Frakture kostiju gornjih ekstremiteta
Video: Kosti gornjeg ekstremiteta
Ključne kosti loma.Osteosinteza u frakture ključne kosti kod djece se rijetko koristi, kao prelomi se uspješno tretiraju konzervativno. Indikacije i metode povezivanja kostiju ovisi o lokalizaciji frakture.
Kada ključne kosti loma indikacije u srednjem delu za Osteosinteza potiču uglavnom kada postoji opasnost od oštećenja na fragmente neurovaskularne bundle. preloma izložena rez na koži duž donjeg ruba ključne kosti. popraviti
fragmenti tanke metalne igle se koriste. U jednom od fragmenata se buši prolaz kroz koji se pin se provodi. Nakon repozicioniranje svoje ponašanje u drugim otlomok. Ponekad oni koriste retrogradni način uprave pin. U takvim slučajevima, kanal se buši od fragmenata površine rana.
U istom smjeru se vrši i noktiju. Nakon uklanjanja ga u rupu u fragmentima kosti u odnosu, i nokat se preselio u suprotnom smjeru u drugom otlomok.
Intramedularne fiksacija pin se koristi u liječenju pseudoartroze od ključne kosti. Tokom operacije, krajevi fragmenata osvježiti i čvrsto vezana metal. Osteosinteza nužno kombinirati s autologne kosti ili alloplasty.
Kada frakture akromialnogo kraju fragmenata kost fiksni žbice. Indikacije za Osteosinteza javljaju u onim slučajevima u kojima postoji značajan pomak i određena je simptom "ključ". Fragmenti je teško zadržati u položaju gipsu, a poželjno je Osteosinteza.
Metodologije.
lom području Bare prorez duž donjeg ruba ključne kosti. Rez u vanjskom dijelu nastavlja pozadi. Fragmenti su odnosu i fiksna igle. Osteosinteza mogu obavljati u zatvorenom metodom. Nakon poređenje fragmenata vrši se pomoću električnog igle. Prolazi kroz centralnu fragment je u perifernim.
Žbice uklonjen nakon 3 tjedna. Ako implementiran fiksacija pin, to je uklonjen nakon 1-2 mjeseca nakon operacije. U liječenju lažnih zglobova nositi torakobrahialnoy imobilizacija gipsom za 3 - 4 mjeseca. Lock je uklonjen nakon 4-5 mjeseci.
rame fraktura.
Učestalost Osteosinteza pereloma- zavisi od nivoa njegove upotrebe u pukotine u gornjoj trećini ramena, perelomovyvihah i frakture sa značajnim zapremine fragmenata kostiju kod djece stare 12-14 godina. Fix nekoliko fragmenata žbice izvući kroz veće kvrge, ili metal.
Metodologije.
Koristite prednji kirurških pristupa. rez na koži je napravljen vertikalno duž deltoidnu-grudnog groove. Predstava rana v. cephalica i zajedno sa pectoralis mišića se povlači prema unutra, klavikularne dio deltoidnog mišića - prema vani. Klin se prvo ubaci na gore kroz dodatne mali rez. Fragmenti u korelaciji i držite Bone držanje hvataljke. Nadalje, pin se preselio u obrnutom smjeru u perifernim otlomok. Šteta epifizne ploča na taj način ne dovodi do poremećaja rasta, jer čini kanal u centralnoj zoni. Imobilizacija gipsa udlaga do 3 tjedna, pin je uklonjen nakon 1,5-2 mjeseca.
Kada diaphyseal prelomi humerusa na operaciju su pribjegli u slučaju oštećenja radijalnog živca, kada se zahtijeva reviziju.
Metodologije.
Smetnje vrši nakon 2 rez. 1. rez izlagati preloma, provesti reviziju radijalnog živca. 2. rez se na zadnjoj površini ramena na 2 - 3 cm iznad olekranona. Aponeurozu triceps uzdužno odvojena i pogodne su za rame kosti- u njemu rade prolaz koji se proteže od dna prema gore, kroz koje nokat se uvodi Bogdanova na loma nivoa. Nakon poređenje fragmenata je prešao u medularni šupljinu centralne fragment. Kraj pin za izbacivanje oduzet pogodnosti. Pin je uklonjen nakon 1-2 mjeseca.
