dva štapa povezana sa nižim bazu prsten jedinicu na tibije. Nakon distalne I-V PC obavlja dva ukrštaju žbice koje pojačavaju i zategnite AI u ringu, a šipke se zatim povezuju putem konzole s dna i peta bazu prsten polukrug. Kroz proksimalni dio PC I također provesti dva prešla krakova koji jačaju u polukrugu AI. Poluprsten spojiti dva ometanja šipke s prednje prsten zaustavlja nakon rezom kroz kožu 0,5 cm dužine obavlja kosi osteotomije ili kosopoperechnuyu srednjoj trećini sam PC.

Nakon 5-7 dana nakon početka operacije distrakcije šipke AI istezanje I JP zbog regeneraciju kosti potezu pomicanjem proksimalnog fragment prema skafoidne po stopi od 0.5-1 mm dnevno. Kriterij za zatvaranje istezanje su palpacija - nestanak koštanog defekta ( "povlačenje") prije klin i navikularne kosti radiografski - dobro za poređenje upornjaka na bazi 1 PC medijalni klin i navikularne kosti. Na kraju produžetka jedinice GA Ilizarov pretvara u stabilnu režim fiksacija za 2-3 mjeseci. AI je uklonjen nakon potpune okoštavanja regeneracije. Prije puštanja u punom opterećenju nakon uklanjanja steka uređaj je fiksiran na poziciji malom overcorrection gips na gornjoj trećini nogu.

1-2 mjeseci nakon završetka ugradna jedinica je uklonjena. Kompletna sanacija terapija. Otpušten pacijent na svjetlo radu nisu povezani s teškim podizanje i njihanje gornjeg ekstremiteta, u trajanju od 3 mjeseca.

Naša metoda koja se koristi u složenim hirurško liječenje u 62 bolesnika (80 stope) ponavljaju VC III-IV stupnjeva težine. Dobi bolesnika u rasponu od 1 godine do 15 godina, od kojih su 44 bili su dječaci (59 metara), djevojke - 18 (21 stopalo). Ako je trajanje promatranja od 10 godina da donese relapsa u stopama svih pacijenata bio odsutan.


Afanasyev KV, Kolomiets AA
Altay naučni odjel regionalnih problema za traumatologiju, ortopediju i neurohirurgiju, Novosibirsk RITO. Altai State Medical University, GUSKA AKKB, Bijsk