Ploskovalgusnaya stopala kod djece, liječenje

PVA u literaturi opisan kao stan, light, spor, slab, opušteno, kollabiruyuschaya, zglobova stop. PVA nalazi se u 2,7% djece. Razvija u dijete sa funkcionalnim dobi Flatfoot u dobi 16-28 mjeseci, ili najkasnije u roku od 3 godine.

Razvoj PVA kod djece doprinosi akciju faktora koji telad relativno opće prirode: stanje vezivnog tkiva, seks, tjelesne težine, kao i učinak relativno ravno faktora, kao što su položaj segmenata donjih ekstremiteta. Glavni faktor akciju koja promovira formiranje PVA je displazije, višestruke simptome koji češće od onih bez javiti kada PVA u 2 puta, te je 90%. Vodeći manifestacija displazije je slabost ligamenata. Displazija pogoršava efekat svih općih i lokalnih faktora. U dječaka, PVA naći u 52% slučajeva, što je više nego u djevojaka koje imaju ravna stopala otkrivena u 36% slučajeva u istom starosnim grupama. Veliki tjelesne težine ima negativan utjecaj na razvoj luka. Kada višak kilograma i gojaznosti naći u PVA W puta češće nego što je normalno tjelesne težine. Utvrđene sljedećim lokalnim faktora, od kojih efekt doprinosi izgledu PVA:

1. Posturalne savijanje sinergija donjeg ekstremiteta na kojem ugao ima veliki produžetak u skočnog zgloba, light ili varus nogu i veliki korak širine.
2. Mišićni disbalans s neuspjehom pretvarači mišića i dominaciju evertorov mišića.
3. Equinus kontraktura tricepsa mišića, skraćenje Ahilove tetive.
4. Femoralne anteversion kada se PVA naći u 92% slučajeva.
5. Valgus koljena.
6. Big preokret donjih ekstremiteta se.
7. Istezanja i slabljenja skakanjem komunikacije i plantarne fascije.

Video: Cipele i stan - Dr. Komarovsky School

Pozadina za razvoj PVA u dobi od jedne i pol do dvije godine je povećanje opterećenja na udovima povezana sa razvojem daljine. Pojava PVA rezultira u kombinaciji rasta poda reakcije sa slabošću vezivnog strukture tkiva i položaj segmenata.

Ozbiljnost funkcionalnih poremećaja u PVA ovisi o lokaciji u podnožju slabih ligamenata. Blaga PVA ima slabost ligamenata na unutrašnjem rubu stopala, s teškim PVS ima slabost ligamenata na spoljnoj ivici stopala. Slab ligamenti ometaju nezavisni rezoluciju fizioloških ravno stopalo i formiranje luka tokom svog rasta. Slabi ligamenti nisu u stanju da drži kosti stopala u jednom lučni strukturu koja je u stanju da se odupre akciju tjelesne težine. Skakanje ligamenta i plantarne aponeurozu ne može se oduprijeti akciju reakcije poda i stabilizaciju talo-navikularne i navikularne-klin zglobova. Dođe istovremenu smanjenje kostiju talusa, navikularne i medijalni klinastim u plantarne pravcu, što je rezultiralo relativno visoku poziciju 1. metatarzalne kosti. Nizak položaj unutrašnjeg tijela kosti olakšava hindfoot everzija tokom hodanja i stajanja, što dovodi do mišićne neravnoteže. Everzija je istezanje i slabljenje mišića-pretvarača i prevlast mišića potiska-evertorov. Razviti mišića neravnoteža. Smanjenje peroneus Longus uzrokuje pogoršanje rearfoot everzija i postavlja ga u light položaju. Kada je peta light javlja lateralna raseljavanje Ahilove tetive i promjene vektora tricepsa. Triceps, koji je u dobi od 1,5-2 godina, ima visoku aktivnost, stiče svojstva evertora. Kao rezultat toga, triceps, zajedno sa fleksiji stopala počinje za interakciju sa peroneus mišića vježba i pronacije stopala. Nizak unutarnji luk dovodi do istezanja medijalnog margine stopala. Dužina unutrašnjeg ruba prestaje u skladu sa dužinom vanjskog ruba. Dođe neuspjeh vanjskog skup koji dovodi do ponderisanja ploskovalgusnoy stopala deformacija. Dok hoda na pete everzija, koja je usko povezana sa kvadra kosti, javlja u diskongruentnost calcaneocuboid zgloba, raseljavanje kvadra do zadnjeg i povredu jedinstva kosti na vanjskom rubu stopala. Oslabljena vanjski svod je istovremeno pod uticajem podršku i pritisak reakciju medijalno nalazi kostiju stopala. To se događa otmica u prednjem dijelu stopala, što pogoršava smanjenje unutrašnjeg svoda i pete everzija. U malog kapaciteta vanjski nosači svoda nastavlja napredovanje unutrašnjeg luka promjene stopala. Dok hoda stopala pronacije uzrokuje premještanje navikularne kosti u talo-navikularne zajednički do subluksacija. niske interne luk Vertex se prebacuje u distalnom smjeru od nivoa talo-navikularne razinu klinastog navikularne zgloba. Uvlačenje prednjeg i diskongruentnost srednetarzalnogo zajednički izaziva lateralno raseljavanje tačke fiksacija tibialis prednji mišić. To je kršenje ravnotežu između mišića-pretvarača i evertorami u korist ovih drugih. Prednje tibije mišića počinje da se ponaša kao evertor interakciju sa peroneus mišića i, zajedno sa ravnanje, da sprovede everzija pod Talar zgloba. Sa godinama, dijete sa PVA javlja fiziološka razgori tricepsa. U kontekstu neravnoteže pojavljuje equinus stopala, grčevitom kontrakcije mišića i razvoj kontraktura. Uporni equinus podržava ud mišića neravnoteže koje, zajedno, dovodi do poremećaja hoda.