Kada lažni zglobovi ramena Osteosinteza nositi metalne igle. Nakon obrade krajevima fragmenata preliminarnog osvježavanja. Operacija se završava pomoću kosti kalemljenje. Klin se uklanja nakon fuzije fragmenata nakon od 2 - 3 mjeseca nakon operacije.
Fraktura donje trećine humerusa Osteosinteza koristi često. 1. među njima su transcondylar prelomi u kojima postoji tendencija da se sekundarno raseljavanje fragmenata. Da bi izbjegli ove komplikacije pribjegli Osteosinteza. To se obavlja iglama (sl. 109). Osteosinteza koriste i unutarnji i vanjski postoperativne izlaganje fragmenata i ponoviti.
Osteosinteza prikazan na transcondylar frakture razgidatelnyh sa kosim uređenje aviona frakture i fragmenti jitter i njihove volatilnosti, kao i oštećenja živaca i simptomi poremećaja periferne cirkulacije. Osteosinteza je metoda izbora za otmicu i adduktsionnyh transcondylar fraktura. Fragmenti žbice spojiti nakon otvorene redukcije. Kada su rijetki, uglavnom u velikim raseljavanja fragmenata kostiju i njihova nestabilnost fleksije transcondylar prelomi indikacije za osteosintezu.
Pažnje su neki detalji tehnike žbice Osteosinteza. S obzirom na činjenicu da kada postoji značajan oticanje lakta, primijećeni na transcondylar frakture, držeći žbice povezan uz određene poteškoće, zubac lako obavlja preko područja vanjski epicondyle ramena, drugi - kroz unutrašnje rame epicondyle. Da biste izbjegli oštećenje ulnarnog živac igla se uvodi na unutrašnjem rubu olekranona, što je jasnije referenca. Ispravnost krakova je pod kontrolom radiografski. Ako je kazaljka koja je održana u samo jedan fragment zatim obavlja pored nje još jednu iglu i 1. igla uklonjena.
Također ulnarnog povrede živca, kao i druge komplikacije mogu javiti u Osteosinteza. Najčešći od njih je apscesa mekog tkiva oko žbice. Kao preventivna mjera u postoperativnom periodu propisanom UHF naravno. U slučaju porasta igle upale oporavila.
S obzirom na činjenicu da su žbice su raspoređeni u samo jednoj frontalnoj ravni tokom imobilizacije može doći iz ekstenzornim srednje zapremine fragmenata pod utjecajem gravitacije podlaktice. Razlog za ove komplikacije je pogrešno vanjski imobilizacije. Stoga, kada Osteosinteza igle vanjski imobilizacija u svim slučajevima mora biti dovoljno robustan da se spriječi ovaj pomak.
Kada transcondylar frakture nadlaktice sa nepotpuno jitter je često varus deformiteta. Ako prelazi 20 °, onda postoje indicije za njihovo otklanjanje od suprakondilarnog osteotomije. Ako korektivne osteotomije potpuno seku ramena, osteosinteze obavlja iglama. U slučajevima u kojima je krst samo vanjski dio ramena i klin je izbacili, a ostatak je razbijanje za konvergenciju rana površina, potreba za unutrašnje fiksacije eliminiše žbice. U takvim slučajevima, fragmenti su dobro povezani tako ograničen Holding žbice 2 samo na van, jedan kroz umrijeti rame kondile, 2. - kroz vanjski epicondyle.
Žbice uklonjen nakon 3 tjedna. Od tog vremena, počinju da se postepeno razvija pokret u laktu.
Osteosinteza preloma ramena glava kondila.
Ako je fragment prebacuje samo širinu svojih mogućnosti reponirovat zatvorena staza. Hirurg tako pritisne prst na njegovom krevetu, a sa električnim snima dva žbice. U prisustvu slomljenog fragment rotacije značajno pribjegavanja operaciju. Fragment 2 je fiksna žbice TRANSOSSEOUS. Međutim, za sigurnije vijka fiksacija koristi ili komprimira uređaja. Osteosinteza vijak je moguće i u liječenju pseudoartroze glave ramena kondila.
Komplikacije nakon rame kondila Osteosinteza glava povezana uglavnom s taktičkim greške i greške u tehnici operacije.
