Hirurško lečenje zatvorena povreda metatarzalnih kostiju

Video: Kirurško liječenje povreda ruke

Pod nadzorom pacijenta 83 s oštećene metatarzalnih kostiju, tretirati odmah. Dominiraju muškarci, većina vojno sposobnih dobi od 21 godina do 50 godina. Zatvoren šteta nastala u 57 slučajeva (69%). Dominira indirektni mehanizam ozljede - u 35 (62%) bolesnika, ravno - u 22 (38%). Izolovanim šteta na jednu metatarzalne što je navedeno u 27 (47,4%) od 57. Višestruke instance oštećenja - u 30 (52,6%). Najčešće susreću kada kombinacije višestrukih preloma II-IV metatarzalnih kostiju - 13 (29%), a kombinacija II-V metatarzalne kosti je kod 7 (16%) bolesnika. Od izolovani šteta najčešće metatarzalne preloma V - 23 (50,9%) od 57 slučajeva. Zapečaćen u zajedničkom šteta Lisfranc primijećeni u 12 od 15 bolesnika, što čini 80%, a 9 (75%) od 12 slučajeva bili perelomovyvihi- u 3 (25%) od 12 slučajeva - bez loma dislokacija kostiju stopala. Izolovani štete u zajedničkom Lisfranc navedeno u 4 (33,3%) od 12 slučajeva, višestruke povrede - 8 (66,7%).

U istraživanju posebna pažnja posvećena je mehanizam, trajanje povrede, lokacija bola, prisustvo deformacije u prednjem i sredinom stopala, ozbiljnost edema i povećanje dinamike. Za ciljane kliničku dijagnozu simptoma definirati Yaralov-Yaralantsa, Yakopsona i Legear. Kada je V metatarzalne kosti ograničena oteklina utvrđena na dorzum stopala. Oštetiti zajednički Lisfranc karakteriše jak bol.

X-ray pregled stopala je izvedena u tri klasična projekcije: direktno, strane i polubokovoy. Kada je provedena frakture bez raseljavanja razjasniti dijagnoze kontrole X-ray nakon 10-12 dana nakon ozljede. Kada Lisfranc povrede u zglobovima, pored rendgenski pregled u tri projekcije, za ocjenu podudarnosti zglobne površine, da razjasni prirodu oštećenja kosti, stepen raseljavanja fragmenata je dužan da kompjuterska tomografija. To ga čini moguće utvrditi indikacije za operaciju, da pojasni svoj opseg.

Većina pacijenata kako bi se utvrdilo stanje protok krvi u oštećeni ekstremiteta što je više moguće rano otkrivanje razvoja poremećaja cirkulacije i rano korekcija droga kršenja sprovedena je obostrano skeniranje sudova donjih ekstremiteta prije i u različitim vremenima nakon operacije. Kada ultrazvuk kršenja arterijske i venske krvi manje, manifestira u povećanju brzine protoka krvi u tibije arterija i spuštanje je u arterije stopala, povećanje indeksa periferni otpor u arterijama stopala. Normalizacija događa u različitim vremenima nakon operativnog perioda.

šteta stabilizacija metatarzalnih kostiju najčešće obavlja ploča, kao - 24 (42%) slučajeva, Kirschner žice - 12 (21%), Ilizarov - 2 (4%), vijci - 8 (14%), kombinacija krakova Kirchner i vijaka - 4 (7%), kombinacija Kirschner žica i ploče - 7 (12%) slučajeva. Za pričvršćivanje u oštećenje zglobova Lisfranc često koriste kombinaciju Kirschner žica i ploča - 5 (33%).

Svi pacijenti u postoperativnom periodu izvršena je korekcija droga protoka krvi do oštećenih ekstremiteta, fizičke vježbe. Zarastanja preloma uočen u periodu od 4 do 8 tjedana.

Na efikasnost liječenja je ocijenjen od strane zapažanja pacijenata u dinamici na osnovu funkcionalnih rezultata dobijenih u periodu od jedne do četiri godine, 51 (89,5%) od 57 pacijenata. Ispitivanje rezultata liječenja je sprovedeno na anatomo funkcionalan stol NA Lyuboshits i ER Mattis, koji je predložio za ocjenu rezultata liječenja ortopedskih i traume pacijenata. Dobro dugoročno rezultati dobiveni u 47 (92%) bolesnika, zadovoljavajući - 4 (8%), uočene su nezadovoljavajuće rezultate.

Tako je, precizan verifikaciju dijagnoze, izbor optimalne metode operativnog liječenja, korekcija poremećaja cirkulacije krvi u udovima, rehabilitacija može postići potpuna konsolidacija što je prije moguće, osigurati dobar funkcionalni ishod.

Kazanin KS, Ardashev IP, Ivanov AV, Kalašnjikov VV, Kalašnjikov V.Vl. Istomin MV
Kemerovo State Medical Academy, Grad Kliničke bolnice №3 njih. Masačusets Podgorbunekogo, Kemerovo

Udio u društvenim mrežama:

Povezani