Za funkciju djece stopalo ima vrijednost vrijednost pete light i stupanj krutosti. Pod uglom od 20 ° se smatra da nisu fiksni light. The light dijete-fiksna prilikom ugradnje pete donje osi nogu u istovario stanje postoji pokrivanje ovna glava navikularne kosti. Pod uglom od više od 20 ° povećava krutost instalacije light hindfoot i navikularne ne pokrivaju glavu talusa. Stabilnost hindfoot valgus deformacija vrši utjecaj na stanje u prednjem dijelu stopala. Za fiksne hindfoot light povećan light ili supinaciji prethodi 10-15 °. Između podrška pronacije tokom promjene u varus light deformiteta velike prednje i stražnje dijelove stopala uzrokuje povećanje amplitude stopala pronacije srednetarzalnom zajednički, s godinama dovodi do njegove preopterećenja.

Ploskovalgusnaya stack ima sljedeće simptome:

video: "Masaže i gimnastika prilikom instaliranja stop ploskovalgusnoy"

• veću fleksibilnost zglobova stopala;
• ravnanje svoda stopala, gdje je indeks stopalo prelazi 0,7, u prosjeku 0,74 ± 0,02;
• peta valgus kut u rasponu od 5 ° do 25 °;
• otmice prednjem dijelu stopala;
• centar stopala pritisak pomak prema unutrašnjem rubu;
• povećanje rearfoot everzija amplitude.
• povećanje pronacije stopala u 3/4 slučajeva -by i amplituda i trajanje;
• smanjuje oslanjanje na peti vremena, rano odvajanje pete iz podrške u fazi stoji širom stope-,
• nema povećanja u visini luka u porastu na prste za fiksnu light;
• veću aktivnost mišića u fazi odbijanja;
• povećane vibracije tela tokom hoda.

Tretman ploskovalgusnoy stopala kod djece

Indikacija za liječenje PVA je nizak luk, višak valgus hindfoot, a kombinacija tih promjena. Glavna metoda liječenja je konzervativan. Za ispravljanje Flatfoot primijeniti ručno i mašinsko masaža, vježbe, cipela dodatak.

Video: Stan light deformiteta stopala kod djece, liječenje

Masaža poboljšava tonus mišića i poboljšava cirkulaciju krvi. Lokalizacije i upotrebu tretman metode ovise o karakteristikama procesa. Kada PVA radi opuštajuću masažu vanjskog grupe mišića nogu. Proizvesti milujući, trljanje i gnječenje peroneus longus i vanjski dio gastrocnemius mišića. Proizvesti toniranje masaža unutrašnjeg grupe mišića nogu. Obavljaju trljanje, gnječenje i effleurage unutar gastrocnemius mišića i fleksora stopala. Proizvesti milujući plantarne površine stopala, trljanje meko tkivo uz unutrašnji rub stopala. Nakon masaže, napraviti ručna ekspozicija u obliku supinaciji stopala istovremeno okrećući ga unutra.