1. mjesto među komplikacija zauzima odloženog konsolidacije sa razvojem nezarastanja. Ovo se dešava u slučajevima kada se u zatvorenom Osteosinteza ne obavlja svjedočenje (kada to treba učiniti kroz otvorene). Nedovoljno izdržljiv fiksacija, loše vanjski imobilizacije, kao i rani prestanak njenog također izazvati komplikacije. Tu je i gnojnih rana i oko žbice. Ove komplikacije su češći nego u liječenju prijeloma na drugim lokacijama [Pankin VM 1979]. Osim toga, tu je avaskularna nekrozu ramena. Da bi izbjegli ove komplikacije, operacija se obavlja na strogo poštovanje aseptičkim zahtjevima, to bi trebao biti kao nježan. Od velikog značaja za sprečavanje komplikacija su označeni dobra prilagođenost rana površina fragmenata dovoljno efikasne interne fiksacija i imobilizacije vanjske (na 2 - 3 meseca).Avulzija prelomi unutrašnjeg epicondyle ramena.
Ovaj tip loma kod djece je vrlo česta. Kao rezultat toga, mišića vuče da pridaju epicondyle, ovo drugo je raseljeno ne samo u širinu, ali i rotira. Stoga, zatvorena smanjenje i Osteosinteza ne daju željeni rezultat. Samo pojedinih autora [Byron GA .. 1976] se preporučuje da se pokuša smanjenje i fiksacija fragmenta uz pomoć igala. Međutim, ova tehnika nije proširila, kao smetnje zbog rizika od oštećenja krakova ulnarnog živca i često razvija lažna zajednički (25%), što je posljedica nepotpune adaptacije fragment i interpozicije mekih tkiva.
S tim u vezi, otvoreno smanjenje i unutrašnje fiksacije zapremine u preloma su glavne metode liječenja ovih fraktura. Fragment fiksacija obavlja na različite načine - iglama. igle sa potisak pad i kompresije uređaja. Efikasan način je putem prenosivih fiksacija šilo. To stvara potrebno kompresije i sprečava rotaciju staze oko bravu. Držač se skida nakon 3 tjedna.Preloma humerusa bloka su rijetki, ali ih je teško za usporedbu zatvoren put, kao slomljena-off fragment obično rotira. Hirurške intervencije obavlja repozicija, fragmenti fiksna.
Žbice ukloniti nakon 3 tjedna i stari imobilizacije. Komplikacije u tretmanu preloma humerusa bloka su rijetki. međutim, može doći do oštećenja žbice radijalnog živca i upala mekih tkiva oko žbice.
T- i Y obliku prijeloma distalnog kraja humerusa.
Oni su češći kod djece stare 13-14 godina. Osteosinteza žbice u njihov tretman je tretman izbora. Zatvorena repozicija fragmenata u ovim fraktura je rijetko moguće, jer obično postoji rotacija fragmenata rezultat štap pričvršćen za mišiće. Stoga, adaptacija vrši Osteosinteza fragmenata i otvoren način. Za pristup preloma, ili koristite zadnjeg pristupa, ili dva bočna. Fragmenti su odnosu i fiksni žbice. Žbice sprovedena na takav način da su svi povezani. Ovaj zahtjev i određuje broj igala potrebnih za spajanje fragmenata, kao i pravac njihovog izvršenja, što može biti sasvim drugačija. Nakon 3 tjedna žbice uklonjena i početi da se razvije pokretima lakta.
vrat i radijalno glava frakture.
Pitanje indikacija za Osteosinteza odlučiti tijekom kirurških vmeshatelstva- se koristi u slučajevima kada postoji nestabilnost fragmenata. Trend na sekundarnu raseljavanje djece zbog 2 faktora. U vrijeme povrede, često se javljaju gnječenje spongioznih kostiju ivica i postoji razlika površine loma. Osim toga, na prijelazu iz periosta u djece nije slomljena kost po obodu.
Preostali neoštećena periosta promovira ih prebace u prvobitni položaj. U identifikaciji ovih funkcija je izvršena fraktura Osteosinteza igla održana chressustavno. Da bi se to lakat je savijen pod uglom od 90, na žbice se odvija kroz die rame kondila sa stražnje površine. Sljedeći krakova proširuje zajednički prostor, centralni, perifernim i onda fragmenata. Njen željan da gura kroz centar glave i vrata u zrak. Potreba za drugi igle obično ne javljaju.
Na prijelazu najviše radijalne glave, što kod djece je rijedak, ili fragmenata povezanih tankim žbice, ili transosseous svile šavovima. Kako bi se izbjeglo kraja uranjanje igle u kožu mora biti savijen do 90 °.
Igle izvađeni nakon 3 - 4 tjedna nakon operacije. Pitanje prestanka imobilizacije odlučio strogo individualno, ovisno o vremenu zarastanja preloma.
Prelom olekranona.
Prisustvo dijastaza između fragmenata više od 3 mm, je indikacija za kirurško liječenje. loma područje je izloženo arcuate rez nacrtana na vanjskom rubu proksimalnog kraja lakatne kosti i olekranona okružuje vrhu. Rezultirajući poklopac se povlači prema unutra i prema dolje. Fragmenti olekranona prilagoditi i popraviti vijak. Za proizvodnju potrebne kompresije vijak se ne vrši u toku medularnog šupljine, a to je usmjerena više spreda, da prođe kroz kortikalne kosti (sl. 110). Samo metalna konstrukcija je uklonjen nakon zarastanja preloma i obnavljanje kostiju. Prosječna rok uklanjanja uređaja za zaključavanje - nakon 3-4 mjeseci nakon operacije.
Frakture kostiju podlaktice.
Anatomski ispravan mapiranje fragmenata na diaphyseal preloma bliske metode podlaktice kosti nije uvijek moguće. Međutim, u djece s eliminacije nepovoljnih smjene doći i savršen spoj restrukturiranja u području frakture. Stoga, indikacije za hirurški tretman i fiksacija za frakture podlaktice kosti javljaju u starije djece kada postoji značajan fragmenata fuzije.
Koristi se za fiksiranje kostiju intramedularne Osteosinteza igle Bogdanova. Radijalne kosti nokat se odvija kroz kanal je u distalnom dijelu. Da biste obavili ovaj pristup posteroexternal 3 cm iznad epifizne linije. PIN je prvi put predstavljen u prelom distalnom nivo fragment, a zatim, u odnosu fragmenata, i druge začepljuje otlomok osiguravanje njihove fiksacije.
Spojite teškoće fragmenti ulna ne predstavlja. Pin u njeno ponašanje retrogradno. preloma izložena posterior rez. Nokta je uveden u centralnom otlomok za izlaz je u potkožno tkivo preko olekranona. Evo ga čini mali rez kroz koji se nokat otpušten van. Fragmenti odgovara, Bone drži hvataljke držite noktiju je preselio u suprotnom smjeru u medularni šupljine periferne fragment. U svim slučajevima, postići intimni kontakt fragmenata. Ostavljajući dijastaza između njih, kao i zanemarivanja i zlostavljanja mekih tkiva u toku operacije, može uzrokovati stvaranje lažne zajedničke i drugih komplikacija.
Nakon operacije, ruka imobilizirana flaster udlage do stvaranja kalusa. Igle se ne ranije od 2 mjeseca nakon operacije uklonjena, nakon potpune konsolidacije preloma, potvrdio radiografije.
Nestabilnost fragmenata kosti nakon smanjenja radijusa loma u donjoj trećini je vrlo rijetko. Ako se otkrije, a zatim pribjegli Osteosinteza prešli žbice.
Kod djece, kao rezultat displazije je ponekad skraćenje jednog od kosti podlaktice. Najčešća komplikacija je to slučaj sa šteta epifizne distalnog radijusa zoni. Kao rezultat toga, u razvoju zračenja clubhand. Da biste uklonili se obavlja kosi osteotomije radijusa na srednje i niže trećine i stavi chreskostnogo uređaj za osteosintezu. Provedite 2 para međusobno sijeku žbica: 1-I prolazi kroz distalni fragment, 2. - kroz proksimalni. Jedan od krakova u proksimalnom traže da se održi ne samo kroz zračenja, ali u isto vrijeme i kroz ulna. Zatim povucite krakova u prstenova koja, zauzvrat, su međusobno povezani navojnim šipkama. Obično je dovoljno 2 prstena. Nakon zarastanja rana početi usporiti istezanje fragmenata (0,1 cm / dan). Distrakcija nastaviti kako bi se uskladila dužine kostiju i fiksacija komada - dok su potpuno šav.
Ukupno trajanje liječenja je 3-4 mjeseci.