Kada PVA preporučuje fizičke vježbe terapija koja se izvode u sjedećem i stojećem položaju.

Početni položaj sjedi.

• Dovođenje stopala prema unutra.
• Rotacije stopala izvana prema unutra.
• Fleksije i ekstenzije prstiju.
• Pinch strane, držeći ih u razrijeđene državi 10-15.
• Pješački promet na strunjačama, rotacija stopala na strunjačama.
• Prst grip tepih jastučić prebirao prstima i povlačenjem ka sebi.
• Finger stisak objekte različitih veličina i gustoće i prenijeti ih kroz zrak.
• Snimanje obe noge i podigao loptu ispred njega.
• Led loptu sa fokusom na to plantarne površine stopala.
• Kročili plantarne površine prihvat na drugu nogu, stopala tibije milujući gore-dolje duž osi.
• Kročili na podu uz podršku za rub vanjskog pritiska i drugu nogu na nju odozgo.

Prvobitni položaj stoji.

• Dizanje na čarape supiniruet pješice kretanja, prijenos opterećenja na vanjski rub stopala, a zatim proniruyuschee kretanje u suprotnom smjeru.
• Stajanje i pereminanie od noge na nogu uz podršku na vanjskom rubu stopala.
• Foot roll od nazad ka napred i napred-nazad uz podršku na vanjskom rubu stopala.
• Fiksiranje palac stopala na podršku sa uzgoj petama u ruci, pričvršćivanje potpetice sa uzgojem čarape u ruci.
• Klizanje stopala male lopte ili valjkom u dnevnoj i stojećem položaju.

PVA se koristi za korekciju gimnastiku vježba koja se obavlja na reljefaste masaže valjak, loptu ili -mats. Tokom vežbanja postoji mehanička masaža plantarne površine stopala. Površina masaža mat ima izbočine različitih visina. Visine od 20 mm se preporučuje za djecu mlađu od 3 godine. Visine 30 mm daje izraženiji učinak masaže kao što je prikazano u djece starije od 3 godine.   

Početni položaj mjesta na strunjačama.

Video: valgus deformiteta stopala kod djece, dijete

• Pereminanie od noge na nogu, prebaci težinu s jedne noge na drugu.
• Stajanje na jednoj nozi, dok je druga noga ima valjanje pokret na strunjačama.
• Ruke na struku, što rotaciju tijela u prvi, a zatim na drugu stranu, a to se naizmjenično događa pronacije i supinaciji stopala odmara na strunjačama.
• Jednom nogom je ispred ostalih. Nemojte dići na prste, a zatim spustite pete.
• Jednom nogom počiva na petu, a drugi na pete. Istovremeno proizvesti rolu stopala od pete do pete, a drugu nogu - od pete do pete.
• Hodanje u mjestu uz podršku na vanjskom rubu stopala.
• Hodanje u ruci uz podršku na vanjskom rubu stopala.

Djeca sa PVA glavnim korektivne lijek je prevencija uložak cipele i ortoze. Pervohodu PVA propisati preventivne sandale sa otvorenim vrhom, teško pozadini, čvrsta jedini, podrška luk i bertsami koji doprinose pravilan razvoj stopala. Stopala i čizme gležanj u leđa i srednje sekcije ograničiti pronacije stopala i širom podržavaju intradosu. Na vrhu proračuna potrebno odrediti ili sporednoj ruka petne kosti, ili distalni lokaciju na vrhu - a navikularne kost. Ins đon ortoze propisane u doba kada je dijete u stanju da samostalno prati stanje stopala u cipeli, obično 3 godine. U označenom valgus stopalu se teško Berecz na medijalni rub uložak, koji stavlja pritisak na unutra skafoidne i talusa. Supinaciji u prednjem dijelu stopala otkloniti snop pronator u otvorenom odjela prednje stopalo.