Indikacije za Osteosinteza javljaju tokom hirurški tretman za hronične preloma-dislokacija (Moitedzhi). Ovisno o starosti povrede, stepen raseljavanje glave zraka u proksimalnom smjeru i drugih faktora koristeći različite metode hirurške intervencije. Kada je kratko vrijeme nakon povrede ulna osteotomije obavlja na nivou deformacije i otvorenih smanjenje glave zraka. Fragmenti ulna fiksnih intramedularne pin umetnuta i šef radijus - igla izvući kroz glavu condylar na stražnjoj površini istih. U slučajevima značajnih pomeranja glave zraka je da za velike periode nakon traume, prethodno smanjujući ga na nivo rezultat zarez na ulne i zatim izvršite glavom smanjenje zrak ulna osteotomije. Osteosinteza ulne potrošnje pin.
Frakture kostiju zgloba.
Osteosinteza igle rade i otvorenih i zatvorenih način.
Djeca se često nalaze epiphysiolysis sam metacarpal kosti, koje su ekvivalent Bennett loma kod odraslih. Kada su često teško zadržati fragmenata u pravom položaju, tako da su fiksni žbice.
Intraartikularna preloma falange kod djece se uočavaju ne tako rijetke. U takvim slučajevima, fragmenti imaju tendenciju za usporedbu zatvorena i zaključana sa tankim iglama, ubrizgavanje igle. Kada hronične frakture, kao i neuspješnih repozicija prikazano otvoren fragmenata odnosu, zatim snimanje njihovih igala.
Kada diaphyseal preloma metacarpals i falange Osteosinteza igle obavlja na različite načine. U većini slučajeva, radije intramedularne fiksacija. Pletenje igla prolazi kroz zgloba području. U tu svrhu, zajednički je savijena što je više moguće. Kod djece, periosta je gust i izdržljiv, tako da imaju efikasan i okolokostny Osteosinteza. Kada fiksiranje kosi frakture obavlja dva žbice. Oni obavljaju upravno na ravan frakture. Osteosinteza dva tanka ukrštanja krakova se koristi samo za poprečno fraktura.
Za frakture metacarpals opravdano transossalnaya fiksacija kada kosopoperechno usmjerena poprečno ili 2 igle kroz susjedna metacarpal kost.
Osteosinteza igle je postao neophodan za više i otvorenog preloma kosti ruke.
U posljednjih nekoliko godina, kada su ispravno spojeni fraktura kostiju ručnog zgloba i različite prirode od posljedica ozljeda su naširoko koristi transosseus Osteosinteza specijalno dizajniran za tu svrhu uređajima. Posebno efikasan aparati za liječenje koštanih defekata i skraćivanje. Produžetak kosti osteotomija obavlja odvlačenje pažnje ili skliznula kapitala femoralne epifize.
SS Tkachenko
Udio u društvenim mrežama:
Povezani
Hitna pomoć za frakture radijusa i ulna- Prva pomoć za pukotine u distalnom dijelu kosti podlaktice
- Kirurško liječenje prijeloma donje vrste vilica osteosinteze
- Mandibule frakture
- Korištenje uređaja za žbice-štap za liječenje preloma kompresije petne kosti
- Primarni pečat oštećen femoralne arterije (eksperimentalna studija)
- Zaključavanje intramedularne fiksacija u tretmanu preloma dugih kostiju
- Kosti stopala. metatarzalnih kostiju
- Doživite zaključan intramedularne zakucavanje za liječenje klavikularne preloma
- Iskustvo kasni intramedularne zakucavanje s blokiranjem u liječenju fraktura
- Osteosinteza kandža ploče ključne kosti
- Frakture grudne kosti
- Rebra frakture
Oštećenja donjih ekstremiteta. U pucanj preloma butine- Principi liječenja mandibule preloma
Klasifikacija mandibule fraktura- Sternoclavicular zglob, articulatio sternoclavicularis, formirana klavikularne usjek grudne kosti i…
- Kostur gornjih ekstremiteta, kostur korisnike superioris, podijeljenih u gornji pojas kosti, Ossa…
- Klavikule javlja u komplikovan rada velikim voće, prisustvo uske zdjelice, stražnjica i naginjanje…
- Lažne zajednički (pseudoartroze) mobilnost preko kostiju kao rezultat loma nezarastanja.…
- Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
Klasifikacija mandibule fraktura